본문내용
1. 오마하체계(Omaha System)
1.1. 정의
오마하체계(Omaha System)는 1970년대 초 오마하의 방문간호사회와 네브라스카 직원들이 문제중심의 기록으로 전환하기 시작하면서 개발되었다. 1975년 이후 지역사회 보건사업소에 적용 가능한 신뢰성 있고 타당성 있는 간호진단이나 환자 문제틀을 개발하였으며, 이후 지속적인 연구를 진행하여 현재에 이르렀다. 오마하체계는 문제분류틀, 중재틀, 결과에 대한 문제등급 척도의 3가지 주요요소로 구성되어 있으며, 서로 연계성이 있고 신뢰도와 타당도가 인정된 시스템이다. 이 3가지 구성요소들은 대상자의 간호 요구와 강점을 사정하고 중재 및 대상자의 간호결과를 측정할 수 있도록 하는 포괄적이고 간단한 접근방법을 제공하여, 다학제적 현장의 실무자들이 공통된 용어로 사용할 수 있도록 하고 있다.
1.2. 문제분류틀
1.2.1. 영역
오마하체계의 문제분류틀을 구성하는 첫 번째 수준은 영역이다. 영역은 지역사회건강 실무자의 우선순위 영역과 대상자의 건강 관련 문제를 나타내는 것으로, 환경, 심리사회, 생리, 건강관련행위 등 4개의 영역으로 분류된다.
환경 영역은 대상자, 가정, 이웃 및 광범위한 지역사회의 물질적 자원과 물리적 환경을 말하며, 대상자의 건강상태, 건강행위, 생활 유형에 영향을 미치는 중요한 문제를 포함한다. 대표적인 환경 영역의 문제로는 수입, 위생, 주거, 이웃/직장의 안전 등이 있다.
심리사회 영역은 행위, 감정, 의사소통, 관계, 발달의 양상을 말하며 개인, 가족, 지역사회 간 관계를 나타내는 문제를 포함한다. 지역사회 자원과의 의사소통, 사회접촉, 역할변화, 대인관계, 영성, 슬픔, 정신건강, 성욕, 돌봄/양육, 아동/성인 방치 및 학대, 성장과 발달 등이 심리사회 영역의 대표적인 문제들이다.
생리 영역은 생활을 유지하는 기능과 과정을 말하며, 일반적으로 가족보다는 개인의 신체건강 상태에 초점을 둔 문제를 포함한다. 청각, 시각, 언어, 구강건강, 인지, 동통, 의식, 피부, 신경근-골격기능, 호흡, 순환, 소화와 수분, 배변기능, 배뇨기능, 생식기능, 임신 등이 대표적인 생리 영역의 문제들이다.
건강관련행위 영역은 안녕상태의 유지·증진, 회복 향상, 질환의 위험요인을 감소시키는 행위를 포함한다. 산후, 전염성/감염성, 영양, 수면과 휴식양상, 신체적 활동, 개인위생, 약물사용, 가족계획, 건강관리 및 감독, 투약처방 등이 건강관련행위 영역의 대표적인 문제들이다.
이와 같이 오마하체계의 문제분류틀 첫 번째 수준인 영역은 대상자의 건강과 관련된 다양한 측면을 포괄적으로 다루고 있다. 이를 통해 지역사회 간호사는 대상자의 건강 문제를 보다 체계적이고 통합적으로 사정할 수 있게 된다.
1.2.2. 영역별 문제(진단)
오마하체계의 '1.2.2. 영역별 문제(진단)'은 다음과 같다.
오마하체계는 대상자의 건강 관련 문제를 규명하기 위해 고안된 포괄적이고 순서적이며 상호배타적인 문제분류틀을 가지고 있다. 이 문제분류틀에는 총 42가지의 대상자 문제가 포함되어 있는데, 이는 간호진단과 대상자의 요구, 문제, 강점을 나타내는 영역이다.
구체적으로 환경영역에는 수입, 위생, 주거, 이웃/직장의 안전 등 4개의 문제가 포함되고, 심리사회영역에는 지역사회 자원과의 의사소통, 사회접촉, 역할변화, 대인관계, 영성, 슬픔, 정신건강, 성욕, 돌봄/양육, 아동/성인방치, 아동/성인학대, 성장과 발달 등 12개의 문제가 포함된다.
생리영역에는 청각, 시각, 언어, 구강건강, 인지, 동통, 의식, 피부, 신경근-골격기능, 호흡, 순환, 소화와 수분, 배변기능, 배뇨기능, 생식기능, 임신 등 18개의 문제가 포함된다. 마지막으로 건강관련행위영역에는 산후, 전염성/감염성, 영양, 수면과 휴식양상, 신체적 활동, 개인위생, 약물사용, 가족계획, 건강관리 및 감독, 투약처방 등 8개의 문제가 포함된다.""
1.2.3. 문제별 수정인자
문제별 수정인자는 문제분류틀의 세 번째 수준으로, 대상자와 문제의 심각도를 규명하기 위해 2가지 수정인자로 구분되어 있다.
첫 번째 수정인자는 문제의 대상을 규명하는 것으로, 개인, 가족, 지역사회의 3가지로 구분된다. 이는 문제가 발생한 대상자가 누구인지를 나타낸다.
두 번째 수정인자는 건강-질병 연속선을 표현하기 위해 의도된 것으로, 건강증진, 잠재적 결핍 또는 손상, 실제적 결핍 또는 손상의 3가지 수준으로 구분된다. 이는 문제의 심각도를 나타낸다.
즉, 문제별 수정인자는 첫 번째 수정인자와 두 번째 수정인자를 조합하여 문제의 대상과 심각도를 나타내며, 이를 통해 대상자의 건강문제를 보다 세부적으로 파악할 수 있다.
1.2.4. 증상과 징후
증상과 징후는 대상자의 문제에 대한 주관적인 경험과 객관적인 관찰을 포함한다. 증상은 대상자나 가족, 친지 등에 의해 보고된 대상자 문제의 주관적 증거이고, 징후는 지역사회 간호사나 기타 건강관리 제공자에 의해 관찰되는 대상자 문제의 객관적 증거이다.
증상과 징후는 오마하 문제분류체계의 네 번째 수준으로, 대상자의 문제를 보다 구체적으로 나타내기 위해 사용된다. 증상과 징후는 대상자의 건강상태와 기능 수준을 자세히 설명하며, 이를 통...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11