소개글
"자궁탈출증 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 자궁탈출증
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 임상 증상
1.4. 진단 및 검사
1.5. 치료
1.5.1. 비수술 요법
1.5.2. 수술 요법
1.5.2.1. 자궁절제술
1.5.2.2. 자궁절제술의 수술 방법
1.6. 수술 후 간호
1.7. 퇴원 간호
2. 질 탈출증
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 임상 증상
2.4. 진단 및 검사
2.5. 치료
2.5.1. 비수술 요법
2.5.2. 수술 요법
2.6. 수술 후 간호
2.7. 퇴원 간호
3. 참고 문헌
본문내용
1. 자궁탈출증
1.1. 정의
자궁탈출증은 자궁을 지지해 주는 인대의 접착부인 질상부(supravaginal portion; 질 윗부분)의 지지가 좋지 않아 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져 나오는 것을 말한다.
1.2. 원인
자궁탈출증의 원인은 다음과 같다.
골반에 있는 장기들은 골반 저부 근육과 인대에 의해 지지를 받고 있는데, 이 골반 저부 근육과 인대가 선천적으로 약하거나 후천적으로 내적·외적으로 손상을 받아 약해지면 골반에 있는 장기들은 지지를 받지 못하여 골반 장기 탈출이 나타나게 된다. 대표적인 원인으로는 임신과 출산, 노화와 폐경, 비만 및 자궁 종양, 기침이나 변비 등으로 인한 복압 상승, 유전적 요인, 그리고 자궁절제술 등의 골반수술이 있다.
임신과 출산은 자궁탈출증의 가장 주된 원인이다. 특히 거대아 출산, 난산, 겸자분만 또는 흡입분만 등으로 인해 골반 저부 근육과 인대가 늘어나거나 손상을 입어 지지 능력이 약해지면서 자궁탈출증이 발생할 수 있다. 또한, 다산 역시 이러한 골반 근육과 인대의 손상을 유발할 수 있다.
노화와 함께 오는 폐경은 에스트로겐 감소로 인해 골반 근막 조직의 탄력성 저하를 초래하여 자궁탈출증의 위험을 높인다. 비만이나 자궁에 종양이 있는 경우에도 복압 상승을 유발하여 자궁탈출증을 악화시킬 수 있다.
또한 만성 기침이나 변비 등으로 인한 지속적인 복압 상승도 자궁탈출증의 원인이 될 수 있다. 유전적으로 골반 근육과 인대가 약한 경우에도 자궁탈출증이 발생할 수 있으며, 자궁절제술 등의 골반수술도 자궁탈출증의 위험 요인이 된다.
1.3. 임상 증상
자궁탈출증의 임상 증상은 다양하다. 일반적으로 "밑이 빠지는 것 같다"는 질 밖으로 어떤 물질이 돌출되어 나오는 느낌을 호소한다. 또한 배뇨이상과 관련된 증상으로 배뇨곤란, 요실금, 빈뇨 등이 나타난다. 아랫배의 통증, 골반 압박과 허리 통증, 보행 장애 등도 나타날 수 있다. 질 출혈 또는 비정상적이거나 과도한 질 분비물, 반복적인 방광 감염 등도 나타날 수 있다. 증상이 경미한 경우 치료를 요하지 않지만, 증상이 있을 경우 보존요법 또는 수술요법을 고려해야 한다."
1.4. 진단 및 검사
복부에 힘을 주거나 오래 서 있을 때 "밑으로 빠지는 느낌" 또는 "기침을 하거나 무거운 것을 들 때 더 심해진다." 는 증상을 호소하면서 환자들은 병원을 찾게 된다. 우선 골반기관을 중심으로 신체검진이 이루어져야 한다. 검진을 할 때는 서 있는 상태나 쇄석위에서 검진하는 것이 좋다. 이유는 자궁탈출증은 직립상태에서 증상이 나타나고, 바로 누우면 돌출이 사라지기 때문이다. 1도나 2도 탈출에서는 일상생활을 할 때 돌출되는 일이 없지만, 환자에게 힘을 주라고 하면 자궁경부가 질구 밖으로 돌출된다. 방광류와 직장류가 동반된 경우 앞쪽에 부드럽고 습한 방광류와 뒤쪽에 수포같이 돌출된 직장류가 촉진된다. 힘을 주어도 돌출되지 않는 경우에는 지지구로 가볍게 견인하여 자궁경부의 하수 정도를 측정한다. 쇄석위 검진 때는 시진, 촉진과 함께 질경 검진을 통해 관찰할 수 있다. 감별을 요하는 경우는 질구 이완이 없는 자궁경관의 단순 비대증, 점막하 근종, 거대한 자궁내막 폴립, 심한 변비 등의 경우로 세심한 감별이 필요하다. 추가적으로 다음과 같은 검사가 시행되기도 한다.
