소개글
"신생아 중환자 pico"에 대한 내용입니다.
목차
1. 신생아 통증 관련 비약물적 중재법 효과
1.1. 서론
1.2. 약물적 통증 중재법
1.2.1. 국소마취크림 적용 효과
1.2.2. 경구 포도당 투여 효과
1.3. 비약물적 통증 중재법
1.3.1. 약손요법 적용 효과
1.3.2. 촉각자극과 청각자극의 효과
1.3.3. 캥거루 케어의 효과
1.4. 신생아 통증 완화를 위한 간호중재 방법
1.5. 결론
2. 고위험신생아 대상 면역글로불린 투여와 감염 예방
2.1. 연구 필요성 및 질문
2.2. 정맥 면역 글로불린의 감염 예방 효과
2.3. 정맥 면역 글로불린 부작용 및 안전성
3. 신생아 일과성 빈호흡 간호 사례
3.1. 서론
3.2. PICO
3.3. 문헌고찰
3.4. 간호과정
4. 참고 문헌
본문내용
1. 신생아 통증 관련 비약물적 중재법 효과
1.1. 서론
실제로 거의 모든 신생아에게 각종 검사와 예방접종 등 수많은 약물적 수행(침습적인 절차)이 이루어지는데 신생아도 통증을 지각할 수 있고, 통각에 대한 반응을 나타내기 때문에 신생아의 통증 관리 수행에 영향을 미치는 요인 중 약물적 통증 중재법, 비약물적 통증 중재법의 효과 정도에 대해 알아보고 싶었다.
1.2. 약물적 통증 중재법
1.2.1. 국소마취크림 적용 효과
신생아의 정맥천자 시 통증 완화를 위해 국소마취크림(EMLA 크림)을 활용하는 것이 효과적인 것으로 나타났다. 정맥천자 시 국소마취크림을 적용한 실험군과 위약 크림을 적용한 대조군을 비교한 결과, 실험군의 통증 행동 점수가 대조군에 비해 유의하게 낮았다. 구체적으로 정맥천자 시, 천자 종료 시, 천자 종료 후 3분에 측정한 통증 행동 점수가 실험군이 3.47, 1.30, 0.51점인 반면 대조군은 5.70, 4.36, 1.70점으로 나타났다. 또한 울음 기간도 실험군 13.16초, 대조군 50.60초로 실험군이 유의하게 짧았다.
이는 국내 아동 전문병원에서 3개월~6세 환아 30명씩을 대상으로 한 연구 결과와도 일치한다. 이 연구에서도 정맥천자 60분 전 EMLA 크림을 적용한 실험군이 대조군에 비해 통증 반응이 유의하게 감소하였다.
따라서 신생아의 정맥천자 시 국소마취크림 적용은 통증 완화에 효과적인 중재 방법이라고 볼 수 있다. 단, 적용 60분 전에 사용해야 하는 등 사용상 주의가 필요하지만, 비침습적이고 안전한 방법으로 신생아에게 유용하게 활용될 수 있을 것으로 보인다.
1.2.2. 경구 포도당 투여 효과
신생아 통증 완화를 위한 25% 경구 포도당 투여의 효과는 다음과 같다.
25% 경구 포도당을 이용한 통증조절은 효과가 있어 보인다. 건강한 신생아를 대상으로 B형 간염 예방접종 시 25% 경구 포도당을 투여한 경우, 대조군과 비교했을 때 NIPS 점수와 NFCS 점수에서 유의하게 낮은 통증 반응을 보였다. 또한 통증이 있는 것으로 판단되는 대상의 수도 의미 있게 감소하였다. 그러나 PIPP 점수나 중등도 이상의 통증 PIPP 점수를 보인 대상자 수에서는 대조군과 차이가 없었다.
반면에 인공젖꼭지를 물린 군이나 25% 포도당을 인공젖꼭지에 묻혀 물린 군에서는 오히려 NIPS와 NFCS 점수가 유의하게 증가하여 통증 완화 효과가 없는 것으로 나타났다.
따라서 25% 경구 포도당을 이용한 통증조절은 효과가 있으나, 인공젖꼭지 사용이나 포도당을 묻혀 인공젖꼭지를 물리는 것은 효과가 없는 것으로 볼 수 있다. 신생아의 통증을 완화시키기 위해 25% 경구 포도당 투여가 유용한 비약물적 방법이 될 수 있다"는 것이다.
