소개글
"노인 우울증 예방 보건교육 프로그램"에 대한 내용입니다.
목차
1. 제왕절개술과 둔위 정보
1.1. 제왕절개술
1.1.1. 정의
1.1.2. 유형
1.1.3. 적응증
1.1.4. 수술 전 간호
1.1.5. 수술 중 간호
1.1.6. 수술 후 간호
1.2. 둔위
1.2.1. 정의
1.2.2. 원인
1.2.3. 분류
1.2.4. 진단
1.2.5. 산모와 태아에 미치는 영향
1.2.6. 치료
1.2.7. 간호
2. 독거노인의 우울감소 프로그램 "우리 깐부잖아"
2.1. 보건교육의 필요성
2.1.1. 노년기 우울증 및 독거노인의 취약성
2.1.2. 전남의 높은 독거노인 비율 및 자살사망율
2.1.3. 음악치료 프로그램의 이점
2.2. 보건교육 일정 및 계획
2.3. 프로그램 세부계획
2.3.1. 프로그램 목표
2.3.2. 프로그램 역할분담
2.3.3. 예산 및 준비물
2.3.4. 참가자 관리계획
2.3.5. 계획적 행위이론 적용
2.3.6. 프로그램 계획안
2.4. 평가계획
2.4.1. 진단평가
2.4.2. 형성평가
2.4.3. 총괄평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 제왕절개술과 둔위 정보
1.1. 제왕절개술
1.1.1. 정의
제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법이다. 즉, 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 태어나게 하는 수술 방법을 의미한다.
1.1.2. 유형
제왕절개의 유형은 크게 두 가지로 나뉜다. 첫 번째는 고전적 절개(Classic type)로, 피부 및 자궁체부 벽을 수직적으로 절개하는 방법이다. 이 방법의 장점은 과거 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우나 태아가 횡위인 경우 태아에 대한 접근성이 좋다는 것이다. 하지만 단점으로는 자궁근육의 큰 혈관이 절단되어 혈액손실이 증가하고, 차후 분만 시 반흔으로 인해 자궁 파열 가능성이 높다는 것이다.
두 번째는 자궁 하부절개(Low segment incision)로, 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법이다. 이 방법의 장점은 절개 부위 치유가 쉽고, 혈관분포가 적은 자궁하부 절개로 출혈량이 적다는 것이다. 또한 차후 질 분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁 파열의 위험이 적다는 것이다.""
1.1.3. 적응증
제왕절개술의 적응증은 다음과 같다.
첫째, 모체 당뇨병이다. 당뇨병이 있는 산모의 경우 태아 크기가 크거나 태아와 모체의 크기 불균형으로 인한 난산의 위험이 높아 제왕절개술이 필요하다.
둘째, 아두골반 불균형이다. 아두의 크기와 산부 골반의 크기 및 모양이 맞지 않아 질식분만이 불가능한 상태인 경우 제왕절개술을 시행한다.
셋째, 태위 이상이다. 둔위나 횡위와 같은 태위 이상은 질식 분만이 어려워 제왕절개술이 필요하다. 둔위의 경우 둔부가 부드러워 자궁경부 개대가 원활하지 않고, 횡위의 경우 분만 진행 시 자궁 파열의 위험이 높기 때문이다.
넷째, 자궁기능부전이다. 비정상적인 자궁 수축, 자궁경부 개대 불능, 분만 지연 등의 자궁기능부전이 있는 경우 제왕절개술이 필요하다.
다섯째, 과거 제왕절개분만이다. 이전에 제왕절개술을 받았던 산모의 경우 자궁벽에 남은 반흔 조직이 약해져 자궁 파열의 위험이 있어 제왕절개술을 시행한다.
여섯째, 과거 난산으로 인한 연조직 손상이다. 이전 수술이나 상해로 인한 자궁경부 강직, 질 협착, 생식기 반흔 등이 있는 경우 제왕절개술이 필요하다.
일곱째, 유도분만의 실패이다. 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않아 분만이 지연되는 경우 제왕절개술을 시행한다.
여덟째, 생식기의 음부포진 감염이다. 산모가 음부포진 감염이 있는 경우 질식 분만으로 신생아의 감염 위험이 높아 제왕절개술을 한다.
아홉째, 모체 합병증이다. 심질환, 고혈압, Rh 부적합증, 지능 이상, 이전 질식 수술 등의 산모 합병증이 있는 경우 제왕절개술을 시행한다.
열째, 태반 부전이다. 지연임신 시 태반 노화로 인한 태아 영양공급 및 산소 전달 저하로 인해 태아가 위험해지는 경우 제왕절개술을 한다.
