본문내용
1. 노인운동과 재활
1.1. 노인운동의 개념 및 필요성
노인운동의 개념 및 필요성은 다음과 같다.
적절한 운동은 노화를 지연시키고 노화과정을 역행시킨다. 규칙적이고 적당한 운동은 피로를 감소시키고 사람들의 기능을 향상시킨다. 운동은 정신적 · 신체적인 유익성을 가져오며, 노인의 기력을 증진하고, 만성질환의 영향을 감소시켜며, 질환관리를 촉진한다. 따라서 노인에게 운동요법을 적용할 때 운동의 목표는 근력 및 운동능력의 향상보다는 신체기능의 저하를 예방하고 운동을 통한 사회적 활동의 참여와 정신적 건강에 있다. 이를 위해 안정성, 유효성, 강한 동기 유발 및 비용에 대한 배려를 하면서 운동종목을 선택하는 것이 필요하다"."
1.2. 노인재활의 목적
장애가 있는 노인들이 신체적, 정신적, 사회적 기능을 회복하도록 도와서 독립적으로 생활할 수 있도록 하고, 만족스러운 삶을 살고 의미 있는 사회활동을 할 수 있도록 하는 것이 노인재활의 목적이다.""
노인재활 과정에는 적응, 장애 예방과 기능 회복, 의학적 치료라는 3가지 개념이 포함된다. 적응 과정은 정상 또는 병적인 노화의 과정과 같이 복구가 불가능한 경우에 적용되는 개념으로 이에 대한 환자 및 가족 교육이 필요하다. 장애 예방과 기능회복은 겉으로 나타나는 기능장애에는 가역적인 것과 불가역적인 것이 있으며, 운동은 손상 및 장기 침상 생활에 따른 부동증후군의 부작용을 예방하고 회복시키는 데 유용하다. 장애의 의학적 치료는 가능하다면 치유할 수 있도록 치료해야 하지만 그것이 불가능한 상황이라면 최소한 더 이상 진행되지 않도록 안정화시키는 치료 역시 중요하다.
1.3. 노인재활의 원칙
노인재활의 원칙은 다음과 같다.
기능적 수준을 정확히 평가하는 것이 중요하다. 개인의 신체적, 정신적, 사회적 기능 수준을 정확히 진단하고 평가해야 그에 맞는 적절한 재활 치료를 제공할 수 있다.
재활에 필요한 자원 및 사용 가능한 자원들을 찾는 것이 필요하다. 노인 환자를 위해 활용할 수 있는 물리치료, 작업치료, 언어치료 등의 다양한 재활 서비스와 지역사회의 자원을 파악하여 활용해야 한다.
움직이지 않는 것을 피하는 것이 중요하다. 오랜 침상 생활은 노인 환자의 기능을 더욱 악화시킬 수 있으므로, 가능한 한 조기에 움직이도록 격려하고 지원해야 한다.
변화된 생리적 반응을 이해해야 한다. 노화에 따른 신체 기능의 변화를 잘 파악하고, 그에 맞는 재활 목표와 방법을 설정해야 한다.
환자가 생각하는 목표와 참여 의지를 사정해야 한다. 노인 환자의 재활 목표와 의지를 충분히 파악하고, 그에 맞춰 재활 프로그램을 구성해야 한다.
가족의 기대치를 사정하는 것도 중요하다. 환자의 가족들이 갖고 있는 기대와 요구사항을 파악하여 이를 재활 과정에 반영해야 한다.
섬망, 치매, 우울증을 감별해야 한다. 이러한 정신적 문제가 있는 경우 재활 과정에 장애가 될 수 있으므로, 적절한 진단과 관리가 필요하다.
질병의 진단 자체가 아닌 질병의 관리 및 기능적 향상에 관점을 두어야 한다. 단순한 질병 관리보다는 일상생활 능력의 향상과 독립성 회복에 초점을 맞추어야 한다.
습득해야 할 동작과 관련된 운동을 시키도록 한다. 환자의 기능 회복을 위해서는 일상생활에 필요한 동작 훈련이 중요하다.
