소개글
"acute bronchiolitis"에 대한 내용입니다.
목차
1. 급성 모세기관지염
1.1. 급성 모세기관지염의 정의 및 특징
1.2. 병태생리
1.3. 원인
1.4. 증상 및 징후
1.5. 진단
1.6. 치료
1.7. 간호
2. 급성 중이염
2.1. 급성 중이염의 정의 및 특징
2.2. 병태생리
2.3. 원인
2.4. 증상 및 징후
2.5. 진단
2.6. 치료
2.7. 간호
3. 사례 연구
3.1. 환자 정보
3.2. 임상 경과 및 간호 과정
3.3. 임상 검사 결과
3.4. 투약 기록
4. 간호 과정
4.1. 간호 진단
4.2. 간호 중재
4.3. 간호 평가
5. 특수 치료
5.1. Nebulizer 요법
5.2. 물리 치료
6. 참고 문헌
본문내용
1. 급성 모세기관지염
1.1. 급성 모세기관지염의 정의 및 특징
급성 모세기관지염은 폐포 바로 상부의 가장 작은 기관지인 모세기관지가 감염되어 생기는 질환이다. 모세기관지는 직접 폐포로 공기를 전달하는 역할을 하는데, 이 부위의 염증으로 인해 기도가 좁아져 호흡 곤란이 발생하게 된다.
모세기관지염은 주로 영유아에서 많이 발생하는데, 이는 영유아의 모세기관지가 직경이 좁고 구조적으로 약해서 조금만 염증이 생겨도 기도가 쉽게 막힐 수 있기 때문이다. 반면 나이 든 어린이나 성인의 경우 모세기관지의 부종에 잘 적응할 수 있어 세기관지염의 임상증상이 잘 나타나지 않는다.
또한 영아기 입원의 가장 흔한 원인 질환으로, 입원한 영아의 80%가 1세 미만이며 그중 50%가 1-3개월 영아인 것으로 알려져 있다. 이처럼 모세기관지염은 어린 영유아에게 주로 발생하는 특징이 있다"
1.2. 병태생리
급성 모세기관지염의 병태생리는 다음과 같다. 바이러스가 기도의 상피세포에 침범하면 기관지와 세기관지 내벽이 염증세포로 침윤된다. 호흡기 감염을 일으키는 바이러스들은 호흡기의 분비물에 존재하며 기침을 하거나 재채기를 할 때 직접 다른 사람의 호흡기로 들어갈 수 있고, 이러한 분비물이 손에 묻게 되면 바이러스는 수 시간 동안 생존하면서 그 사이 접촉하는 소아들의 눈, 코, 입을 통해 감염을 일으킬 수도 있다. 호흡 시 작은 통로에서 공기에 대한 저항이 증가하고, 호기 시 기관지 통로가 좁아진다. 기관지 강이 부종과 삼출물에 의해 호기 시 기도 내경이 더 좁아지기 때문에 기도가 폐색되어 공기의 감금(trapping)이나 폐의 과도팽창(overinflation)이 일어난다. 기도 폐쇄가 진전되면 정상적인 가스교환을 방해하여 환기장애가 발생하며, 저산소증과 과탄산증으로 호흡성 산혈증이 초래된다."
1.3. 원인
대부분 바이러스에 의해 발생하며, 호흡기세포융합바이러스(Respiratory Syncytial Virus, RSV)가 가장 큰 비중(50~75%)을 차지한다. RSV는 쉽게 전파되며 주로 오염된 표면의 접촉을 통해 감염된다. RSV는 피부나 종이에서 최대 1시간까지, 그리고 아동용 침대와 다른 무공의 표면에서 6시간까지 살 수 있다. 이 외에도 parainfluenza virus, influenza virus, adenovirus 등이 원인이 될 수 있으며, 마이코플라즈마균(Mycoplasma pneumoniae) 또한 세기관지염을 일으키는 원인이 될 수 있다. 마이코플라즈마균에 의한 세기관지염은 바이러스 감염에 비해 상대적으로 나이가 든 소아(학령기 이후)에게 더 자주 나타난다. RSV는 주로 11월에서 이듬해 4월까지 유행하는 양상을 보이며 1~2월에 발생 빈도가 가장 높으며, parainfluenza virus는 가을에 주로 유행한다.""
1.4. 증상 및 징후
급성 모세기관지염의 증상 및 징후는 다음과 같다.
