본문내용
1. 고혈압의 정의와 특성
1.1. 고혈압의 정의
고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상으로 지속되는 상태를 말한다."고혈압은 심혈관 질환의 주요 위험인자로서 뇌졸중, 심근경색증, 울혈성 심부전, 콩팥병, 말초혈관 질환과 같은 치명적인 질환을 유발하므로 조기진단과 효과적인 관리가 필수적이다."
1.2. 고혈압의 병태생리
혈압은 혈액이 혈관 벽에 부딪힐 때 발생하는 힘으로, 조직 관류를 유지하는 데 적절해야 한다"" 이는 활동과 휴식 동안 혈압조절 기전이 작용하여 이루어지는 것이다"" 혈압조절은 신경계, 심혈관계, 콩팥계, 내분비계가 관여하는 복잡한 과정이다""
교감신경계가 활성화되면 심장의 박동수와 수축력이 증가하고 말초 세동맥이 수축되며 콩팥에서 renin을 분비가 자극되어 결과적으로 심박출량과 전신 혈관 저항을 증가시켜 혈압이 상승한다"" 또한 혈관 내막의 기능부전은 동맥경화증과 본태성 고혈압의 진전과 관계가 있으므로 혈관 내막 기능부전을 예방하거나 정상 기능으로 돌아오게 하는 것이 고혈압 치료에 중요하다""
요로계는 체액량의 조절, 레닌-앤지오텐신-알도스테론 체계에 따라 혈압에 영향을 미치며, 내분비계에서 항이뇨호르몬은 혈청 나트륨과 삼투압농도가 상승하면 뇌하수체 후엽에서 방출되어 콩팥에서 수분 재흡수를 증가시켜 혈액량이 증가하고 혈압이 상승하게 된다""
1.3. 고혈압의 원인
1.3.1. 본태성 고혈압
본태성 고혈압은 고혈압의 90~95%를 차지하는 가장 일반적인 형태의 고혈압이다."고혈압의 정확한 원인이 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 함께 호르몬의 변화, 교감신경계의 긴장 등이 관련된 것으로 알려져 있다."
본태성 고혈압은 처음에는 심박출량이 증가하다가 시간이 지남에 따라 말초혈관 저항이 증가하여 고혈압이 유발된다."처음에는 심박출량 증가로 인해 혈압이 상승하지만, 점차 말초혈관 저항이 증가하면서 높은 혈압 수준이 유지된다."
본태성 고혈압에 영향을 미치는 요인으로는 조절 가능한 요인과 조절 불가능한 요인이 있다."조절 가능한 요인에는 당뇨, 체중증가, 고콜레스테롤 등이 포함되며, 조절 불가능한 요인에는 가족력, 말기 신장질환, 성별, 노령 등이 포함된다."
따라서 본태성 고혈압은 복합적인 요인들이 작용하여 발생하는 고혈압의 가장 흔한 형태이며, 적절한 관리와 치료가 필요하다고 할 수 있다.
1.3.2. 이차성 고혈압
이차성 고혈압은 다른 질병으로 인해 이차적으로 발생하는 고혈압을 말한다. 이차성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 5~10% 정도를 차지하는데, 본태성 고혈압에 비해 고혈압이 갑자기 나타나고 혈압 수치도 더 높은 경향을 보인다.
이차성 고혈압의 원인으로는 신장 질환, 내분비 질환, 신경계 질환, 심혈관계 질환, 약물 복용 등 다양한 요인이 있다. 구체적으로 살펴보면, 만성신우신염, 급성 및 만성 사구체신염과 같은 신장 질환, 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 갈색세포종, 말단비대증, 부갑상선기능항진증 등의 내분비 질환, 다발성신경염과 같은 신경계 질환, 대동맥협착 등의 심혈관계 질환, 과음, 급성 스트레스 등이 이차성 고혈압의 원인이 될 수 있다. 또한 일부 약물, 즉 피임약, 항울혈제, 진통제, 코카인이나 암페타민 등도 이차성 고혈압을 일으킬 수 있다.
이와 같이 다양한 요인에 의해 발생한 이차성 고혈압은 본태성 고혈압에 비해 고혈압이 갑자기 나타나고 혈압 수치도 더 높은 특징을 보인다. 따라서 이차성 고혈압으로 진단된 경우에는 그 원인 질병을 적절히 치료하는 것이 고혈압 관리의 핵심이 된다.
1.4. 고혈압의 증상
고혈압은 대부분의 경우 증상이 없어 '침묵의 살인자'라고 불릴 만큼 무증상인 경우가 많다"".
고혈압이 심각한 수준에 도달했을 때야 비로소 증상이 나타나는데, 주된 증상에는 두통, 현기증, 두근거림, 전신 쇠약감, 발기 불능 등이 있다"".
고혈압성 혈관 병증으로 인한 증상에는 코피, 혈뇨, 시력 저하, 뇌 허혈로 인한 사지 쇠약과 현기증, 협심증, 심부전으로 인한 호흡곤란 등이 있다"".
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