본문내용
1. 항생제 내성균(다제 내성균, 슈퍼 박테리아)
1.1. 항생제 내성균이란
1.1.1. 항생제 내성균의 정의
항생제 내성균이란 강력한 항생제에도 죽지 않는 박테리아를 말한다. 항생제를 자주 사용하다 보면 병원균이 항생제에 스스로 저항할 수 있는 힘을 기르게 되어 점점 더 내성이 강해지고, 이로 인해 더 강력한 항생제를 사용하게 된다. 그 결과 어떤 강력한 항생제에도 저항할 수 있는 박테리아가 생겨나게 되는데, 이를 항생제 내성균이라고 한다.
1.1.2. 항생제 내성균의 사례
항생제 내성균의 사례는 다음과 같다.
조사 대상자들의 분변을 수거해 대장균의 유전자를 분석하고, 13종류의 시판 항생제 중 어떤 항생제에 내성을 지녔는지를 연구한 결과, 43명의 어린이와 6명의 교사 등 49명(64%)에게서 한 가지 이상의 항생제에 대해 내성을 갖고 있는 균이 검출되었다. 그중 어린이 30명과 교사 4명 등 34명은 세 가지 이상의 항생제에 내성을 갖는 '수퍼 박테리아'에 감염돼 있었다. 이 중에는 5종류의 이상의 항생제에도 끄떡없는 종류도 있었다. 심지어 어린이 세 명은 9가지의 항생제에도 죽지 않는 '초슈퍼 박테리아'를 가지고 있었다. "항생제 내성균 어린이집에서 서로 옮긴다"는 사례에서 알 수 있듯이, 슈퍼 박테리아에 감염되면 상처나 질병에 항생제를 써도 잘 듣지 않는다. 이런 내성균은 교사와 어린이 간에 주거니 받거니 하면서 옮겨 다니고 있어 더 심각한 문제를 일으키고 있다."한 어린이집에 근무하는 교사 A씨(여)에게서는 2007년 세 가지 항생제(노르플록사신·시프로플록사신·날리딕스산)에 내성을 보이는 대장균이 발견됐다. 그해 그 어린이집 어린이들에게서는 같은 내성을 갖는 대장균이 발견되지 않았다. 그러나 2008년 이 어린이집에 다니는 4세 어린이에게서 교사 A씨와 같은 내성을 갖는 대장균이 발견됐다. 더구나 독한 항생제인 젠타마이신에 내성을 갖는 균도 새로 검출됐다. 더욱 심각한 것은 이듬해 검사에서 4세 어린이가 감염된 젠타마이신 내성 대장균이 이번에는 교사 A씨에게서도 나타났다. 교사→어린이→교사 순으로 항생제 내성균이 옮아갔다는 것을 알 수 있다."한 어린이집 교사 B씨(여)와 C씨(여)의 경우 항생제 내성을 전염시키는 유전자 세트(인테그론)를 어린이들에게 감염시키기도 했었다. 이처럼 국제 학계에서는 사람과 사람 사이, 사람과 애완견 사이에 이런 항생제 내성균이 서로 옮아간다는 보고가 잇따르고 있다. 이 때문에 미국에서는 항생제 내성균에 감염된 환자는 격리해 치료한다."
1.1.3. 항생제 내성균의 대처·관리 방안
항생제 내성균의 대처·관리 방안은 다음과 같다.
첫째, 가장 기본적인 대책은 불필요한 항생제 사용을 줄이는 문화를 만들어나가는 것이다. 무분별한 항생제 사용으로 인해 내성균이 발생하는 것을 방지하기 위해서는 의료진과 국민 모두가 항생제 사용에 대한 인식을 개선해야 한다.
둘째, 철저한 개인위생 관리가 필요하다. 환자와 의료진 간의 접촉 전후, 그리고 의료기구 사용 시 반드시 손씻기와 보호장구 착용 등 감염관리 수칙을 준수해야 한다. 이를 통해 내성균이 전파되는 것을 차단할 수 있다.
셋째, 의료기관 내 내성균 감시체계를 강화해야 한다. 내성균 발생 현황을 지속적으로 모니터링하고, 신속한 역학조사와 정보 공유를 통해 확산을 방지해야 한다. 또한 의료기관 내 내부 지침 마련과 직원 교육 등 체계적인 관리 대책을 수립해야 한다.
넷째, 항생제 처방의 적정성을 검토하는 프로그램을 운영해야 한다. 전문가들이 참여하여 항생제 사용에 대한 적절성을 평가하고, 처방의를 대상으로 교육을 실시함으로써 올바른 항생제 사용 문화를 정착시켜야 한다.
다섯째, 내성균 감염 환자의 격리 조치가 필요하다. 내성균 감염이 확인된 환자는 다른 환자와의 접촉을 차단하고 전용 병실에서 치료받도록 해야 한다. 의료진과 보호자의 손위생, 보호장구 착용 등 접촉주의 지침을 준수해야 한다.
마지막으로, 내성균 발생을 예방하기 위해 장내 유익균 비율을 높이는 노력이 필요하다. 균형 잡힌 식단 섭취와 올바른 장 관리를 통해 장 건강을 증진시키는 것이 중요하다.
이처럼 항생제 내성균에 대한 다각도의 관리 대책이 필요하며, 의료기관과 지역사회 모두가 협력하여 대응해야 할 것이다.
1.2. 항생제 내성균의 국가 법적 감염병 지정
1.2.1. 제1군 감염병
제1군 감염병은 "마시는 물 또는 식품을 매개로 발생하고 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수립하여야 하는 감염병"이다. 우리나라 법정감염병 분류상 제1군 감염병에는 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염 등이 포함된다. 이들 감염병은 주로 오염된 물이나 식품을 통해 발생하며, 유행이 발생할 경우 신속한 역학조사와 함께 격리, 소독 등의 강력한 방역대책이 필요하다. 특히 콜레라나 장티푸스와 같은 경우 즉각적인 대응이 이루어지지 않으면 대규모 유행으로 이어질 수 있기 때문에, 제1군 감염병은 발생 즉시 신속한 조치가 요구된다고 할 수 있다.
1.2.2. 제2군 감염병
제2군 감염병은 예방접종을 통하여 예방 및 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 감염병이다. 대표적인 제2군 감염병으로는 결핵, 파상풍, 홍역, 폴리오, B형간염 등이 있다. 결핵은 결핵균에 의해 발생하는 질병으로 폐결핵이 대표적이며, 상기도 감염, 기관지염, 신장결핵 등 다양한 증상을 나타낸다. 파상풍은 클로스트리듐 테타니균에 의...
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