본문내용
1. 간호 윤리의 이해
1.1. 윤리의 정의와 중요성
"윤리(倫理)란 사람이 지켜야 할 도리, 즉 실제의 도덕규범이 되는 원리이다. 간호윤리에서의 윤리의 두 가지 의미는 첫째, 간호 현장에서 '실제로 따르고 있는' 윤리 규범과 윤리 원칙을 의미하며, 둘째, 간호 행위를 안내하는 지침으로 따르기로 선언한, 즉 간호사들의 '일상적 관행을 지배하고 지도하는 이상적인' 윤리 규범 및 윤리 원칙을 의미한다."
간호윤리의 중요성은 다음과 같다. 첫째, 간호사는 병원 현장에서 환자 접점에 있으며 점점 수준 높은 윤리의식이 강조되고 주기적인 의료기관 평가를 통하여 간호사가 환자의 권리 존중 등에 대한 지식과 태도를 갖출 것이 요구되고 있다. 둘째, 새로운 지식과 기술의 발전으로 의료의 범위가 광범위하게 확대되어 간호사가 무엇을 어떻게 하는 것이 환자를 위하는 것인지에 대해 확신할 수 없게 되었다. 셋째, 간호의 전문성이 인정됨에 따라 간호사는 의료팀의 일원으로서 의사 및 의료기관의 견해를 무조건 따르는 것이 아니라, 환자의 편에 서서 환자를 옹호해 줄 것이 요구된다. 넷째, 사회 인구학적 변화와 함께 사람들의 가치관이 빠르게 변화함으로써 이제까지의 전통적 도덕률이나 정책, 법률만으로는 문제 해결할 수 없게 되었다.
1.2. 간호윤리 원칙과 지침
간호윤리 원칙과 지침이다.
간호사 윤리강령에 따르면 간호사는 간호대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 정치적·사회적·경제적 지위, 성적 지향, 질병과 장애의 종류와 정도, 문화적 차이를 불문하고 차별 없는 간호를 제공해야 한다"" 간호사는 간호대상자의 관습, 신념 및 가치관에 근거한 개인적 요구를 존중하여 간호를 제공해야 하며, 간호대상자의 사생활을 보호하고 비밀을 유지하며 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙으로 해야 한다"".
또한 간호사는 간호대상자를 간호의 전 과정에 참여시키며, 충분한 정보 제공과 설명으로 간호대상자가 스스로 의사결정을 하도록 돕고, 취약한 환경에 처해있는 간호대상자를 보호하고 돌봐야 한다"".
간호사는 건강을 위협하는 사회적 유해환경, 재해, 생태계의 오염으로부터 간호대상자를 보호하고, 건강한 환경을 보전·유지하는 데에 참여해야 하는 의무를 가지고 있다"".
간호사는 인간의 존엄성과 인권을 존중하고 옹호하며, 간호대상자의 건강과 안녕을 증진하는 사명을 가져야 하고, 어떤 이유에서도 인간을 수단으로 이용해서는 안 되며 목적 자체로 대우해야 한다"".
간호사는 선의를 가지고 성실하게 간호대상자를 간호하여야 하며, 어떤 상황에서도 간호대상자에게 최선의 간호를 제공하기 위해 노력하여야 한다"".
간호사는 간호대상자가 제반 간호에 대하여 선택하거나 거부할 권리를 존중해야 하며, 간호대상자가 자신의 건강상태나 자신에게 수행되는 간호에 대해 정확한 정보를 가질 권리가 있음을 인정하고 이를 존중해야 한다"".
간호사는 간호대상자의 가족을 간호의 동반자로 인정하고 그들의 참여를 존중해야 한다"".
1.3. 간호사의 윤리적 책임
간호사의 윤리적 책임은 인간의 생명에 해로운 일을 어떠한 상황에서나 하지 않겠다는 나이팅게일 선서에서 시작된다. 간호사는 환자와의 일차적이고 근본적인 관계로 인해 환자의 건강과 복지를 보호하고 보장하는 것이 가장 중요한 의무라 할 수 있다.
