본문내용
1. 소독과 멸균
1.1. 소독의 정의 및 방법
소독은 감염을 일으킬 수 있는 병원성 미생물을 제거하는 것을 의미한다. 소독에는 다양한 방법이 있는데, 대표적인 소독 방법은 다음과 같다.
첫째, 페놀은 영국의 외과 의사 Lister가 처음 사용한 이래로 가장 잘 알려진 소독제이다. 페놀은 살균력이 안정되고 유기물에 의해 잘 약화되지 않는 장점이 있지만, 피부와 점막에 자극을 주고 금속을 부식시키며 강한 냄새와 독성이 있다는 단점이 있다.
둘째, 알코올은 50~80% 수용액에서 결핵균과 다른 세균들의 증식기 미생물에 살균작용을 한다. 특히 ethyl alcohol이 많이 쓰이며, 주로 손소독과 피부소독에 이용된다. 알코올은 세포막에 침투하여 단백질을 변성시키고 막지질을 용해해서 효소작용을 억제하는 소독 작용을 한다. 하지만 세균의 아포벽을 침투할 수 없기 때문에 일부 세균에는 효과가 없다는 단점이 있다.
셋째, 계면활성제인 세제와 비누는 액체 부유물 또는 용액의 표면에 있는 분자들 사이의 표면장력을 감소시켜 소독 작용을 한다.
넷째, 염소와 요오드 등의 할로겐 화합물은 미생물의 활성을 억제하고 단백질과 효소, 핵산을 손상시켜 살균 효과를 나타낸다. 요오드는 정상 피부와 피부의 상처에 대해 효과적인 소독제이며, 염소는 물과 하수 오물의 소독에 주로 사용된다.
다섯째, 수은이나 은과 같은 중금속 이온은 미생물 세포의 단백질과 잘 결합하여 효소 활성을 억제하는 정균 작용을 한다.
여섯째, chlorhexidine은 빠른 살균력과 약간의 진균 살균 활성이 있어 외과적 처치, 손 세척, 상처 세정 시 효과적으로 사용된다.
일곱째, formaldehyde와 glutaraldehyde 등의 알데히드류는 대부분 세균을 신속히 살균하고 결핵균, 바이러스를 살균하며 아포를 박멸할 수 있어 의료기구 소독에 널리 쓰인다.
이처럼 소독에는 다양한 화학적 방법이 사용되며, 소독제의 종류와 농도, 접촉 시간 등에 따라 다른 수준의 소독 효과를 나타낸다.
1.2. 멸균의 정의 및 방법
멸균이란 모든 미생물과 아포를 완전히 사멸시키는 것을 의미한다. 멸균 상태에서는 어떠한 형태의 생명력 있는 미생물도 존재할 수 없기 때문에 멸균은 절대적인 개념이다.
의료기구와 직물류, 진료 재료의 멸균은 감염 예방을 위한 기본적인 방법 중 하나이다. 멸균은 다양한 물리적 방법을 통해 이루어지며, 멸균해야 하는 물품에 따라 적절한 멸균 방법을 선택해야 한다.
주요 멸균 방법은 다음과 같다. 첫째, 습열멸균법으로 고압증기멸균이 가장 많이 이용된다. 고압멸균기에서 121℃ 온도와 15분간의 멸균 시간이 가장 일반적이다. 둘째, 건열멸균법으로 전기오븐을 이용하여 160~170℃에서 1시간 이상 멸균한다. 건열멸균은 고무, 플라스틱 등 습열에 약한 물품의 멸균에 사용된다. 셋째, EO가스멸균법은 에틸렌옥사이드 가스를 이용하여 낮은 온도(55℃ 이하)에서 멸균하는 방법이다. 마지막으로 과산화수소가스플라즈마 멸균법은 58%의 과산화수소를 가스화하여 멸균하는 방식이다.
이와 같은 다양한 멸균 방법들은 미생물을 완전히 제거하여 의료기구와 재료의 안전성을 확보하고, 환자에게 감염 위험을 줄이는 데에 매우 중요한 역할을 한다.
2. 의료기구 분류
2.1. 고위험 기구
고위험 기구는 무균 조직이나 혈관계에 삽입되는 기구, 수술기구, 심도관, 요로카테터, 이식물, 자동경보 큐렛, 이동겸자, 치과기구 등을 말한다. 이러한 고위험 기구에는 세균의 아포를 포함한 어떠한 미생물이라도 존재하지 않아야 한다. 따라서 이러한 고위험 기구는 반드시 멸균 상태로 구매하거나 의료기관 내에서 매 사용 시마다 멸균 처리 후 사용해야 한다. 또한 멸균 전 적절한 세척 과정이 선행되어야 한다. 이는 고위험 기구에 의한 감염 위험을 최소화하기 위한 것이다. 세균의 아포를 포함한 어떠한 미생물도 존재하지 않아야 하므로, 고위험 기구는 가장 철저한 멸균 과정을 거쳐야 한다.""
2.2. 준위험 기구
준위험 기구는 점막이나 손상된 피부에 접촉하는 물품으로, 아포를 제외한 모든 미생물이 존재하지 않아야 한다. 이러한 물품은 사용 전에 최소한 높은 수준의 소독이 이루어져야 한다. HBV, HIV, 결핵균 등에 의해 감염된 준위험 물품...
