본문내용
1. 서론
1.1. 노화와 안전
인간은 일생을 통해 자연재해, 오염물질, 전염성 질환, 사고 및 범죄와 같은 안전과 안녕의 위험요인에 직면해왔다. 정상적인 성인은 이러한 위험을 피하는 활동이 가능하나 노인은 신체적 변화와 약물 사용 증가, 안전 불감증 등의 이유로 이에 대한 능력이 감소한다. 노화에 따른 신체적 특성은 노인의 안전에 부정적인 영향을 미치는데, 세포내액의 감소, 피하지방조직 소실, 기초대사율 감소, 심장의 효율성 감소, 호흡근의 강도와 탄력성 감소, 폐 확장 감소, 비효율적인 기침반응, 섬모활동 감소, 스트레스 시 산소 사용능력 감소, 불량한 치아상태, 구토반사 약화, 미각 변화, 신장의 노폐물 여과 감소, 요정체 유병률 증가, 질 분비물의 알칼리화 경향, 근력 감소, 뼈의 탈무기질화, 반응시간 지연, 시력 및 청력 장애, 눈물 분비 감소, 통증과 접촉에 대한 역치 증가, 피부탄력성 감소, 건조 및 피부손상 증가, 단기기억 장애, 다양한 약물 복용 증가, 활력징후 및 검사결과 수치 변화, 수입 감소 등이 있다."
이와 같은 신체적 변화로 인해 노인은 근력 감소와 관련된 신체손상, 골절 증가와 관련된 신체손상, 적절한 위험 반응 기능저하와 관련된 신체손상, 환경에 대한 인지장애와 관련된 신체손상, 효율적 가정 관리 및 감각지각 장애, 통증이나 압력과 같은 감각능력 저하와 관련된 신체손상 및 감염의 위험성, 감각지각 장애 및 피부손상, 지식 습득능력 저하와 관련된 건강유지능력 변화 및 신체손상의 위험성, 안전한 이웃, 집안 보수, 적절한 환경과 온도를 제공할 수 있는 능력의 제한과 관련된 신체손상의 위험성 등을 지니게 된다."
이처럼 노화에 따른 신체적 변화와 환경 변화는 노인의 안전과 관련된 잠재적 위험을 증가시키므로, 간호사는 노인의 생활 및 안녕에 대한 이러한 위험을 사정하고 해결하기 위한 체계적이고 과학적인 간호를 제공해야 한다."
1.2. 노인 안전위험성과 안전사고 실태
노인의 안전위험성과 안전사고 실태는 다음과 같다.
노인은 신체적 노화와 함께 안전에 대한 위험도가 증가한다. 노화에 따른 감각기능 저하, 심혈관계ㆍ신경계ㆍ근골격계의 변화, 약물대사의 변화, 만성질환의 증가 등으로 인해 안전사고의 위험에 노출되어 있다. 또한 인지 및 정서의 변화, 가족구조의 변화, 경제활동의 감소 등 심리사회적 요인과 낯선 환경, 교통사고의 위험, 기온변화 등 환경적 요인으로 인해 안전사고의 위험이 높아진다.
실제로 통계청 자료에 따르면, 외인에 의한 노인의 사망률은 매우 높은 수준이다. 특히 자살, 운수사고, 추락사고 등이 주된 사망원인이다. 고령자 안전사고에 대한 심층분석 결과, 전체 안전사고 중 고령자가 차지하는 비율이 매년 증가하는 추세를 보이고 있다. 이처럼 노인의 안전사고는 고령화에 따라 매년 확대되고 있으며, 특히 여성 노인의 안전사고 경험률이 높게 나타나고 있다.
따라서 노인의 신체적ㆍ심리사회적ㆍ환경적 특성을 고려한 종합적인 안전관리 대책이 필요할 것으로 보인다.
1.3. 노인 안전관리와 노년기 낙상에 영향을 미치는 요인
노인 안전관리와 노년기 낙상에 영향을 미치는 요인이다.
노인의 감각기능 저하는 낙상 위험성을 증가시키는 주요 내적 요인이다. 나이가 들어감에 따라 시력이 감퇴하여 특히 색깔 구분이 어려워지고, 밤이나 어두운 환경에서 시력이 감소하여 낙상 위험이 높아진다. 또한 청력 약화로 외부 위험신호를 감지하기 어려워져 낙상에 취약해질 수 있다.
