소개글
"담낭암 간전이"에 대한 내용입니다.
목차
1. 담낭암 개요
1.1. 담낭암의 정의
1.2. 담낭암의 종류
1.3. 담낭암의 병태생리
1.4. 담낭암의 원인 및 위험요인
2. 담낭암의 증상 및 진행단계
2.1. 담낭암의 초기 증상
2.2. 담낭암의 진행 단계
3. 담낭암의 진단검사
3.1. 초음파 검사
3.2. 전산화단층촬영(CT)
3.3. 자기공명영상(MRI)
3.4. 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)
3.5. 경피경간 담도조영술(PTC)
3.6. 내시경 초음파 검사(EUS)
3.7. 양전자방출단층촬영(PET)
3.8. 혈청 종양 표지자 검사
4. 담낭암의 치료
4.1. 수술적 치료
4.2. 항암화학요법
4.3. 방사선 치료
5. 담낭암 환자의 간호
5.1. 수술 전 간호
5.2. 수술 후 간호
5.3. 항암화학요법 간호
5.4. 방사선 치료 간호
6. 참고 문헌
본문내용
1. 담낭암 개요
1.1. 담낭암의 정의
담낭암은 담낭(쓸개)에서 생기는 암으로 담낭 세포에서 발생하는 선암종이 거의 대부분을 차지하고 있어, 보통 담낭암이라고 하면 담낭선암종을 말한다. 남자보다 여자에게 2~3배 많고 60대에 가장 많이 발병한다. 대부분 담석 때문에 많이 발생하며 서양에서는 80%가 담석 때문에 발생하나 우리나라에서는 담낭암 환자의 약 30%에서만 담석이 발견된다."
1.2. 담낭암의 종류
담낭암은 분화 정도와 형태에 따라 다양한 종류로 분류된다.
먼저 분화 정도에 따라 담낭암은 선암종(Adenocarcinoma), 미분화암, 편평상피세포암, 선극세포종 등으로 나뉜다. 가장 흔한 형태는 선암종이며 전체 담낭암의 약 80%를 차지한다"".
형태에 따른 분류로는 침윤성 결절암과 유두형 암이 있다. 침윤성 결절암은 담낭벽이 두툼해져 있는 반면, 유두형 암은 담낭벽 침윤이 거의 없고 담낭 내강이나 담관 내강을 따라 파급되는 특징을 보인다. 유두형 암은 비교적 예후가 좋은 편이다"".
1.3. 담낭암의 병태생리
담낭암의 병태생리는 다음과 같다.
담낭암은 담낭 점막의 만성적인 자극과 염증이 상피세포의 이형성을 초래하여 발생하게 된다. 이러한 상피세포의 이형성은 제자리암종 및 침습암종으로 진행될 수 있다. 주요 원인으로는 담석증, 석회화 담낭, 담낭용종, 그리고 췌담관 합류이상 등이 있다.
담석은 담낭암의 가장 중요한 선행 병변으로, 담석에 의한 만성 염증이 점막의 화생과 이형성 변화를 유발한다. 실제로 담낭 결석이 있는 사람은 없는 사람보다 담낭암 발생 위험이 5~10배 정도 높고, 담석 유병률이 높은 나라에서 담낭암이 잘 발생한다. 또한 담낭 절제술 시행이 증가하면 담낭암 발생률이 감소하는 것으로 나타났다.
그 외에도 석회화 담낭이나 도자기화 담낭, 담낭 용종, 췌관과 담관의 합류 이상, 만성적인 장티푸스 보균 상태, 감염, 약물, 위 수술 병력, 높은 체질량 지수, 발암물질 등의 환경적 요인, 유전적 또는 인종적 요인 등도 담낭암의 위험인자로 보고되고 있다.
담낭암은 크게 4단계로 진행된다. 1기에는 암이 담낭 점막이나 근육층 내에 국한되고 림프절 전이가 없는 단계이다. 2기에는 암이 근육층 이상으로 깊이 퍼져나갔으나 주변 장기로의 침습은 없는 단계이다. 3기에는 담낭벽을 모두 침범한 뒤 주변 장기로 침습하거나 중요 혈관까지 침습한 단계이다. 마지막으로 4기에는 원격 장기 또는 림프절로 전이가 된 단계이다.
이처럼 담낭암은 병리학적 진행 과정을 거치면서 점차 주변 장기로 침범하고 결국 전이되어 예후가 매우 불량하게 된다. 이는 담낭의 해부학적 위치가 다른 장기들에 둘러싸여 있어 조기에 발견하기 어렵기 때문이다.
1.4. 담낭암의 원인 및 위험요인
담낭암의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
담낭암의 정확한 발생 원인과 기전은 명확히 밝혀지지 않았지만, 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 관여한다고 알려져 있다. 담낭 점막의 만성적인 자극과 염증은 상피세포의 이형성을 초래하여 담낭암을 유발한다고 알려져 있다. 따라서 담석증이 담낭암 발생에 큰 영향을 주는 것으로 보이는데, 실제로 담낭 결석이 있는 사람은 없는 사람보다 담낭암 발생 위험이 5~10배 정도 높고, 담석 유병률이 높은 나라에서 담낭암이 잘 생기며, 담석 치료를 위한 담낭절제술 시행이 증가하면 담낭암 발생률이 감소하는 것으로 나타났다.
그 외에도 석회화 담낭이나 도자기화 담낭, 담낭 용종(폴립), 췌관과 담관의 합류 이상, 만성적인 장티푸스 보균 상태, 감염, 약물, 위 수술 병력, 높은 체질량 지수, 발암물질 등 환경적 요인, 유전적 또는 인종적 요인 등이 위험인자로 거론되지만, 아직 담낭암의 정확한 발생 원인과 기전은 명확히 알려지지 않고 있다.
종합하면, 담낭염 등 담낭의 만성 염증성 질환과 담낭 결석, 선천성 담관 이상 등이 담낭암의 중요한 위험요인으로 작용하며, 성별, 연령, 유전적 요인 등도 발병에 영향을 미치는 것으로 볼 수 있다.
2. 담낭암의 증상 및 진행단계
2.1. 담낭암의 초기 증상
담낭암의 초기 증상은 매우 비특이적이어서 조기 진단이 어려운 편이다. 대부분의 경우 초기에는 증상이 전혀 없...
참고 자료
매경헬스, “생존율 낮은 담도암과 담낭암, 면역치료 병행할 수 있어”, 매경헬스, 2021/12/03, http://www.mkhealth.co.kr/news/articleView.html?idxno=55881.
전상헌, “담낭암, 원인불명·특이 증상없어 조기발견 어려워”, 경상일보, 2021/10/06,
http://www.ksilbo.co.kr/news/articleView.html?idxno=914628.
투약 대한민국 약학정보원, "약학정보원", https://www.health.kr/main.asp, (2022/03/09).
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김연석 가천대학교 길병원 내과 「담낭암의 역학과 위험인자」
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김의주. 「담낭암의 성차 이슈: 국내환자의 임상적 특성 및 치료, 예후를 중심으로」
대한소화기 학회지 2021
「담낭암」 국가암 정보센터
https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=3749