1.3. 비약물적 통증 중재법
1.3.1. 약손요법 적용 효과
약손요법 적용 효과는 다음과 같다.
약손요법은 통증을 가라앉히는 본능적 치료 행위로, 신생아의 통증완화에 효과적인 비약물적 간호중재방법이다. 약손요법에는 진정작용, 통증뿐 아니라 마음의 흥분을 가라앉히는 효과, 긴장 이완 및 정서 안정 효과가 있다. 또한 비침습적이고 안전하여 신생아에게 적용하기 용이하며, 가족 중심적 간호에도 적용 가능한 장점이 있다.
연구 결과, 약손요법을 제공받은 실험군은 받지 않은 대조군에 비해 발뒤꿈치 천자에 대한 통증 행동 반응 정도가 유의하게 낮았다. 또한 통증 생리 반응인 산소포화도도 정상범위 내에서 유의하게 높아 특별한 장비 없이도 신생아에게 시행할 수 있는 효과적인 통증완화요법으로 나타났다.
실험군과 대조군의 제 변수에 대한 동질성 검증 결과, 대상자들의 성별, 분만유형, 출생 시 체중, 아프가 점수 등의 특성이 유의한 차이가 없었으며, 발뒤꿈치 천자 시 소요된 시간도 두 집단 간 유의한 차이가 없었다. 다만 재태기간에서 유의한 차이가 나타나 이를 통제하기 위해 공분산분석의 통계방법을 이용하였다.
공분산분석 결과, 실험군의 사후 통증점수 평균이 대조군에 비해 유의하게 감소하였고, 산소포화도도 실험군에서 수치가 더 많이 증가하였다. 이를 통해 약손요법을 통한 통증완화 효과와 안정적인 생리적 반응을 확인할 수 있었다.
이상의 연구 결과를 통해 약손요법은 신생아의 통증 완화에 효과적인 비약물적 간호중재방법으로 볼 수 있다. 특히 특별한 장비 없이도 쉽게 적용할 수 있고, 안전성과 편의성이 높아 임상은 물론 가정에서도 활용이 가능한 장점이 있다. 따라서 신생아의 통증관리에 약손요법을 적극 활용할 필요가 있다.
1.3.2. 촉각자극과 청각자극의 효과
촉각자극(쓰다듬어 주기)은 대조군에 비해서 유의한 차이를 보이지 않아 통증완화에 효과가 없는 것으로 나타났지만, 청각자극(속삭이기)은 산소포화도와 심박동수, 통증 행동반응에서 대조군에 비해 유의한 차이를 보여 효과가 있는 것으로 나타났다"신생아에게 통증이 있을 때 약물적 중재뿐만 아니라 비약물적 중재도 중요한데, 그중에서 청각자극이 신생아의 통증 완화에 효과가 있는 것으로 나타났다. 청각자극은 신생아의 생리적 지표인 산소포화도와 심박동...
참고 자료
신생아에게 비약물적 통증조절을 위한 25% 경우 포도당과 인공 젖꼭지 사용의 효과
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신생아에서 채혈 시 음악제공이 통증행동 반응에 미치는 효과
The Effect of Hearing Music on Pain Response during Blood Sampling in Neonates Neonatal Medicine
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신생아 통증완화를 위한 약손요법 적용 효과
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촉각자극과 청각자극이 통증유발 자극 시 신생아의 통증완화에 미치는 효과
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신생아 통증완화를 위한 캥거루 케어의 효과
http://www.riss.kr/search/detail/DetailView.do?p_mat_type=be54d9b8bc7cdb09&control_no=5499baf263157f4dffe0bdc3ef48d419
신생아 통증완화를 위한 포도당 경구투여 효과
http://www.riss.kr/search/detail/DetailView.do?p_mat_type=be54d9b8bc7cdb09&control_no=0cc9974f4a7253c0ffe0bdc3ef48d419
Intravenous immunoglobulin for preventing infection in pretermandor low birth weight infants
김미예 외(2014), 신생아간호학, 수문사, 경기도
양선희 외(2013), 기본간호학 1, 현문사, 서울
