소개글
"협심증 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 협심증의 정의 및 원인
1.2.2. 협심증의 병태생리 및 기전
1.2.3. 협심증의 진단방법
1.2.4. 협심증의 증상 및 징후
1.2.5. 협심증의 치료 및 간호
1.2.6. 협심증의 예후
2. 사례연구
2.1. 자료수집
2.1.1. 개인력
2.1.2. 병력
2.1.3. 건강사정
2.1.4. 진단검사
2.2. 간호문제 목록
2.3. 간호과정 적용
2.3.1. 간호사정
2.3.2. 간호진단
2.3.3. 간호계획
2.3.4. 간호수행
2.3.5. 간호평가
3. 결론 및 제언
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
최근 통계자료에 따르면 심장혈관질환은 국내 사망원인 2위이며 단일질환 사망원인 1위를 차지하고 있다는 것이다. 또한 최근 5년간 협심증 질환자 수가 연평균 약 4% 증가한 것으로 나타났다. 협심증 환자가 점차로 증가하는 이유로는 식단이 서구화됨에 따라 고혈압, 당뇨병 등과 같은 만성질환이 증가하게 되어 운동부족, 비만, 과도한 스트레스 등과 같은 동맥경화증의 위험인자가 되는 질환이 증가하게 되고, 최근 의학적인 발전으로 평균 수명이 연장됨에 따라 고령인구가 늘어나게 되고, 합병증인 동맥경화증의 증가에 따른 것으로 보고 있다. 협심증은 적절한 치료가 얼마나 빨리 이루어지는지가 질환의 예후에 중요한 영향을 미치므로 보다 세심한 주의와 관심이 필요하다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 협심증의 정의 및 원인
협심증(Angina Pectoris)은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다. 협심증은 허혈성 심장질환의 가장 흔한 형태이다.
협심증의 주된 원인은 관상동맥의 협착과 폐색에 의한 심근의 산소공급 저하이다. 관상동맥의 협착은 주로 동맥경화증에 의해 발생하며, 이외에도 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등이 원인이 될 수 있다. 이로 인해 심근의 산소 수요와 공급 간의 불균형이 초래되어 협심증이 발생한다.
또한 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담도 협심증의 원인이 될 수 있다. 운동, 정서, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증과 같은 병리적 요인에 의해 심장의 과부하가 발생하면 협심증이 유발될 수 있다.
마지막으로 심근의 산소 수요량 증가도 협심증의 주요 원인이다. 손상심근의 산소이용 효율성 저하, 심근비후로 인한 산소요구량 증가, 과도한 전부하 및 후부하, 신진대사 증가, 흥분, 과도한 신체운동 등이 심근의 산소 수요량을 증가시켜 협심증을 유발할 수 있다.
1.2.2. 협심증의 병태생리 및 기전
협심증의 병태생리 및 기전은 다음과 같다.
심근 허혈은 심근의 산소 요구량과 산소 공급량의 불균형으로 생긴다. 정상적인 관상 동맥 순환에서는 관상 동맥 혈류량을 5~6배 증가시킬 수 있는 관상 동맥 예비능을 가진다. 그러나 관상 동맥 협착이 진행되고 내부 지름이 50% 협착을 초과하면 안정 시 혈류를 유지하기 위해 미세 관상 동맥이 확장되고, 결과적으로 관상 동맥 예비능이 저하된다. 협착이 90%를 초과하면 안정 시 관상 동맥 혈류도 보상할 수 없고 운동으로 심근 허혈이나 협심증이 일어나게 된다.
즉, 심근의 산소 요구량이 공급량을 초과하면 산소 부족으로 심근 허혈을 일으키게 된다. 관상 동맥 협착이 진행되면 관상 동맥 예비능이 저하되어 안정 시에도 혈류가 부족하게 되고, 이로 인해 운동 등 심근의 산소 요구량이 늘어나면 협심증이 발생하게 되는 것이다.
이형 협심증은 관상 동맥 연축에 의해 발생한다. 관상 동맥 연축은 심장의 표면을 주행하는 비교적 두꺼운 관상 동맥이 일시적으로 수축한 상태라고 할 수 있다. 관상 동맥 연축의 원인은 밝혀져 있지 않으나, 세로토닌 등의 혈관 수축 물질에 대한 혈관 평활근의 과다 수축이 관여한다.
1.2.3. 협심증의 진단방법
협심증의 진단방법은 다음과 같다.
가장 중요한 임상증상은 흉통이다. 협심증의 통증은 복장뼈아래(흉골하부)에서 시작되며 왼쪽 팔로 방사된다. 협심증이 의심되는 경우 안정 시 심전도, 검사실 검사, 심장초음파 검사, 운동부하 심전도 등을 시행한다.
먼저, 안정 시 심전도 검사는 협심증이 의심되는 모든 환자에게 실시한다. 안정 협심증의 50% 이상에서 정상 심전도 소견을 보이지만 오래된 심근 경색의 소견이 있는 경우 나쁜 예후를 보인다.
다음으로, 검사실 검사를 통해 협심증의 위험요인을 평가하고 진단한다. 초기에 백혈구, 혈색소, 공복 혈당, 공복 지질 수치, 크레아티닌(사구체 여과율), 소변 검사 등을 시행한다. 증상에 따라 심근 괴사 여부를 판단하기 위해 심근 손상 표지자 검사도 실시한다.
또한, 운동 부하 심전도 검사는 협심증의 진단과 예후를 평가하기 위해 가장 널리 사용되는 검사이다. 운동 전, 운동 중, 운동 후에 12유도 심전도와 혈압을 측정하여 관찰한다. 전형적인 증상을 호소하는 50세 이상 남성에서 검사 중 흉부 불쾌감을 동반하면서 심전도 검사 결과 양성이 나오면 협심증일 가능성이 98%에 달한다.
마지막으로, 안정 시 심전도에서 이상 소견이 있거나 운동 부하 심전도로 진단이 불확실할 때 부하 심장 영상 검사를 실시한다. 심장 핵의학 검사, 심장 초음파 검사, 심장 컴퓨터 단층 촬영 검사 등을 통해 심근 허혈이나 심근 경색 등을 진단할 수 있다.
이와 더불어, 심한 관상동맥의 협착을 확인하거나 배제하기 위해 관상동맥 조영술을 시행한다. 요골 동맥이나 대퇴 동맥을 이용하여 가는 관을 심장 혈관 입구까지 넣고 조영제를 주입하여 심장 혈관을 동영상으로 촬영한다. 또한 이형 협심증의 경우 관상동맥 조영 시 일시적인 관상동맥 연축이 확인되면 진단할 수 있다.
1.2.4. 협심증의 증상 및 징후
협심증의 증상 및 징후는 다음과 같다.
흉통은 협심증의 대표적인 증상으로, 주로 흉부, 턱, 어깨, 등, 팔의 통증으로 나타난다. 전형적으로 50세 이상의 남자 혹은 60세 이상의 여자가 흉부 불쾌감을 호소할 경우 협심증을 의심해볼 수 있다. 가슴뼈 아래 앞쪽 가슴(주로 명치 부위 근처)의 묵직함, 압박감, 쥐어짜거나 조이는 느낌, 숨막히는 느낌 등으로 표현된다. 대개 서서히 시작해서 심해지며 2-5분 정도 지속되고 사라진다. 어깨와 양팔, 특히 팔과 손의 안쪽으...
참고 자료
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https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0490A00
서울아산병원
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=3217
국가건강정보포털
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
