본문내용
1. 유방울혈이 있는 제왕절개분만 산모를 위한 모유수유 증진 프로그램의 개발 및 평가
1.1. 연구문제와 목적
본 연구는 유방울혈이 있는 제왕절개분만 산모를 위한 기저부 유방마사지와 1:1 문제해결식 모유수유 교육, 상담과 지지를 포함한 모유수유 증진 프로그램을 개발하고, 산욕초기 2주 동안 이 프로그램을 산모에게 적용하여 유방울혈 완화(유방불편감과 유방크기 감소), 모유 Na+ 감소와 모유수유 실천율 향상에 미치는 효과를 규명하는 것이 목적이다.
1.2. 이론적 배경
모유수유는 영아의 질병 이환율을 감소시키고 어머니와 신생아의 상호작용을 증진시키는 등 긍정적 모아관계에 있어서 매우 중요한 요소이며 산모에게도 자궁수축을 촉진하여 산후회복을 빠르게 하고 경제성 및 간편성과 더불어 환경오염 감소 등 많은 장점이 있다. 그러나 제왕절개분만을 한 산모는 제왕절개 수술 후 통증, 호르몬 분비 감소 등 다양한 이유로 자연분만한 산모보다 출산직후 모유수유율이 낮아 초기 수유 시작이 지연되어 유방울혈이 악화되면서 모유수유 실천 및 지속 장애를 초래한다.
따라서 제왕절개 산모의 유방울혈 문제를 해결하고 모유수유의 지속적인 실천을 위하여 간호 전문가의 지지와 도움이 필요한데, 본 연구는 유방울혈이 있는 제왕절개 산모를 위한 모유수유 증진 프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하는 것이다.
1.3. 연구설계
본 연구는 유방울혈이 있는 제왕절개분만 산모를 위한 모유수유 증진 프로그램을 개발하고, 산욕초기 2주 동안 이 프로그램을 산모에게 적용하여 유방울혈 완화(유방불편감과 유방크기 감소), 모유 Na+ 감소와 모유수유 실천율 향상에 미치는 효과를 규명하기 위한 유사실험연구이다" 연구자가 연구대상자인 유방울혈이 있는 제왕절개 산모에게 독립변수(기저부 유방마사지와 1:1 문제해결식 모유수유 교육, 상담과 지지를 포함한 모유수유 증진 프로그램)를 조작한 상태에서 종속변수(수유모의 유방불편감, 유방크기, 모유 Na+량, 모유수유 형태에 미치는 효과)의 변화를 관찰하는 실험연구설계이다. 그러나 본 연구는 일개 조리원에서 수행하였기에 대상자의 무작위 배정이 불가능하였기 때문에 비동등성 대조군 사전·사후 시차 유사 실험 연구 설계를 사용하였다" 이는 실험연구설계의 특성 중 무작위 배정만 충족하지 못한 유사 실험 설계로, 실험군과 대조군의 동질성에 문제가 될 수 있어 연구의 내적 타당도를 위협할 수 있다. 또한 대조군과 실험군에게 시차를 두고 연구를 수행하였기 때문에 시간차로 인한 외생변수의 영향이 있을 수 있다. 이에 따라 인과관계를 순수 실험연구에서처럼 강하게 추론할 수 없어 연구 결과에 대한 다른 해석이 가능할 수 있다".
1.4. 대상자 선정 및 표본
본 연구는 대전광역시 A산후조리원에 입소하여 모유수유를 계획한 산모 중 선정기준에 적합한 산모를 대상으로 진행되었다. 연구 대상자 선정기준은 20~40세의 여성, 재태 기간 37~42주, 출생체중 2,500g 이상의 신생아를 제왕절개분만 후 임신, 분만 및 산욕기에 합병증이 없고, 입소 당시 유방울혈로 인한 불편감 점수가 10점 만점에서 3점 이상이라 응답한 산모이다. 이에 따라 연구 참여에 동의한 70명의 산모를 최종 연구 대상자로 선정하였다.""
1.5. 연구도구
연구도구는 모유수유 증진 프로그램의 효과를 평가하기 위해 다음과 같이 측정되었다.
첫째, 유방불편감을 측정하기 위해 유방의 경도와 유방의 통증을 중심으로 0-5점의 6점 유방울혈척도를 개발하여 사용하였다. 대상자는 자신의 유방상태에 대해 '0':유방이 부드러우며 아직 변화가 없다에서 '5': 매우 단단하면서 심하게 아프다까지 총 5가지 문항으로 응답하였다.
둘째, 유방크기는 대상자가 반듯하게 누운 자세에서 울혈이 있는 유방을 4등분하여 내측상방, 내측하방, 외측상방, 외측하방의 볼록한 테두리까지의 대각선 길이와 유방의 둘레를 줄자로 측정하였다.
셋째, 모유 Na+량은 이온선택성 전극방법으로 측정하였다.
넷째, 모유수유 형태는 WHO가 제시한 영양분류체계를 이용하여 '100% 완전 모유수유만 하는 경우', '모유수유를 인공수유보다 더 많이 하는 경우', '모유수유와 인공수유를 반반씩 하는 경우', '모유수유를 인공수유보다 적게 하는 경우', '100% 완전 인공수유만 하는 경우'로 5단계로 분류하였다.
이상의 연구도구는 연구의 목적에 맞게 선정되었으며, 타당도와 신뢰도가 검증되었다.
1.6. 자료수집 및 윤리적 고려
본 연구의 자료수집은 조사대상 산모들의 윤리적 고려를 위해 사전에 해당 대학병원 생명윤리심의위원회의 승인을 받은 후 진행되었다. 연구자는 연구대상자 선정기준에 부합되는 산모들에게 연구의 목적과 방법, 참여의 자발성, 연구참여에 따른 이점과 위험 등을 설명하고 서면동의서를 받았다. 구체적인 자료수집 절차는 다음과 같다.
실험군의 경우 2011년 11월 5일부터 12월 31일까지 입소한 산모 35명을 대상으로 자료를 수집하였다. 입소 첫날에 대상자의 일반적 특성, 유방불편감, 모유수유 형태에 대한 사전 조사를 실시하였고, 입소 2일에는 연구 보조원 2인이 사전 조사로 유방불편감과 유방크기를 측정하였으며, 산모가 자가...
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