사회화를 강조하고 자극해야 한다. 단순한 신체 기능 회복뿐만 아니라 사회적 적응과 참여를 지원하여 삶의 질 향상을 도모해야 한다.
약물 사용은 최소화해야 한다. 약물 부작용의 위험이 크므로 가능한 한 약물 사용을 줄이고 다른 중재 방법을 우선적으로 활용해야 한다.
기능이 회복되지 않을 수도 있음을 인식해야 한다. 특히 만성적이고 퇴행성인 질환의 경우 완치보다는 증상 완화와 기능 유지에 중점을 두어야 한다.
환자가 다발성 결함을 가지고 있음을 인식해야 한다. 노인 환자의 경우 다양한 문제가 복합적으로 나타나므로, 이를 종합적으로 고려하여 접근해야 한다.
호전은 느리게 일어남을 알아야 한다. 노인 환자의 재활 과정은 느리고 점진적이므로, 지속적인 관찰과 인내심 있는 접근이 필요하다.
2. 노인의 건강과 운동
2.1. 노화에 따른 건강 문제
노화에 따른 건강 문제는 인간의 생리적 기능이 30세까지는 거의 최고 수준을 유지하지만 그 이후에는 신체 활동이 적을 경우 해마다 0.75~1%씩 감소하기 때문에 발생한다.""
나이가 들어감에 따라 노화에 의한 신체적 변화로 체력도 함께 감소한다."" 그 중 대표적인 것이 신체활동 부족으로 인한 건강 악화이다."" 신체활동 부족은 세계적 사망의 네 번째 원인으로, 노화에 따른 기능저하와 만성질환이 이를 야기한다."" 이는 신체기능을 더 저하시키고 사회적 고립을 초래하며 만성질환을 더욱 악화시키는 악순환을 유발한다.""
노인의 주요 4대 장애는 부동, 균형능력저하, 실금(소변, 대변), 인지장애이다."" 이 중 부동과 균형능력저하는 운동 및 재활치료로 극복 가능하다."" 따라서 노화에 따른 다양한 건강 문제를 예방하고 관리하기 위해서는 규칙적인 신체활동과 운동이 매우 중요하다.""
2.2. 운동의 필요성
인간의 생리적 기능은 30세까지는 거의 최고 수준을 유지하지만 그 이후에는 신체 활동이 적을 경우 해마다 0.75~1%씩 감소한다"는 것이다. 즉, 나이가 들어감에 따라 노화에 의한 신체적 변화에 의해 체력도 함께 감소한다는 의미이다. 하지만 노화로 인한 노인들의 체력저하는 완전히 예방할 수는 없지만 적절한 신체활동과 규칙적인 운동을 통해 체력이 감소되는 속도를 늦출 수 있을 뿐 아니라 체력을 증진시킬 수도 있다"는 것이다. 따라서 노인들의 건강을 유지 증진시키기 위해서는 심 · 폐지구력, 유연성, 근력을 증진시킬 수 있는 운동을 실시하여야 한다"고 볼 수 있다. 또한 신체활동은 심장병이나 당뇨병 같은 만성질환의 발병 위험을 낮춰주는 예방효과가 있어 치료의 일환으로 권장된다"는 것을 알 수 있다.
2.3. 신체활동의 수준과 효과
신체활동은 건강 유지를 위해 매우 중요한 요인이다. 신체활동 수준은 비활동, 저활동, 중활동, 고활동 등 4단계로 구분되며, 이에 따른 건강상 이익이 달라진다.
비활동 수준은 기본적인 일상 활동만 하는 것으로 건강상 이익이 없다. 저활동 수준은 주당 150분 이하의 활동으로 비활동에 비해 건강에 어느 정도 이익이 있지만 여전히 부족하다. 중활동 수준은 주당 150-300분의 활동으로 저활동에 비해 건강상 이익이 더 크며, 누구나 안전하게 할 수 있는 정도의 활동량이다. 고활동 수준은...
