본문내용
1. 서론
1.1. 조현병 환자 사례 소개
대상자의 외양과 행동은 조현병 증상을 보여주고 있다.
대상자는 병실의 구석진 곳에 혼자 앉아 있어 사회성이 결여된 모습을 보이고 있다. 대상자는 마치 어떤 사람이 말하는 것을 듣고 있는 것처럼 입술을 움직이고 머리를 끄덕이고 있어 현재 환각을 경험하고 있는 것으로 보인다. 또한 대상자의 야윈 상태와 외모 관리 부족은 개인위생이 이루어지지 않고 있음을 나타낸다. 대상자는 눈 맞춤을 하지 않고 놀란 상태를 보여 사회성 결여와 함께 폭력적인 행동의 가능성도 있는 것으로 보인다.
이러한 대상자의 증상과 행동은 조현병의 대표적인 증상들과 일치한다. 대상자에게서 관찰되는 무의욕증, 환각, 편집증, 거부증, 인지적 증상, 주위유지불능 등은 조현병의 양성 및 음성 증상에 해당한다.
이를 종합할 때 이 대상자는 조현병으로 진단받은 것으로 보이며, 현재 증상이 악화되어 입원한 상태로 추정된다.
1.2. 간호사정의 필요성
조현병 환자의 간호사정은 매우 중요하다. 조현병은 망상, 환청, 사고장애 등의 양성 증상과 무동기성, 정동 둔마와 같은 음성 증상이 나타나는 만성 정신 질환으로, 환자의 사회적 기능과 삶의 질에 큰 영향을 미치기 때문이다.
간호사정은 이러한 조현병 환자의 증상과 행동을 파악하여 환자의 정신적, 신체적, 사회심리적 요구를 사정하고 이를 바탕으로 적절한 간호 중재를 계획하고 제공하는데 필수적이다. 구체적으로 간호사정을 통해 환자의 생활상태, 증상 양상, 약물 복용력, 가족력, 대인관계 등을 파악할 수 있으며, 이를 토대로 환자의 문제를 정확히 진단하고 개별화된 간호계획을 수립할 수 있다.
또한 간호사정은 환자-간호사 간 라포 형성에도 도움이 된다. 조현병 환자들은 일반적으로 타인에 대한 불신감이 높고 감정 표현이 어려워 친밀한 관계 형성이 어려운데, 간호사가 환자의 행동과 경험을 세심하게 이해하고 공감하는 태도로 접근한다면 치료적 관계 형성이 가능해질 수 있다. 이는 환자의 협력을 이끌어내고 간호 중재의 효과를 높이는데 필수적이다.
더불어 간호사정은 조현병 환자의 자해 및 타해 위험성을 파악하여 안전관리에도 도움이 된다. 조현병 환자는 증상으로 인해 자신과 타인에게 위협이 될 수 있기 때문에, 간호사정을 통해 이러한 위험 요인을 조기에 발견하고 예방 대책을 마련하는 것이 중요하다.
결론적으로 조현병 환자에 대한 체계적이고 포괄적인 간호사정은 환자의 문제를 정확히 파악하고, 개별화된 간호중재를 제공하며, 치료적 관계를 형성하고, 안전관리를 수행하는데 필수불가결한 과정이라고 할 수 있다.
1.3. 연구 목적
이 레포트의 연구 목적은 조현병 환자 사례를 통해 간호사정의 필요성을 살펴보고, 이를 바탕으로 조현병 환자에게 적합한 간호중재를 계획하는 것이다. 구체적으로는 조현병 환자 사례를 분석하여 환자의 증상 및 특성을 파악하고, 이를 토대로 간호진단을 내리며, 이에 맞는 간호중재 방안을 모색하고자 한다. 이를 통해 조현병 환자에 대한 이해를 높이고, 효과적인 간호중재 전략을 수립하는 데 기여하고자 한다.""
2. 대상자 정보 및 사정
2.1. 인적사항
대상자의 인적사항은 다음과 같다. 대상자의 이름은 김OO이며, 28세의 남성이다. 대상자의 거주지는 정신건강의학과 병동이다. 사회·경제적 상태는 중산층이며, 가정 상황은 한부모 가정이다. 대상자의 우선순위는 신뢰관계 형성하는 동안 자해와 타해 예방이다.대상자는 편집형 조현병으로 진단받은 상태이다. 가족들은 대상자를 집에서 근교에 있는 한 정신과병원에 데려갔다. 대상자는 병실의 구석진 곳에 혼자 앉아 있었으며, 입술을 움직이고 마치 누군가와 대화하는 듯한 행동을 보였다. 또한 야윈 상태로 개인위생이 잘 이루어지지 않은 모습이었다. 대상자는 눈 맞춤을 하지 않았고 다른 사람을 위협할 수 있는 행동을 보였다.
