본문내용
1. 서론
1.1. 연구 필요성 및 목적
제왕절개 수술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법이다. 제왕절개 수술은 마취 후유증과 감염 및 출혈의 위험성이 있으며, 입원기간이 자연분만보다 2~3일 더 길고, 분만 후 일상으로 돌아가는데 시간이 더 많이 걸린다. 또한 최근 제왕절개로 태어난 아기가 자연분만으로 태어난 아기보다 면역력이 떨어지고 알레르기 위험도 5배 많고, 비만 위험도 높다는 연구결과도 있다. 이처럼 제왕절개 부만이 자연분만보다 단점이 더 많지만 최근 국내의 제왕절개 분만율은 최근 수년간 40% 수준이다.
이처럼 제왕절개 분만율이 높아진 주요 원인은 반복 수술의 증가와 고령산모(35세 이상)가 증가했기 때문이다. 제왕절개 산모에 대한 연구를 통해 제왕절개 분만에 대해 더 잘 이해하고, 제왕절개를 하는 산모에게 고려해야할 간호문제를 도출하여 해결함으로써 제왕절개 산모에게 질 높은 간호를 제공하기 위함이다.
1.2. 연구대상 및 방법
2021년 09월 27일부터 2021년 10월 01일까지 EMR, lab sheet, 간호 기록지, medications,injections 관찰 등을 통해 김○○에 대한 기초 자료들을 수집하였고, 문헌고찰을 통하여 질환에 대한 기본적인 사항들을 조사하였다"이다.
2. 제왕절개 분만의 이해
2.1. 제왕절개 분만의 정의 및 원인
제왕절개 분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법이다. 질식 분만에 반대되는 개념으로, 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 인해 모아 사망률이 더 이상 심각한 문제가 아니지만, 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
우리나라의 제왕절개 분만율은 최근 수년간 40% 수준으로 매우 높은 편이다. 이렇게 높은 원인은 반복된 제왕절개 수술 증가와 35세 이상 고령출산의 비율이 높기 때문이다.
제왕절개 분만의 5대 적응증은 다음과 같다. 첫째, 아두 골반 불균형(Cephalopelvic Disproportion)으로 분만 시 아두가 너무 크거나 모체 골반이 너무 작아서 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다. 둘째, 과거 제왕절개 분만 경험이다. 셋째, 아주 심한 자간전증(Very Severe Preeclampsia)이다. 넷째, 전치태반 또는 태반조기박리(Placenta Previa or Abruptio Placenta)이다. 다섯째, 태아 질식(Fetal Distress) 또는 임박한 질식이다.
모체 측 요인으로는 협 골반으로 인한 아두와 골반 크기 불균형, 35세 이상의 노·초산모, 임신중독증, 양수 파막 시 감염 우려, 탯줄 탈출, 자궁의 힘이 약할 때, 기존 제왕절개 분만 경험, 중증감염, 산도 폐쇄 등이 있다. 태아 측 요인으로는 태아 질식, 제대탈출, 태반기능부전, 횡위·둔위 등 선진부 이상, 다태아(선진부가 둔위인 경우), 분만 전후 태아 상태 악화, 태아의 크기가 너무 클 때 등이 있다.
2.2. 제왕절개 분만의 장·단점
제왕절개 분만의 장·단점은 다음과 같다.
장점은 첫째, 출산 시간이 짧아 아기가 진통 중 위험에 처했을 때 빨리 아기를 꺼내줄 수 있다. 둘째, 역아나 태반조기박리, 전치태반 등의 몇몇 경우에 있어서는 자연분만을 시도하는 것보다 안전하다. 셋째, 회음부나 질이 늘어나지 않아 요실금이 덜 생긴다."
단점은 첫째, 한번 제왕절개를 했으면 계속 제왕절개를 하는 것이 원칙이다. 둘째, 일반 수술과 같이 약 2~3일은 통증으로 행동이 자유롭지 못하며 산후 회복이 느리다. 셋째, 입원기간과 비용에 있어 자연분만보다 더 많이 든다. 넷째, 수술부위의 상처가 남는다. 다섯째, 수술 후 장과 자궁이 유착되거나 자궁선근종 등이 생길 가능성도 있다."
3. 제왕절개 분만의 간호
3.1. 수술 전 간호
제왕절개 분만 수술 전 간호는 산모와 태아의 건강 및 안전을 위해 매우 중요하다. 수술 전 간호에는 산모와의 면담 및 교육, 수술 위험요인 확인, 각종 진단검사 시행, 그리고 수술 당일의 준비 등이 포함된다.
먼저, 수술 전 면담을 통해 산모가 가지고 있는 지식 수준을 파악하고, 수술 절차, 사용될 기구, 신생아에 대한 기대 등에 대해 알아본다. 또한 과거 수술 경험, 현재 복...
1
2
3
4
5
6
7
8
9