소개글
"폐렴 CASE"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 문헌 고찰
2. 폐렴의 정의 및 원인
2.1. 폐렴의 정의
2.2. 폐렴의 원인
2.2.1. 정상 방어기전의 손상
2.2.2. 유발 위험 원인에 노출
2.2.3. 폐렴균 침입 경로
3. 폐렴의 분류
3.1. 유행성폐렴(지역사회획득폐렴)
3.2. 병원감염성폐렴
3.3. 진균성폐렴
3.4. 흡인성폐렴
3.5. 기회감염
4. 폐렴의 병태생리
5. 폐렴의 증상과 징후
5.1. 전형적 증상
5.2. 비전형적 증상
6. 폐렴의 합병증
7. 폐렴의 진단
8. 폐렴의 치료
9. 폐렴의 간호
9.1. 기도 청결 유지
9.2. 산소요법
9.3. 통증 관리
9.4. 영양 관리
9.5. 휴식
9.6. 재발 방지 위한 생활 관리
9.7. 환자 교육
10. 폐렴의 예방 및 관리
11. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
미세먼지가 증가함에 따라 호흡기 질환도 급증하고 있다. 2018년 아동이 많이 걸린 질병 10가지 중 6가지가 호흡기 질환을 차지하고 있어 예방과 대책이 더욱 강조 될 필요성이 있다. 폐렴은 모든 연령대에 나타나는 일반적인 전염병이지만, 특히 아동에게서 주의할 필요가 있다. 유니세프에 따르면 5세 미만 사망 아동의 16%는 폐렴에 의한 것으로 아동에게 큰 영향을 미치는 질병이다. 나이가 더욱 어린 2세 이하 영아일 경우에 위험성이 더욱 크다고 할 수 있다. 감기와 비슷한 증상이 나타나기 때문에 무심코 감기로 치부해 버릴 수가 있으므로 주의할 필요가 있고, 이를 위해서는 폐렴으로 나타나는 특징적인 증상과 간호 내용을 알아두고, 증상에 따른 적절한 간호를 제공할 수 있어야 한다. 이를 위해서는 연구를 통한 폐렴 아동에게 나타나는 증상과 진단에 따른 간호수행은 의의가 있다고 생각된다. 또한 병동 실습 시 폐렴 신환은 매일 있을 만큼 아동에게서 흔히 발생되는 질병이기 때문에 아동에게 나타나는 원인, 증상, 치료, 사정 및 수행에 대해 연구함으로써 확실히 배울 수 있기 때문에 필요하다 생각한다.
1.2. 문헌 고찰
폐렴(Pneumonia)의 정의와 원인에 대한 문헌 고찰은 다음과 같다.
첫째, 폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환이다. 임상적으로는 발열, 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 흉부 방사선의 이상 소견이 나타날 때 정의할 수 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 경미한 폐렴부터 사망에 이르는 심각한 폐렴까지 다양한 임상양상을 보인다.
둘째, 폐렴의 주요 원인은 정상 방어기전의 손상, 유발 위험 원인에 대한 노출, 폐렴균의 침입경로 등이다. 정상 방어기전의 손상은 기침 반사, 점액섬모 청결작용, 면역 기능 저하 등으로 인해 발생한다. 유발 위험 원인에 노출되면 의식 저하, 기관 내 삽관, 공기 오염 등으로 인해 폐렴이 발생할 수 있다. 또한 흡인, 흡입, 혈행성 전파 등의 경로를 통해 폐렴균이 침입할 수 있다.
셋째, 폐렴의 원인균은 다양하다. 세균성 폐렴의 경우 폐렴구균, A군 사슬알균, 포도알균, 마이코플라즈마, 클라미디아 등이 주요 원인균이다. 바이러스성 폐렴은 RS 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등에 의해 발생할 수 있다. 특히 신생아와 영아에서는 Bordetella pertussis, B군 사슬알균 등도 원인균이 될 수 있다.