2.2. 건강력
2.2.1. 현병력
대상자는 2015년 7월 15일 본원 퇴원 후 잘 지내왔으나 최근 환청에 반응하는 공격적인 모습 등이 관찰되어 증상 재발이 의심되어 평가 및 치료를 위해 2017년 2월 27일 재입원하게 되었다""
2.2.2. 과거병력 및 정신과력
대상자는 첫 발병일이 1984년 4월 3일이며, 첫 입원은 2001년 7월 10일로 총 21회 입원을 반복한 것으로 나타났다. 2015년 7월 15일 본원에서 퇴원 후 오랫동안 잘 지내다 2017년 2월 27일 증상이 재발되어 재입원하게 되었다. 대상자의 정신질환병력을 살펴보면, 첫 발병일이 1984년 4월 3일이며 21회에 걸쳐 입원을 반복한 것으로 확인된다. 또한 대상자는 자살기도의 병력은 없으나 타해의 병력이 있는 것으로 나타났다. 그 외 신체질환병력은 없는 것으로 보인다.
2.3. 약물복용력
대상자는 Olanzapine, Risperidon, Trazodone으로 약물치료를 받고 있다"" 대상자의 처방 약물은 Olanzapine 10mg을 하루 2회, Risperidone 3mg을 아침, 점심, 취침 전 3회, Trazodone HCI 50mg을 취침 전 1회 투여하고 있다"" Olanzapine은 정신분열병 치료와 함께 양극성 장애의 조증 및 혼재삽화 치료, 우울삽화 치료에 사용된다"" Risperidone은 정신분열병 치료뿐만 아니라 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료, 양극성 장애와 관련된 조증삽화 치료, 파괴적 행동이 두드러지는 정신지체 치료에도 사용된다"" Trazodone HCI는 주로 우울증 치료에 사용된다"" 이러한 약물치료에도 불구하고 대상자는 환청과 망상 등의 양성증상과 무기력, 정서둔마 등의 음성증상이 지속되고 있어 추가적인 정신사회적 치료가 필요한 상황이다""
2.4. 가족력
가족력에 따르면 대상자 김○○님은 어머니가 임신 중부터 정신과 약물을 복용했으며, 이로 인해 대상자가 이러한 정신병적 증상을 보이게 된 것으로 보인다. 또한 아버지 역시 만성적으로 알코올 중독에 시달리면서 가정 내에서 폭력을 행사하였던 것으로 나타난다. 이처럼 대상자의 가족 내에서 오랜기간 동안 정신과적 문제와 폭력이 있었기 때문에, 대상자의 정신적 건강에 부정적인 영향을 미쳤을 것으로 추측된다. 가정 내 스트레스원들이 많았을 것으로 보이며, 이에 따라 대상자의 정신 건강이 악화되었을 가능성이 크다고 볼 수 있다.
2.5. 발달력
대상자의 발달력은 다음과 같다.
대상자는 전남 곡성에서 둘째로 태어났으며, 언니와는 1살 차이의 연년생이었다. 어렸을 때부터 친구들과 고무줄 놀이를 하며 활동적이고 친하게 지냈다고 한다. 학령기 시절 성격은 온순하고 착했으며, 공부를 잘 했으나 선생님이 공부 못한다고 해서 아버지에게 맞았다고 한다. 성격이 내성적으로 변하게 되었다.
대학을 호남대학교에 다닐 때는 돈을 벌어가며 졸업했으나, 집에서의 스트레스로 인해 환청이 들리기 시작하면서 아버지가 대상자를 입원시켰다. 성인기에는 교통사고를 당해 뇌가 다쳤으며, 남편이 병문안을 오지 않아 아버지가 물리치료를 시켜주었다고 한다. 이후 방림동 방직공장에서 일을 했지만 스트레스로 인해 19kg이나 체중이 증가했다.
2.6. 정신상태 검사
2.6.1. 외양 및 태도
대상자의 외양은 야윈 상태이며, 얼굴을 씻지 않은 상태이고 수염이 깎지 않은 채 덥수룩한 모습이다. 옷 또한 지저분한 상태로 개인위생이 이루어지지 않고 있음을 보여준다. 또한 대상자는 눈 맞춤을 하지 않았고, 놀란 상태로 보여 사회성이 결여되어 있으며 폭력적인 행동을 보일 수 있다는 여지를 보여주고 있다. 이는 조현병 환자들에게서 흔히 나타나는 무의욕증, 부적절한 행동, 사회적 고립 등의 증상과 일치한다고 볼 수 있다.
2.6.2. 기분 및 정동
대상자의 정동은 적절함과 흥분상태가 반복되는 부적절한 모습을 보였다"" 대상자는 불안, 초조, 긴장, 공포는 없어 보이지만 적절함과 흥분상태가 반복되는 변화가 심한 정동을 보였다. 대상자가 가족들과 병원 직원이 바라볼 수 있는 병실의 구석진 곳에 혼자 앉아 있었고, 입술을 움직이거나 마치 다른 사람과 대화하는 듯한 모습을 보인 것은 현재 정신병리적 증상으로 인한 부적절한 정동 반응을 나타내는 것으로 볼 수 있다""
2.6.3. 언어 및 사고
대상자의 언어 및 사고 양상은 다음과 같다""
말의 속도는 빠른 편이며 양도 많은 편이다. 목소리의 크기는 환청이 들릴 때는 조용히 벽에 대고 말하고, 누워 계실 때는 나지막이 말씀하시고, 학생간호사와 대화할 때는 빠르고 크게 말하지만 잘 대화하다가도 거부반응이 보여 의사소통을 지속하기 곤란하다. 사고의 진행 또는 흐름은 말을 진행하다가 갑자기 다른 말로 빠르게 전환되어 결국 처음 주제에서 벗...
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