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1. 섭식장애
1.1. 신경성 식욕부진증
신경성 식욕부진증은 최소한의 정상체중도 유지하는 것을 거부하는 섭식장애이다. 이는 비만에 대한 극심한 두려움과 신체상의 왜곡 등의 특성을 나타낸다. 대상자는 연령과 발달을 고려했을 때 현저한 저체중을 보이며, 주로 강박적이고 완벽주의적이며 이기적인 성향의 젊은 독신여성에서 많이 발생한다. 또한 성적 학대의 과거력을 가진 대상자에게도 나타날 수 있다. 신경성 식욕부진증 대상자의 식행동은 체중감소, 무월경, 배내솜털 증가, 저혈압, 서맥, 변비, 다뇨증 등 심각한 신체적 증상을 유발한다. 가족은 서로 사랑하고 밀착되어 보이지만, 과잉 보호적이거나 갈등을 해결하지 못하는 특성이 있다. 대부분의 신경성 식욕부진증 환자들은 심리적, 내과적 증상이 함께 나타나므로 입원치료와 개인정신치료, 가족치료, 행동치료가 포함된 포괄적인 치료가 필요하다. 신경성 식욕부진증 환자는 치료에 무관심하거나 거부하는 경향을 보이며, 치료가 매우 어려워 50%만 완전히 회복되고 30%는 어느 정도 호전되지만 나머지 20%는 만성적으로 지속된다. 치료 후에도 음식과 체중에 대한 부적절한 인식이 지속되어 대인관계 장애와 우울증을 보이는 경우가 많다.
1.2. 신경성 폭식증
신경성 폭식증은 다량의 음식을 단시간 내에 폭식하면서도 멈출 수 없는 식사조절력의 상실과 폭식 후 체중증가에 대한 두려움으로 인해 스스로 구토를 유발하거나 격렬한 운동, 하제 및 이뇨제 사용 등의 보상행동을 하는 섭식장애이다.
주로 13~18세경 청소년기에 나타나지만 성인기에 시작되기도 한다. 신경성 식욕부진증보다 더 빈번하며, 주 2회 이상, 3개월 이상 지속될 때 의심해볼 수 있다. 폭식으로 인한 위산이 치아 에나멜에 자주 접촉되어 치아 부식, 식도 및 장의 이상, 불규칙한 월경, 전해질 불균형 등의 신체적 합병증이 나타날 수 있다.
직장이나 학교에서 높은 위치를 차지한 대학교육을 받은 젊은 여성들에게서 주로 나타나며, 이들은 폭식과 구토 행동에 대해 심한 수치심을 느낀다. 우울, 죄책감 등의 부정적 감정을 경험하고 알코올과 물질을 사용하는 등 충동적인 행동으로 다른 중독 현상이 나타날 수 있다.
신경성 폭식증의 치료는 식사치료, 정신치료, 약물치료 등을 병행한다. 식사치료에서는 규칙적인 세끼 식사와 간식을 제공하고, 정신치료에서는 체중증가를 모니터하고 식사행위를 알아보는 인지적, 행동적 접근을 한다. 약물치료로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 같은 항우울제가 도움이 될 수 있다.신경성 폭식증은 심각한 신체적, 정신적 문제를 동반할 수 있는 섭식장애 중 하나이다. 다량의 음식을 단시간에 섭취하면서도 멈출 수 없는 행동과 이에 대한 죄책감 및 수치심으로 인해 폭식 후 구토, 하제, 과도한 운동 등의 보상행동을 하게 된다. 신경성 식욕부진증과 달리 대상자의 체중은 정상 범위에 있거나 과체중일 수 있다는 특징이 있다.
신경성 폭식증 환자는 주로 청소년기와 성인기 초반에 발병하며, 대학교육을 받은 젊은 여성에게서 많이 나타난다. 이들은 폭식과 구토 행동에 대해 수치심과 죄책감을 느끼며, 우울, 불안, 충동적인 행동 등의 정신적 문제를 동반하는 경우가 많다. 신체적으로는 치아 부식, 위장관 문제, 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있다.
치료에는 식사치료, 정신치료, 약물치료가 포함된다. 식사치료에서는 규칙적인 식사 패턴을 유지하도록 하고, 정신치료에서는 인지행동치료를 통해 폭식 및 보상행동을 조절할 수 있도록 돕는다. 항우울제와 같은 약물 처방도 도움이 될 수 있다. 이처럼 신경성 폭식증은 통합적인 치료 접근이 필요한 만성적이고 심각한 섭식장애라고 할 수 있다.
1.3. 폭식장애
폭식장애는 의학적으로 과체중이나 비만 양상을 보이는 섭식장애이다. 체중조절이나 체형에 대한 집착은 없지만, 반복되는 폭식 행동으로 인한 최잭감, 수치심과 폭식행동에 대한 걱정, 두드러진 심리적 고통이 나타난다. 주로 35세 이상의 연령에서 발병하며, 폭식증 발생 전 비만에 대한 다이어트 경험이 있으며, 폭식장애와 다이어트 간 악순환에 의해 나타나게 된다.
폭식장애 환자들은 보통 의학적으로 과체중이거나 비만한 모습을 보인다. 그러나 체중조절이나 체형에 대한 집착은 두드러지지 않는다. 대신 반복적인 폭식행동으로 인해 최잭감, 수치심, 폭식행동에 대한 걱정 등 두드러진 심리적 고통을 경험한다. 이러한 증상은 주로 35세 이상의 성인 연령층에서 주로 발병한다.
폭식장애 환자들은 폭식증 발생 이전에 비만에 대한 다이어트 경험을 가지고 있는 경우가 많다. 이러한 폭식장애와 다이어트의 악순환이 이들의 증상을 유발하고 악화시킨다. 즉, 비만을 해결하고자 했던 노력이 오히려 폭식장애의 원인이 되는 것이다.
따라서 폭식장애는 의학적으로 과체중이나 비만한 모습을 보이지만, 체중조절이나 체형에 대한 집착이 두드러지지 않는 특징을 가진다. 대신 반복적인 폭식행동으로 인한 심리적 고통과 함께 다이어트 경험이 폭식장애 발병에 기여하는 질환이라고 할 수...