심혈관계, 신경계, 근골격계의 노화 변화도 낙상 위험요인이다. 노화로 인한 심혈관계 기능 저하는 현기증과 실신을 초래하여 낙상을 유발할 수 있으며, 근력 감소와 관절의 약화, 균형 능력 감퇴는 낙상 위험을 높인다. 또한 약물 대사 변화로 인한 부작용도 낙상 위험을 증가시킨다.
노인의 만성질환 증가도 낙상 위험을 높인다. 부정맥, 기립성 저혈압, 파킨슨병, 치매 등의 질환은 낙상과 밀접한 관련이 있다. 특히 복용하는 약물이 다양할수록 낙상 위험이 증가한다.
한편, 심리사회적 요인으로 인지기능과 정서의 변화, 가족구조 및 경제활동 감소도 낙상에 영향을 미친다. 치매, 우울 등으로 인한 인지기능 저하와 반응 감소, 대가족에서 핵가족으로의 가족구조 변화와 경제적 어려움은 노인의 낙상 위험을 높인다.
또한 환경적 요인으로 낯선 환경에 처하는 경우, 교통사고의 위험, 온도변화에 취약한 신체 변화 등도 노인의 안전을 위협한다. 특히 요양시설이나 병원과 같이 낯선 환경에 입원하게 되는 경우 낙상 위험이 크게 증가한다.
따라서 노인의 안전관리와 낙상 예방을 위해서는 노화로 인한 내적 변화와 심리사회적, 환경적 요인들을 종합적으로 고려해야 한다.
1.4. 낙상 예방과 노화와 안전한 환경
노화에 따른 신체적 변화로 인해 노인들은 낙상의 위험에 많이 노출되어 있다. 특히 시력과 청력 감소, 균형 능력 저하, 근력 약화 등은 노인의 안전을 위협하는 주요 요인이다. 이에 노인의 낙상을 예방하고 안전한 환경을 조성하는 것이 중요하다.
낙상 예방을 위해서는 먼저 노인의 낙상 위험도를 사정하는 것이 중요하다. 지역사회에 거주하는 노인과 병원 및 요양시설에 입소한 노인의 낙상 위험도를 각각 평가하는 데 사용할 수 있는 도구들이 있다. 모오스 낙상 척도(Morse fall scale)와 한국형 낙상 위험 사정 도구(FAS-K)는 병원 입원 노인의 낙상 위험도를 평가하는 데 활용된다. 또한 Huhn의 낙상 위험 척도는 요양시설 입소 노인의 낙상 위험도를 사정하는 데 사용된다. 이를 통해 실제 낙상 가능성이 높은 대상자를 파악하고 맞춤형 예방 중재를 제공할 수 있다.
낙상 예방을 위해서는 노인 개인뿐만 아니라 환경적 측면에서의 접근도 필요하다. 지역사회에 거주하는 노인의 경우 집안 내 미끄러운 바닥, 계단, 조명 등의 위험요인을 제거하는 것이 중요하다. 병원이나 요양시설에 입소한 노인의 경우에도 병실 내 낙상 위험요인을 사정하고 환경을 안전하게 조성하는 것이 필요하다. 특히 병원이나 요양시설에서는 낙상 발생 시 신속한 대응과 응급처치가 가능하도록 준비하는 것이 중요하다.
노인의 신체적 변화에 따른 낙상 위험을 줄이기 위해서는 규칙적인 운동과 균형 훈련, 적절한 영양 섭취, 처방약물 관리 등의 중재도 함께 이루어져야 한다. 이를 통해 노인의 근력과 균형 능력을 향상시키고 낙상으로 인한 부상을 예방할 수 있다.
종합적으로 노인의 낙상 예방을 위해서는 개인의 특성을 고려한 맞춤형 중재와 더불어 환경적 안전성을 확보하는 것이 중요하다. 이를 통해 노인의 독립성과 생활 만족도를 높일 수 있을 것이다.
2. 노인 안전관리
2.1. 안전사고 예방
2.1.1. 노화에 대한 대처
노화에 대한 대처는 노인의 안전관리를 위해 매우 중요하다." 첫째, 충분한 수분 섭취와 영양공급이 필요하다. 병적 원인에 따른 식욕부진은 노인이 가지고 있는 만성 질환과 관련이 있으며, 이는 안전사고의 원인이 될 수 있으므로 권장량 이상의 단백질 섭취와 ...