경한 상기도감염이 보통 세기관지염 발병 전에 나타난다. 급성 호흡기장애의 증상 발현에 따라 비분비액과 코 훌쩍임, 미열, 식욕부진이 수일간 나타난다. 빈호흡은 호흡수 60~80회/분으로 나타난다. 빈맥은 심박수 140회/분 이상으로 나타난다. 천명음, 마찰음 또는 나음이 청진되며, 비익확장을 동반하거나 동반하지 않는 늑간과 늑골하 견축이 관찰된다. 또한 청색증이 나타날 수 있다. 호흡수의 증가로 빨고 삼키는 것이 방해받아 수유가 어려울 수 있으며, 체온은 저체온에서 41°C의 고체온까지 다양하게 나타난다.""
1.5. 진단
급성 모세기관지염은 대부분 임상 소견만으로도 진단이 가능한 질환이다. 다양한 원인에 의해 발생할 수 있고, 주 증상이 기침이기 때문에 추가적인 검사 없이도 대부분의 경우 병력과 신체 검진 소견만으로 진단할 수 있다.
그러나 유사한 증상을 보이는 천식, 폐렴, 세기관지염, 기관지 확장증, COPD 등의 질환과 감별이 필요하거나, 특정 원인에 대한 진단이 필요한 경우에는 다음과 같은 검사가 시행될 수 있다.
첫째, 인후부 채취 배양검사를 통해 원인 병원체를 확인할 수 있다. 바이러스, 세균, 마이코플라즈마 등 다양한 병원체에 의해 세기관지염이 발생할 수 있으므로, 특정 치료가 필요한 경우 원인 병원체를 파악하는 것이 중요하다.
둘째, 객담도말검사를 통해 세균성 감염 여부를 확인할 수 있다. 세균 감염은 악화요인이 될 수 있으므로 이를 확인하는 것이 필요하다.
셋째, 흉부 X선 검사를 통해 폐렴 등 다른 동반 질환의 유무를 확인할 수 있다. 세기관지염 환아에서 폐렴이 동반되는 경우가 많기 때문에 이를 확인하는 것이 중요하다.
이처럼 대부분의 경우 임상 소견만으로 진단이 가능하지만, 특정 상황에서는 원인 병원체 확인, 세균성 감염 여부, 동반 질환 유무 등을 확인하기 위해 추가적인 검사가 필요할 수 있다.""
1.6. 치료
급성 모세기관지염의 치료는 주로 보조요법으로 이루어진다.""경한 세기관지염이 있는 아동은 가정에서 수액요법과 습도유지, 휴식을 취하는 것으로 치료할 수 있다.""그러나 호흡 곤란이 심한 경우에는 입원 치료가 필요하다.""입원 치료의 경우 산소요법, 분무요법, 기관지 확장제, 항생제, 항바이러스제 등이 활용된다.""먼저 저산소혈증을 모니터링하면서 필요한 경우 습도가 높은 산소를 공급한다.""기관지 확장제는 좁아진 기관지를 확장시켜 숨쉬기 편하게 하기 위해 사용되며, 항생제는 2차성 세균감염이 있는 경우에만 투여한다.""한편 고위험군 환자의 경우 항바이러스제인 리바비린을 에어로졸 형태로 투여할 수 있다.""적절한 치료와 산소 요법에도 불구하고 호흡곤란이 계속 심해지면 인공호흡기 사용이 필요할 수 있다.""이처럼 급성 모세기관지염의 치료는 환자의 증상 정도에 따라 다양한 방법이 활용되며, 합병증 예방과 증상 완화에 중점을 두고 있다.""
1.7. 간호
급성 모세기관지염 환아의 간호는 기도 내 분비물의 제거 및 기도 개방성 유지를 중심으로 이루어진다. 먼저 가습기와 적절한 수분 섭취, 수액 요법을 통해 호흡기 분비물을 완화시키고 기도 개방성을 유지한다. 또한 구강, 비강, 기관지 등의 분비물 제거와 효과적인 기침을 유도하기 위해 가래 배출 간호를 시행한다. 이와 함께 호흡 횟수와 양상, 깊이, 호흡음을 지속적으로 관찰하여 호흡 상태를 사정하...
참고 자료
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급성 모세기관지염 (중앙대학교병원 건강칼럼)
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