이처럼 폐렴은 다양한 원인에 의해 발생하며, 환자의 연령과 면역 상태에 따라 다른 양상을 나타낸다. 따라서 폐렴 환자를 효과적으로 진단하고 치료하기 위해서는 이러한 특성을 이해할 필요가 있다.
2. 폐렴의 정의 및 원인
2.1. 폐렴의 정의
폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 모세기관지, 폐포 등의 기관에 염증이 생기는 것을 의미한다. 따라서 폐렴은 호흡을 하기 위한 기관 중 가장 하부 기관에 염증이 있을 때를 말하며 호흡기 질환 중에서 심각한 병으로 생각할 수 있다. 임상적으로는 발열, 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 천진상의 이상소견이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견이 보일 때 정의할 수 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이며, 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다.
2.2. 폐렴의 원인
2.2.1. 정상 방어기전의 손상
폐의 정상 방어기전의 손상은 폐렴의 중요한 원인 중 하나이다. 공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IGg의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상 방어기전이 손상되면 폐렴이 발생할 수 있다.
폐 실질에 염증이 생기는 폐렴은 이러한 방어기전의 손상으로 인해 발생한다. 정상적으로 폐에서는 공기가 여과되고 습화 및 가온이 되며, 후두개가 작용하여 이물질의 흡입을 막는다. 또한 기침 반사로 인해 이물질이 배출되고, 점액섬모 청소 작용과 IgA, IgG 등의 항체 분비, 폐포 대식세포의 작용으로 침입한 미생물을 제거하는 등의 방어기전이 작동한다.
그러나 이러한 방어기전이 손상되면 병원균이 폐 실질로 침입하여 염증을 유발하게 된다. 예를 들어 의식 수준이 저하되면 기침 반사와 후두개 반사가 억제되어 흡인이 일어나고, 기관 내 삽관 등으로 점액섬모 청소 작용이 손상되면 병원균이 폐 실질로 침입할 수 있다. 또한 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 등으로 인해 점액섬모 청소 기능이 저하되면 폐렴이 발생할 수 있다. 영양 부족으로 인한 면역력 저하도 폐렴의 원인이 될 수 있다.
따라서 폐의 정상 방어기전이 손상되면 병원균의 침입이 용이해지고, 이로 인해 폐 실질의 염증인 폐렴이 유발될 수 있다. 이러한 방어기전의 손상은 폐렴의 중요한 원인 중 하나라고 할 수 있다.
2.2.2. 유발 위험 원인에 노출
유발 위험 원인에 노출은 폐렴 발생 위험을 높이는 요인이다.
의식상태 저하로 인한 기침 반사와 후두개 반사 억제는 흡인성 감염 발생의 주요 원인이 된다. 기관 내 삽관은 기침 반사와 점액섬모 방어기전을 손상시켜 폐렴 발생 위험을 증가시킨다. 공기 오염, 흡연, 상기도염 등은 점액섬모 방어기전을 손상시키는 요인이 된다. 영양장애는 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식을 야기하여 폐렴 발생 위험을 높인다.
따라서 의식수준 저하, 기관 내 삽관, 공기 오염, 흡연, 상기도염, 영양장애 등과 같은 유발 위험 원인에 노출되는 경우 폐렴 발생의 위험이 증가한다고 할 수 있다.
2.2.3. 폐렴균 침입 경로
폐렴균은 다양한 경로를 통해 인체에 침입할 수 있다. 첫째, 흡인(aspiration) 경로이다. 정상적인 비인두와 구인두에 존재하는 상주균이 의식수준 저하나 연하곤란 등으로 인해 흡인되어 하기도로 침입하게 된다. 둘째, 흡입(inhalation) 경로이다. 공기 중에 부유하고 있는 폐렴균이 호흡기로 들어와 폐포까지 도달하여 감염을 일으킨다. 셋째, 혈행성(hemat...
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