1) 골반저부근육 강도 검사 (pelvic floor muscle strength test) : 질, 자궁, 직장, 방광, 요도를 지지하는 골반저부근육, 조임근 등 골반기저층의 근육과 인대의 강도를 측정한다.
2) MRI (magnetic resonance imaging) 검사 : 골반 장기의 해부학적 구조와 위치, 신경 및 근육의 상태를 세밀하게 확인할 수 있다.
3) 초음파 (ultrasound) 검사 : 질경유 초음파 또는 복부 초음파 등을 통해 골반 장기의 상태를 확인할 수 있다.
이러한 검진 및 검사를 통해 자궁탈출증의 정도와 동반 증상들을 종합적으로 평가하여 적절한 치료 방법을 결정하게 된다."
1.5. 치료
1.5.1. 비수술 요법
비수술 요법은 증상이 경미한 경우 또는 수술을 원하지 않는 경우에 주로 시행된다. 이러한 비수술 요법에는 교정된 식이 및 배변 습관, 골반저근육 운동, 호르몬 보충 요법, 페서리 삽입 등이 있다.
먼저, 잘못된 식이 및 배변 습관을 교정하는 것이 중요하다. 복압을 상승시킬 수 있는 요인들, 예를 들어 비만, 만성 기침, 변비, 격렬한 운동 등을 피하고 이완을 촉진하는 외적 환경을 만들어주어야 한다.
다음으로, 골반저근육 운동인 케겔 운동을 통해 골반저부 근육과 인대의 강도를 증진시킬 수 있다. 이를 통해 자궁과 다른 골반 장...
참고 자료
여성건강간호 교과연구회편(2016) 「제9판 모성간호학 여성건강간호학 I」. 수문사
기본간호확 Ι . 현문사
「비판적 사고기반 간호과정의 적용」. 수문사
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr
전남대학교 병원 5A emr
KMLE 의학검색 엔진 의학약품 검색 http://www.kmle.co.kr/
약학정보원 www.health.kr
비트 드러그 인포
황옥남, 유양숙, 조경숙, 박효미 외, 2018년, 성인간호학 상권, 제7판
황옥남, 유양숙, 조경숙, 박효미 외, 2018년, 성인간호학 하권, 제7판
양선희, 원종순, 조현숙, 김영주 외, 2019년, 기본간호학 Ⅰ, 제4판
박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 외, 2020년, 여성건강간호학 Ⅰ, 제5판
박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 외, 2020년, 여성건강간호학 Ⅱ, 제5판
KIMS www.druginfo.co.kr/index.aspx
건강보험심사평가원 보건의료빅데이터개방시스템 http://opendata.hira.or.kr
http://www.kookje.co.kr/news2011/asp/newsbody.asp?code=0700&key=20150224.22025191052
https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2017110801994
https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2016113001576
간호과정 3 팜플렛 https://blog.naver.com/556xogk/222147689597
전후질벽봉합술 http://www.openobgy.com/sub2_1_5.html
https://drmarcuscarey.com/prolapse/vaginal-repair1/
서울대학교 의학정보 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927819&cid=51007&categoryId=51007
여성건강간호연구회, 제 9판 모성간호학 「여성건강간호학Ⅰ」, 수문사
여성건강간호연구회, 제 9판 모성간호학 「여성건강간호학Ⅱ」, 수문사
서울대학교병원 의학정보. 골반장기탈출증
국가건강정보포털 의학정보, 골반장기탈출증
서울대학교병원 의학정보, 골반장기탈출증
차병원 칼럼, 자궁탈출증
서울아산병원 의료정보, 자궁탈출증
https://www.health.kr - 약학정보원