이처럼 제왕절개술은 산모와 태아의 건강 및 안전을 위해 다양한 적응증에서 필요하게 된다.
1.1.4. 수술 전 간호
수술 전 산부 간호는 다음과 같다.
심호흡은 폐에 충분한 환기가 이루어지도록 하며 폐에 점액이 정체되지 않도록 돕기 때문에 수술 후 48시간 이내에는 최소한 시간당 5~10회 정도의 심호흡을 하도록 한다. 기침은 폐점액의 정체를 예방하기 때문에 매시간 기침을 권하며 기침 시 불편감을 완화하기 위해 손이나 베개로 수술 부위를 지지하는 것이 도움이 된다고 교육한다. 제왕절개술 후에는 하지 순환이 압박되어 순환 정체가 일어나기 쉽기 때문에 발목, 무릎, 둔부를 매시간 5회 정도 굴곡하고 신전시키는 다리 운동을 지도하여 순환 정체를 예방하도록 한다. 산모와 가족들의 두려움을 알고 산부와 가족이 함께 제왕절개분만에 대해 재검토하고 의논할 기회를 가지도록 하고 수술 전 충분한 설명을 통해 안위를 도모한다. 제왕절개분만 시 병원에서 허락하고 가족들이 원한다면 분만 중 산부를 지지할 수 있도록 가족이 제왕절개분만에 참여하도록 한다. 수술 직전 유방 바로 아래에서부터 치모까지의 복부의 모든 털을 면도한다. 피부의 세균을 감소시킴으로써 수술절개 부위의 감염을 줄인다. 분만 동안 방광 팽만을 예방하기 위해서 유치 도뇨관을 삽입한다. 전혈구 검사(CBC), 전해질, 혈액응고검사, 혈액형, 혈액교차반응 검사를 실시한다. 약물 수액 및 수혈을 위한 정맥 경로를 확보한다. 마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동안 금식하도록 한다. 마취유도 15분 전 제산제와 분비물 억제를 위해 아트로핀을 투여한다. 항균 용액으로 전체 수술 부위를 소독한다. 분만이 임박하면 다른 의료인에게 연락하고 수혈이 필요하면 혈액은행에 연락한다.
1.1.5. 수술 중 간호
분만 동안 산부의 근육긴장 완화를 위해 편안한 체위를 유지하고 앙와위성 저혈압으로 인한 태아 저산소증을 사정하기 위해 태아 심음을 모니터한다. 흡인기구와 소작기가 정확하게 작동되는지 확인하며, 절개 시작시간, 태아의 완전한 만출 시간, 시술이 끝난 시간 등을 확인해야 한다. 절개 부위를 결찰하고 소독한 후 산부에게 옷을 입힌 다음 회복실로 이송한다.
1.1.6. 수술 후 간호
수술 후 산부 간호는 모아애착 및 상호작용 도모, 활력징후 및 자궁바닥 확인, 오로 및 수술 부위 확인, 영양 및 수분 균형유지, 방광 ...
참고 자료
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015.
『여성건강간호학Ⅱ』, 여성건강간호교과연구회, 수문사, 2016
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
최명애 외, 『병태생리학』, 계축문화사, 2014.
약물검색사이트 “Drug info”, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx.
Linda, Shelly, Julie S. 공저, 『알기쉬운 임상약리학』, 정담미디어, 2015.
이신영/독거노인의 우울 수준과 영향요인에 관한 연구/한국사회과학연구 /2011/181-202p
윤현정, 심의보/"집단음악치료가 여성 독거노인의 우울감, 대인관계 및 생활만족도에 미치는 영향."/한국복지상담학회/복지상담학연구 7.1 (2013)/6p
김민석/‘취업난·빈곤’ 광주 청년, ‘외로움·고령’ 전남 노인 희망을 접는다./
광주일보/ 2021.08.29./http://www.kwangju.co.kr/article.php?aid=1630237800725650006
노인호/나이 드니 자꾸 깜빡깜빡…치매 아닌 우울증일 수도/ 영남일보/2021.10.12.
/https://www.yeongnam.com/web/view.php?key=20211011010001251
무안군청 홈페이지(https://www.muan.go.kr/)
독거노인종합지원센터{(중앙노인돌봄기관), http://www.1661-2129.or.kr/}
KOSIS 국가통계포털(https://kosis.kr/)
함옥경/보건교육학/현문사/2020/196-198p
윤순원/4장 보건교육 계획ppt/2021.11.10./14-31p
남송미/계획적 행위이론을 적용한 노인운동 건강코칭프로그램의 효과/경상대학교 대학원 간호학과 박사학위논문