구체적으로 간호사는 환자에 대한 옹호자로서의 역할을 수행해야 한다. 간호사는 의사나 의료기관의 견해와 다른 경우라도 환자의 편에 서서 환자의 권익을 옹호해야 한다. 이는 의사의 지시를 무조건 따르는 것이 아니라 전문지식과 합리적 판단을 통해 환자에게 이익이 되는 방안을 선택해야 한다는 것을 의미한다.
또한 간호사는 환자의 알 권리와 자기결정권을 존중해야 한다. 간호사는 환자에게 충분한 정보를 제공하고 설명하여 환자가 스스로 의사결정을 할 수 있도록 도와야 한다. 환자의 건강과 관련된 모든 정보를 투명하게 공개하고 환자가 자신의 치료 방법을 결정할 수 있도록 해야 한다.
더불어 간호사는 환자의 사생활과 비밀을 철저히 보호해야 한다. 간호사는 환자의 건강상태나 개인정보에 대한 비밀을 누설하지 않아야 하며, 환자의 동의 없이 이를 공개해서는 안 된다.
마지막으로 간호사는 자신의 전문적인 판단과 의사결정에 대해 책임을 져야 한다. 간호사는 자신이 한 간호행위의 정당성을 설명할 수 있어야 하며, 잘못된 행동에 대해서는 책임을 져야 한다. 이를 통해 간호사는 전문직으로서의 신뢰를 쌓고 환자의 권리를 보장할 수 있다.
요약하면, 간호사의 윤리적 책임은 환자의 생명과 건강을 최우선으로 여기고, 환자의 자율성과 인권을 존중하며, 투명성과 책임성을 갖추는 것이라 할 수 있다. 이는 간호사가 환자에게 제공하는 전문적인 돌봄의 근간이 되는 핵심 가치라고 볼 수 있다.
1.4. 간호 실무에서의 윤리적 딜레마
간호 실무에서의 윤리적 딜레마는 간호사가 임상 현장에서 다양한 관계 속에서 간호활동을 수행하는 과정에서 겪게 되는 윤리적 갈등 상황을 의미한다. 간호사는 먼저 환자와의 일차적이고 근본적인 관계를 맺으며, 의사나 동료 간호사 등 다른 의료종사자들과 간접적인 관계를 맺게 된다. 이 과정에서 간호사의 윤리적 판단이 의사의 의견이나 환자의 요구와 상충할 경우 윤리적 딜레마가 발생하게 된다.
구체적으로 간호사가 겪게 되는 윤리적 딜레마의 유형은 다음과 같다. 첫째, 두 가지 윤리원칙 중에서 어떤 것을 선택해야 할지 갈등하는 경우이다. 둘째, 찬성하거나 반대하는 두 가지 가능한 행동 사이에서 갈등하는 경우이다. 셋째, 어떤 상황에서 행동할 것인지 숙고할 것인지 갈등하는 경우이다. 넷째, 불만족스러운 두 가지 대안 사이에서 갈등하는 경우이다. 다섯째, 윤리원칙과 자신의 역할 책임 사이에서 갈등하는 경우이다.
이러한 윤리적 딜레마 상황에서 간호사는 자신의 양심, 법과 관습, 전문직의 의무, 윤리이론과 원칙, 그리고 병원 정책과 기준 등을 종합적으로 고려하여 윤리적 의사결정을 내려야 한다. 구체적으로 살펴보면, 먼저 가치갈등의 핵심 내용과 당사자들 간의 갈등 의미를 파악하고, 관련된 윤리적 가치의 중요성을 탐구한 후, 최선의 행동을 결정해야 한다.
예를 들어, 말기 암 환자의 경우 호흡곤란, 출혈, 감염, 욕창 등 다양한 증상이 나타나지만, 환자가 통증을 참지 않고 의료진에게 적극적으로 개입해 달라고 요청하지 않는 경우가 있다. 이때 간호사는 환자의 자율성을 존중해야 하지만 동시에 악행 금지와 선행의 원칙에 따라 환자의 고통을 덜어주어야 한다는 윤리적 갈등에 직면하게 된다. 이러한 상황에서 간호사는 환자의 상태와 의사를 세심하게 파악하고, 가족들과 충분히 상의하여 최선의 방법을 모색해야 한다....
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