본문내용
1. 당뇨병 간호진단
1.1. 간호진단 진술
1.1.1. 체내 인슐린 저항성의 증가와 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험성
체내 인슐린 저항성의 증가와 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험성은 제2형 당뇨병 환자에게서 나타나는 주요한 문제이다. 제2형 당뇨병은 정상적인 인슐린 분비에도 불구하고 체내 인슐린 저항성이 증가하면서 혈당 조절이 되지 않는 질환이다. 이로 인해 혈당 수치가 불안정해지고, 저혈당과 고혈당이 반복적으로 나타날 수 있다.
불안정한 혈당 수치는 다양한 합병증으로 이어질 수 있다. 특히 혈관 합병증이 대표적인데, 지속되는 고혈당 상태에서 죽상경화증이 발생하여 혈관이 점차 좁아지게 된다. 이는 하지 말초혈관의 만성적인 허혈 상태를 유발하여 당뇨병성 족부질환으로 이어질 수 있다. 또한 신경병증으로 인한 감각 둔화로 상처를 인지하지 못하고 쉽게 감염이 발생할 수 있다. 결국 이러한 합병증은 심각한 경우 하지 절단에 이를 수 있어 주의가 필요하다.
이외에도 불안정한 혈당은 케톤산증, 신부전, 망막증 등 다양한 합병증의 원인이 될 수 있다. 따라서 제2형 당뇨병 환자에게 있어 혈당 관리의 중요성은 매우 크다고 할 수 있다.
이를 위해 정기적인 혈당 모니터링, 적절한 식이요법과 운동요법, 그리고 필요에 따른 혈당강하제 투여 등 종합적인 관리가 필요하다. 또한 혈당 조절과 관련된 지식 및 기술 습득이 중요하며, 이를 위한 체계적인 교육이 이루어져야 한다.
종합적으로 볼 때, 제2형 당뇨병 환자에서 나타나는 체내 인슐린 저항성의 증가와 이로 인한 불안정한 혈당 수치의 위험성은 다양한 합병증으로 이어질 수 있어 매우 주요한 간호진단이라고 할 수 있다. 따라서 이에 대한 체계적인 사정과 관리가 필요하다.
1.1.2. 하지 혈류 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류
하지 혈류 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류는 당뇨병 환자에게 잘 나타나는 합병증 중 하나이다. 당뇨병은 인슐린 결핍으로 인한 만성 고혈당 상태가 지속되면 말초혈관의 죽상경화증을 유발하고, 이로 인해 하지 혈류가 감소하게 된다.
이로 인해 하지로의 산소와 영양분 공급이 원활하지 않아 말초조직의 관류가 비효과적으로 이루어지게 된다. 특히 하지 말초의 혈류 감소는 당뇨병성 족부질환의 주요 원인이 된다. 혈류 공급이 원활하지 않아 상처 치유가 지연되고 감염에 취약해지며, 심각한 경우 괴사로 인한 하지 절단까지 이어질 수 있다.
당뇨병 환자의 하지 혈류 감소와 관련된 증상으로는 간헐적 파행, 하지 운동시 근육통, 피부 색깔 변화, 발의 차가움, 상처 치유 지연 등을 들 수 있다. 이러한 증상들은 하지 말초의 관류 장애를 반영하는 것으로, 적절한 관리가 이루어지지 않을 경우 심각한 합병증으로 이어질 수 있다.
따라서 당뇨병 환자의 하지 혈류 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류에 대한 간호중재로는 발 관리, 혈당 조절, 운동요법, 금연 교육 등이 포함된다. 발 관리를 통해 상처 예방과 감염 관리를 하고, 혈당 조절과 규칙적인 운동으로 말초혈관 기능을 개선시킬 수 있다. 또한 흡연은 말초혈관 수축을 유발하므로 금연 교육도 중요하다.
이와 같은 통합적인 간호중재를 통해 당뇨병 환자의 하지 말초 관류를 개선하고 합병증 발생을 예방할 수 있다.
1.1.3. 질환으로 인한 감염 감수성 증가와 관련된 감염위험성
질환으로 인한 감염 감수성 증가와 관련된 감염위험성은 당뇨병 환자에게서 흔히 나타나는 특징이다. 당뇨병 환자는 비당뇨인보다 감염증에 취약하며 감염 후 사망률도 더 높다"라고 할 수 있다.
당뇨병은 인슐린 부족이 고혈당을 유발하고 고혈당 자체가 세균 증식을 촉진하며 또한 이런 상태가 장기간 지속될 시 호중구, 대식세포의 식균작용을 저하시켜 면역력이 떨어지고 감염에 대한 감수성이 증가한다. 그리고 당뇨병성 합병증으로 인한 혈액 순환 저하는 조직에 산소와 영양분 공급 저하, 백혈구의 살균 기능 감소로 상처와 감염이 회복되지 않고 악화하는 요인이 된다. 따라서 당뇨병 환자에게 주로 호흡기계 감염, 비뇨기계 감염과 여성에서 질염 등이 흔하며 족부궤양이 있을 시 상처가 잘 감염된다고 볼 수 있다.
간호사는 당뇨병 환자의 감염 위험성을 인지하고 이를 예방하기 위해 다음과 같은 중재를 수행해야 한다. 첫째, 활력징후와 피부, 호흡기계, 비뇨기계 등 전반적인 감염 징후를 주기적으로 사정한다. 둘째, 감염 발생 시 신속한 항생제 투여와 함께 적절한 드레싱 및 처치를 시행한다. 셋째, 당뇨병 관리를 위한 혈당 조...
