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1. 수술 전 간호
1.1. 수술 전 환자 사정
수술 전 환자 사정은 수술 전 간호의 가장 중요한 부분으로, 간호사가 수술 전 환자를 사정하여 수술에 따른 위험을 최소화하고 환자의 회복을 돕는데 필수적이다. 간호사는 환자 방문 절차를 통해 환자와의 원만한 관계를 형성하고, 환자의 건강력, 신체상태, 정신/정서적 상태 등을 파악한다.
특히 간호사는 환자의 알레르기, 약물 및 약물 남용, 한약이나 민간요법 복용 여부 등을 파악하여 수술 중 합병증의 위험을 확인해야 한다. 또한 환자의 사회적 지지, 일상생활활동 기능, 불안 수준, 병력, 심장/폐/신장/간 기능 상태, 혈액학적 상태, 내분비계 기능, 면역 기능, 영양상태 등을 종합적으로 사정한다.
이를 통해 간호사는 환자의 수술에 따른 예상되는 위험 요인을 미리 파악하고, 수술 전 간호 계획을 세울 수 있다. 특히 고령, 만성 질환, 영양실조 등의 환자는 수술 후 합병증 발생 위험이 높으므로 세심한 사정이 필요하다.
또한 간호사는 환자의 수술 및 마취 병력, 수술에 대한 지각, 통증에 대한 지각 등을 확인하여 환자의 반응을 예측하고 적절한 간호를 계획할 수 있다. 이와 같이 수술 전 환자 사정은 환자의 안전과 회복을 위한 핵심 과정이라고 할 수 있다.
1.2. 신체검진 및 진단검사
신체검진 및 진단검사는 수술 전 환자 평가에 매우 중요한 부분으로, 이를 통해 환자의 전반적인 건강 상태를 파악할 수 있다.
우선 혈액 검사를 통해 심각한 출혈이 예상되는 수술인 경우 혈액 응고 상태와 기저 질환의 동반 여부를 확인할 수 있다. 또한 기초대사율 검사를 통해 심장 질환, 만성 질환, 신장 질환 등 전반적인 신체 기능을 파악할 수 있다.
더불어 응고 검사를 통해 출혈 경향을 평가하며, 간 효소 검사로 간 기능을 확인할 수 있다. 또한 임신 가능성이 있는 여성의 경우 융모성 성선자극 호르몬 검사를 실시하여 임신 여부를 확인한다.
심전도 검사와 흉부 X선 검사로는 심장과 폐 기능을 확인할 수 있으며, 폐기능 검사를 통해 폐 기능 기준치를 확립하고 수술 중 합병증의 위험 요인을 예측할 수 있다. 요검사로는 요로계 감염이나 신장 질환을 확인한다.
이처럼 다양한 신체검진과 진단검사를 통해 수술 전 환자의 건강 상태를 종합적으로 평가할 수 있으며, 이를 토대로 수술 위험 요인을 파악하고 적절한 중재 방안을 수립할 수 있다.
1.3. 환자 교육
환자 교육은 수술을 앞두고 있는 환자들에게 매우 중요한 간호중재 중 하나이다. 환자에게 수술 전, 중 및 후에 예상되는 정보와 사항들을 체계적으로 제공함으로써 환자의 불안을 감소시키고 수술과 회복에 적극적으로 참여할 수 있도록 도와준다.
우선 설명동의 과정을 통해 환자에게 수술의 목적, 과정, 위험성, 기대효과 등을 자세히 설명하고 환자가 이를 충분히 이해하고 동의하도록 하는 것이 중요하다. 이를 통해 환자의 자기결정권을 보장하고 수술에 대한 환자의 이해와 협조를 이끌어낼 수 있다.
다음으로 수술 전 검사 및 처치에 대해 환자에게 교육한다. 환자에게 시행되는 혈액검사, 영상검사 등의 목적과 과정을 설명하고, 금식, 장 준비, 피부 준비, 투약 등의 전처치 사항들도 충분히 알려준다. 이를 통해 환자가 수술을 위한 준비과정을 잘 이해하고 협조적으로 임할 수 있도록 한다.
또한 수술장 이동, 수술 후 회복실 이송, 그리고 병실 이동 과정에 대해서도 상세히 설명한다. 특히 마취와 회복과정에서 나타날 수 있는 감각, 행동 및 생리적 변화들을 미리 알려주어 환자가 이를 충분히 이해하고 대처할 수 있게 한다. 예를 들어 통증, 오심, 구토, 근력저하, 감각저하 등에 대해 설명하고 이를 극복하기 위한 간호중재들을 소개한다.
나아가 수술 후 예상되는 치료계획과 회복과정, 퇴원 후 관리 등에 대해서도 환자와 가족에게 자세히 교육한다. 이를 통해 환자와 가족이 수술 후 상황을 잘 이해하고 적극적으로 참여할 수 있도록 돕는다. 특히 환자 가족의 역할과 중요성을 강조하여 가족이 환자의 회복과정에 적극 개입할 수 있도록 격려한다.
이상과 같이 수술을 앞둔 환자와 가족에 대한 체계적이고 충분한 교육은 수술에 대한 불안을 낮추고 환자의 협조와 참여를 높여 수술 전후 관리의 효과를 극대화할 수 있다. 따라서 간호사는 환자의 특성과 요구사항을 고려하여 차별화된 교육 계획을 수립하고 실행해야 한다.
1.4. 수술을 위한...
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