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1. 서론
1.1. 배경
스티브 잡스의 오랜 지병이었으며 사망원인으로 알려져 있는 췌장암은 다른 암에 비해서 발생 빈도가 낮아 드물게 발생하는 암으로 다른 암들에 비해 잘 알려져 있지 않다"이다. 우리나라 국민들의 암 발생률이 점점 높아지고 있으며, 췌장암 또한 최근에는 서구화된 식습관 등으로 인해서 발생 빈도가 높아지고 있다. 췌장암은 서구화된 식습관을 주요 발병 원인으로 꼽을 수 있는데 동물성 지방과 고칼로리 음식으로 인한 비만과 흡연으로 인해서 발생하는 경우가 많으며 드물긴 하지만 가족력으로 인해 췌장암이 발생하는 경우도 있다. 췌장암의 경우 생존율이 다른 암에 비해서 현저히 낮아 가장 나쁜 암이라 불리기도 하는데 췌장에 악성 종양이 생기면 5년 생존율이 8%밖에 되지 않는다고 한다. 따라서 예방이 최선인 암이라 할 수 있다.
1.2. 연구 목적
췌장암에 대한 연구 목적은 다음과 같다.
첫째, 췌장암의 특성과 발병 요인을 이해하여 예방 및 조기 발견의 중요성을 알리고자 한다. 췌장암은 증상이 비특이적이고 진행이 빨라 조기 진단이 어려우며, 5년 생존율이 매우 낮은 암종이다. 따라서 췌장암의 정의와 특징, 병태생리, 위험요인 등을 파악하여 예방과 조기 검진의 필요성을 강조하고자 한다.
둘째, 췌장암의 증상과 진단 방법을 분석하여 정확한 진단과 적절한 치료의 기반을 마련하고자 한다. 췌장암의 초기 증상이 비특이적이기 때문에 진단이 지연되는 경우가 많다. 이에 췌장암의 주요 증상과 각종 진단 검사 방법을 살펴봄으로써 보다 빠른 진단과 적극적인 치료가 가능하도록 하는 것이 목적이다.
셋째, 췌장암의 치료법과 부작용을 분석하여 효과적인 치료와 환자 관리 방안을 제시하고자 한다. 췌장암은 예후가 매우 불량하지만, 외과적 절제, 방사선 요법, 항암 화학 요법 등 다양한 치료법이 활용되고 있다. 이러한 치료 방식과 부작용을 검토하여 보다 나은 치료와 관리 전략을 모색하고자 한다.
넷째, 췌장암 환자를 위한 간호 중재 방안을 제시하고자 한다. 췌장암 환자는 영양 결핍, 통증, 불안 등 다양한 건강 문제에 직면하게 된다. 따라서 환자의 간호 사정과 간호 진단, 그리고 이에 따른 중재 방안을 마련하여 환자의 삶의 질 향상에 기여하고자 한다.
이를 통해 췌장암에 대한 이해를 높이고, 예방, 진단, 치료, 간호 등 다각도의 접근을 통해 췌장암 환자의 예후 개선과 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대한다.
1.3. 연구의 필요성
췌장암이란 췌장에 발생한 암을 말한다. 췌장암은 우리나라 모든 암 중 약 2.2%를 차지하고 있다. 빈도수는 낮지만 주변에 있는 림프절이나 간 등으로 전이를 잘하며, 주변에 중요한 혈관이나 구조물이 많이 존재하기 때문에 완치가 힘들어 예후가 좋지 않은 암이다. 그리고 췌장암은 초기증상이 거의 없고 황달, 가려움증 등 뒤늦은 증상으로 가면 늦는 질병이다. 이번에 실습하면서 췌장암인 환자를 케이스로 잡아 췌장암에 대한 문헌을 고찰하여 이론적인 공부를 바탕으로 케이스 환자를 사정하여 환자의 간호 문제를 간호 과정에 적용하여 조금이나마 환자의 치료에 보탬이 되고자 한다.
2. 본론
2.1. 췌장암의 이해
2.1.1. 정상 췌장의 해부학적 구조와 기능
췌장은 위장의 뒤에 있는 길이 약 20cm 정도의 긴 장기로서, 우측은 십이지장에 둘러싸여 있으며 왼쪽 끝은 비장과 접하고 있다. 췌장의 불룩한 모양을 하고 있는 우측 부분을 머리 부분이라고 하고, 가늘고 긴 왼쪽 부분을 꼬리부분이라고 한다. 머리 부분과 꼬리부분 사이에 있는 3분의 1 정도 되는 크기의 부분을 몸통부분이라고 부른다.
췌장의 주된 역할은 소화액을 만드는 것(외분비)과 혈당을 조절하는 인슐린 등 여러 호르몬을 만드는 것(내분비)이다. 췌장이 만드는 소화액은 췌액이라고 불리며 췌장 속에 그물처럼 존재하는 췌관이라고 하는 가느다란 관 속으로 분비된다. 가느다란 췌관은 췌장 속에서 주췌관이라는 하나의 관으로 모이며, 간장에서 췌장 머리 부분 속으로 들어오는 총담관과 합류한 후, 처음 소장부위인 십이지장의 유두라는 곳을 향해 열려 있다. 따라서 간장에서 만들어진 담즙과 췌장에서 만들어진 췌액은 함께 십이지장 속으로 흘러가게 된다. 췌장에서 만들어지는 호르몬은 혈당을 낮추는 인슐린이나 역으로 혈당을 높이는 글루카곤 등으로서, 이들은 혈액 속으로 분비된다.
2.1.2. 췌장암의 정의와 특징
췌장암은 췌장에 발생하는 악성종양이다"" 췌장암의 90% 이상은 외분비 세포에서 발생하며, 주로 췌관암(ductal adenocarcinoma)의 형태로 나타난다"" 췌장암은 발생 빈도는 낮지만 매우 악성도가 높은 암으로 알려져 있다"" 췌장암은 초기 증상이 거의 없어 대부분 진단 시 이미 진행된 상태이며, 주변 장기로의 빠른 전이와 주변 중요 혈관 침범으로 인해 완치율이 매우 낮다"" 또한 췌장암은 증상이 나타나는 시기가 상당히 늦어 치료가 어려운 편이다"" 발견 시 대부분의 췌장암은 이미 진행된 상태이기 때문에 5년 생존율이 8%에 불과한 매우 예후가 좋지 않은 암이다"" 췌장암은 주로 65세 이상의 중고령층에서 많이 발생하며, 남성에서 더 호발한다"" 췌장암의 90% 이상은 췌관 선암종이며, 내분비 종양과 낭선암 등의 형태로도 발생할 수 있다""
2.1.3. 췌장암의 병태생리
췌장은 간 다음으로 큰 소화샘...
