본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
고령화에 따라 노인인구가 급증하고 있으며, 이에 따른 노인성 질환의 유병률 증가와 질병의 만성화로 보건의료계에 큰 변동을 일으켰다"이다. 그 중에서도 치매 노인 인구수는 점점 증가하는 추세이며, 2024년에는 치매환자가 100만명이 넘을 것이라 전망되고 있다. 이러한 상황에서 치매환자를 어렵지 않게 볼 수 있게 되었고, 특히 평소 실습에서도 대부분의 어르신들이 치매를 동반한 질환을 가지고 계셨기에 치매에 대한 관심과 중요성이 높아졌다. 따라서 치매 환자에 대한 간호와 치매 프로그램이 중요하다고 판단하여 이번 사례를 선정하였다.
1.2. 연구 대상 및 방법
**연구 대상 및 방법은 다음과 같다.""
**시 **요양원에 계시는 9*세 이**님을 대상자로 하여 20**.3.20 ~ 20**.3.24.일 동안 개인 면담을 통해 간호사정을 하였으며, 그 동안의 결과수치나 사정도구를 통한 결과, 대상자의 관찰 등을 참고하여 자료를 수집 및 분석하였다.""
2. 문헌고찰
2.1. 치매의 정의
치매는 정상적으로 생활해오던 사람이 다양한 원인에 인해 뇌기능이 손상되면서 이전에 비해 인지 기능이 지속적이고 전반적으로 저하되어 일상생활에 상당한 지장이 나타나고 있는 상태이다. 여기서 인지 기능이란 기억력, 언어 능력, 시공간 파악 능력, 판단력 및 추상적 사고력 등 다양한 지적 능력을 가리키는 것으로 각 인지기능은 특정 뇌 부위와 밀접한 관련이 있다. 과거에는 치매를 망령, 노망이라고 부르면서 노인이면 당연히 겪게 되는 노화 현상이라고 생각했으나 최근 많은 연구를 통해 분명한 뇌질환으로 인식되고 있다. 흔히 치매를 하나의 질병으로 생각하고, 치매는 모두 똑같고 별다른 치료법이 없다고 속단해버리는 경향이 있다. 그러나 치매는 단일 질환을 가리키는 말이 아니고 앞서 정의한 상태에 해당되는 경우를 통칭하는 것이다. 의학 용어를 사용한다면 특정 증상들의 집합인 하나의 '증후군'에 해당되는 것으로 이러한 치매라는 임상 증후군을 유발하는 원인 질환은 세분화할 경우 70여 가지에 이른다.
2.2. 치매의 원인
치매의 원인은 매우 다양하며, 크게 가역적 치매와 비가역적 치매로 구분할 수 있다"" 첫째, 가역적 치매의 원인에는 약물 중독, 우울성 가성치매, 대사장애 및 내분비장애, 영양결핍, 종양과 외상, 감염질환, 알코올 중독과 심장 및 뇌혈관 질환 등이 있다""이러한 가역적 치매는 해당 원인 질환을 치료하거나 관리하면 증상이 개선될 수 있다""
둘째, 비가역적 치매의 원인에는 퇴행성 뇌질환인 알츠하이머병, 픽병 등과 파킨슨병, 헌팅턴병, 다발성 신경계 위축 등의 신경퇴행성 질환이 포함된다""이들 질환은 뇌신경세포가 점진적으로 파괴되어 치매 증상이 나타나며 치료가 어려운 경우가 많다""또한 뇌혈관 질환에 의한 혈관성 치매도 대표적인 비가역적 치매의 원인이다""이는 뇌졸중이나 다발성 뇌경색으로 인한 국소적 뇌 손상으로 발생하며 흡연, 고혈압, 당뇨 등의 위험요인과 관련이 깊다""
최근 연구에 따르면 치매 발병에는 유전적 요인도 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀졌다""알츠하이머병의 약 5-10%는 유전적 원인에 의한 것으로 알려져 있으며, 아포지단백 E 유전자와 Presenilin 유전자의 변이 등이 관련되어 있다""또한 두부 외상이나 장기간의 스트레스도 치매 발병의 위험요인으로 지목되고 있다""
따라서 치매는 매우 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 가역적 치매와 비가역적 치매를 구분하여 각각의 원인에 맞는 적절한 치료와 관리가 필요하다고 할 수 있다""
2.3. 병태생리
알츠하이머 치매의 병태생리는 다음과 같다""
알츠하이머 치매의 특징은 신경반과 신경섬유 덩어리가 뇌에서 발견되는 것이다"" 신경반은 아밀로이드 베타 단백질을 포함하는 퇴행된 축삭과 수상돌기 말단이 뭉친 것이며, 신경섬유 덩어리는 뇌의 해마, 뇌피질 등의 영역에 있는 비정상적인 신경원의 세포질에서 볼 수 있다"" 이러한 신경섬유 덩어리의 중요부분은 타우라고 하는 단백질인데, 중추신경계에서 세포내 구조를 지지하는 역할을 한다"" 그러나 이 타우 단백질에 변성이 오면 엉켜서 알츠하이머병의 뇌에서와 같은 신경섬유 덩어리를 형성한다""
신경반과 신경섬유 덩어리가 신경세포를 죽게 하지만 그 기전은 아직 밝혀지지 못했다"" 또한 신경반과 신경섬유 덩어리는 인지적 장애가 없는 뇌에서도 발견되지만 알츠하이머병의 경우 훨씬 더 많이 발견된다"" 알츠하이머병 환자는 기억과 인지에 중요한 영역에서 콜린성 신경원을 상실한다""
알츠하이머병의 병태생리와 관련하여 신경전달물질인 아세틸콜린의 부족으로 기억과 학습 문제가 나타나며, 세로토닌이나 노르에피네프린과 같은 다른 신경 흥분 전달물질도 시간이 흐름에 따라 서서히 상실된다""
또한 유전적 소인과 관련된 변화로써, 아밀로이드 베타 단백질은 아밀로이드 전구 단백질이라는 거대 단백질의 일부분이며,...
