소개글
"간호과정과 비판적사고 항암치료"에 대한 내용입니다.
목차
1. 환자 사례 소개
2. 질병의 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 백혈병의 병태생리
2.3. 백혈병 증상
2.4. 급성골수성 백혈병 진단
2.5. 급성 골수성 백혈병 치료
2.6. 급성골수성 백혈병 간호중재
3. 정보수집
3.1. 간호정보 조사지
3.1.1. 대상자 일반정보
3.1.2. 건강과 관련된 정보
3.1.3. 진단 검사
3.1.4. 투약
4. Case의 간호과정 적용
5. 간호과정 적용을 통해 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 환자 사례 소개
27세 미혼 여성인 연00 씨는 부모님과 함께 서울에 살고 있으며, 현재 반도체 생산 공장에서 일하고 있다. 2개월 전부터 연 씨는 몸에 쉽게 멍이 들었고, 어지러움과 피로감을 자주 경험하였다. 위의 증상이 잦아 본원에 내원하여 혈액 검사를 실시하였으며, 검사 결과 WBC는 증가되고, RBC, Hb, Hct, PLT 모두 감소되어 있었다. 감별진단에서 골수세포가 나타나 진단 결과 급성골수세포백혈병(AML)으로 판정되었다. 항암치료를 위해 금일 본원에 입원하였고, 신체검진결과 키는 165cm, 체중은 58kg, 활력징후는 혈압 100/70mmHg, 맥박 110회, 호흡 20회, 체온 37.9℃였다. 구강점막이 붉었고, 팔과 몸통 전체에 산발적인 점상출혈이 관찰되었으며, 발열로 인한 추움을 호소하였다. 연씨는 불안한 표정으로 "선생님 항암치료 많이 힘들겠죠? 치료가 잘 될 수 있을지 걱정이 돼요."라고 말했다. 항암제를 투여하고 3시간 후에 오심·구토 및 설사 증상을 보였으며, 피부가 전보다 창백해졌다. 저녁시간이 다가올 때쯤 연소나 씨는 "선생님 저 속이 울렁거리고, 입맛이 없어요. 밥은 도저히 안 넘어갈 것 같아요."라고 말했다.
2. 질병의 문헌고찰
2.1. 정의
혈액암이란 혈액 또는 림프계에 발생한 모든 악성 종양을 말하는 것으로, 백혈병, 다발골수종, 림프종 등을 포함한다. 그중 백혈병(leukemia)은 혈액세포들을 만드는 조혈모세포가 암세포로 변하여 증식하면서 생기는 병이다. 백혈병은 진행정도에 따라 급성과 만성으로 나누어지고, 백혈병 세포의 혈구 유래에 따라 골수 구성과 림프구성으로 분류된다.
백혈병의 정의를 자세히 살펴보면 다음과 같다. 백혈병은 혈액세포가 만들어지는 장기인 골수에서 시작되는 암이다. 정상적인 혈액세포가 제대로 만들어지지 않고 대신 비정상적인 백혈병 세포가 과도하게 증식하게 된다. 이렇게 증식한 백혈병 세포는 정상적인 혈액세포의 기능을 방해하여 무력화시킨다.
백혈병은 진행 정도에 따라 급성과 만성으로 구분된다. 급성 백혈병은 빠르게 진행하는 반면, 만성 백혈병은 천천히 진행한다. 또한 백혈병은 암세포의 혈구 유래에 따라 골수 구성과 림프구성으로 나뉜다. 골수 구성 백혈병의 경우 골수에서 생성되는 과립구, 단핵구, 적혈구, 혈소판 등의 백혈병 세포가 증식하고, 림프구성 백혈병은 림프계 세포인 림프구가 암세포로 변하여 증식한다.
따라서 백혈병은 골수나 림프계에서 발생하는 혈액암의 일종으로, 정상 혈액세포 생성이 방해받아 발생하는 질환이라고 할 수 있다.
2.2. 백혈병의 병태생리
백혈병의 병태생리는 다음과 같다.
급성과 만성의 분류는 백혈병 세포의 분화 성숙도와 임상경과에 따라 구별된다. 조혈모세포가 성숙혈액 세포가 되기 위해서는 분화와 성숙의 과정을 거치게 되는데, 급성의 경우 성숙세포까지 분화를 못한 비정상 세포가 증식하는 것이고, 만성 백혈병은 어느 정도 성숙한 단계의 세포가 증식하는 경우이다. 형태학적으로 비정상적인 모습에서 증식하기 때문에 혈구가 정상적인 기능을 할 수 없다.
1) 급성 골수성 백혈병(AML)은 골수가 정상 조혈세포 대신 골수아구(myeloblast)로 대치된 후 무한 증식으로 인해 나타나는 질환이다.
2) 급성 림프구성 백혈병(ALL)은 골수 내 미성숙 림프구의 증식이 특징이며, 흔히 중추신경계로 침범 되며 이로 인해 심각한 문제를 유발할 수 있는 질환이다.
3) 만성 골수성 백혈병(CML)은 골수에 성숙형의 악성 과립구가 과도하게 증식되어 나타나며, 필라델피아염색체(Philadelphia chromosome)는 만성골수세포백혈병을 의미하는 질병표식자로서 진단적 가치가 있다.
4) 만성 림프구성 백혈병(CLL)은 성숙형의 비기능적 림프구의 증식이 특징이며, 흔히 침범되는 림프구는 B세포이다. 성숙림프구가 골수의 정상 조혈세포를 심하게 억제하지 않기 때문에 비교적 완만하게 시작되어 서서히 진행한다.
즉, 급성 백혈병은 성숙과정에 있는 조혈모세포 또는 전구세포들이 정상적인 성숙과정을 거치지 않고 원시 상태로 증식하여 대량의 백혈병 세포가 생성되는 것이 특징이며, 만성 백혈병은 성숙한 백혈병 세포가 지속적으로 증식하는 것이 특징이다.
2.3. 백혈병 증상
백혈병은 혈액 또는 림프계에 발생한 악성 종양으로, 빈혈, 혈소판감소증, 백혈구 수와 기능 감소에 따른 다양한 증상들이 나타난다.
백혈병 환자들은 신체 모든 조직과 장기에 백혈병 세포가 축적되어 비장비대, 간비대, 림프샘증, 골통증, 뇌막자극 증상, 구강 병변 등을 발생시킨다. 때로는 녹색종(chloromas)이라고 불리는 백혈병 세포집단인 단단한 덩어리를 형성하기도 한다.
일반적인 백혈병 증상으로는 창백, 피로, 허약, 발열, 체중감소, 비정상적인 출혈과 멍 등이 있다. 그 외에도 뼈와 관절통, 두통, 비장 비대, 간 비대와 신경계 기능부전 등이 발생할 수 있다.""
2.4. 급성골수성 백혈병 진단
급성골수성 백혈병 진단은 일반혈액검사(CBC검사), 말초혈액도말검사, 골수검사, 기타검사 등 다양한 방...
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