소개글
"복강경 탈장수술"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서혜부 탈장 수술 개요
1.1. 탈장의 정의와 종류
1.2. 서혜부 탈장의 원인
1.3. 서혜부 탈장의 증상 및 합병증
2. 서혜부 탈장의 수술 방법
2.1. 고위 결찰술(High Ligation)
2.2. 탈장교정술(Herniorrhaphy)
2.3. 무장력 인공막 탈장수술(Hernioplasty)
2.4. 복강경 탈장수술(Laparoscopic Repair)
3. 서혜부 탈장 수술 과정
3.1. 마취 및 수술 준비
3.2. 수술 과정
3.3. 회복실 관리
4. 서혜부 탈장 수술 사례 분석
4.1. 사례 1: 유아 Rt. Inguinal Hernia
4.2. 사례 2: 성인 Rt. Inguinal Hernia
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서혜부 탈장 수술 개요
1.1. 탈장의 정의와 종류
탈장은 신체의 장기가 제자리에 있지 않고 다른 조직을 통해 돌출되거나 빠져나오는 증상을 말한다. 신체 어느 곳에나 생길 수 있지만 대부분의 탈장은 복벽에 발생한다. 복벽 탈장은 복강을 둘러싼 근육과 근막 사이에 복막이 주머니 모양으로 돌출되어 비정상적인 형태를 이루는 상태이다. 주머니 속에 복강 내 장기가 포함되기도 한다.
탈장은 생긴 부위에 따라 여러 가지로 분류된다. 가장 흔한 형태가 사타구니 부위에 생기는 서혜부 탈장이며, 그 외에 대퇴와 아랫배가 만나는 부위에 생기는 대퇴 탈장, 수술 상처 부위에 생기는 반흔 탈장, 배꼽 부위의 약해진 부분을 통해 발생하는 제대 탈장 등이 있다. 그 중에서 배꼽 탈장은 신생아에게 흔하며 성인의 경우 임신이나 비만, 복수, 기침 등으로 복압이 상승하여 불완전하게 폐색된 제륜 부분에서 탈장이 발생한다.
1.2. 서혜부 탈장의 원인
서혜부 탈장의 원인은 매우 다양하다. 첫째, 선천적으로 복벽의 근섬유수가 부족하여 점차적으로 약해지는 경우가 있다. 둘째, 심한 기침, 무거운 물건 들기, 배변 시 무리한 힘주기 등 복압이 지속적으로 높아지면 복벽의 근육과 근막이 잘 늘어나 탈장이 생길 수 있다. 셋째, 임신이나 비만 등으로 인한 복부 팽창으로 복압이 상승하여 탈장이 발생할 수 있다. 넷째, 외상이나 수술로 인한 복벽의 약화가 원인이 되기도 한다. 다섯째, 남성의 경우 전립선 비대로 인한 배뇨 곤란으로 복압이 높아져서 탈장이 생길 수 있다. 여섯째, 선천적으로 서혜관을 통과하는 구멍이 완전히 닫히지 않은 경우 탈장이 발생할 수 있다. 이처럼 서혜부 탈장은 다양한 원인으로 발생하며, 이를 정확히 파악하고 예방하는 것이 중요하다.
1.3. 서혜부 탈장의 증상 및 합병증
서혜부 탈장의 증상 및 합병증은 다음과 같다.
서혜부 탈장의 초기 증상으로는 작게 돌출되는 증상을 눈으로 확인할 수 있으며, 만졌을 때 유연한 덩어리가 촉지된다. 걷거나 운동을 할 때, 묵직한 느낌과 함께 소화불량과 같은 복부팽만감이 느껴지며, 복통이 자주 발생한다. 경과된 탈장의 경우 남성에서는 고환까지 덩어리가 내려와 촉지되며, 장폐색 증상이 나타나게 된다.
탈장의 주된 합병증은 감돈(incarceration)과 염전(strangulation)이다. 감돈은 탈장이 복강 내로 돌아갈 수 없는 경우로 전형적인 장폐색 증상을 초래한다. 염전은 돌출된 장의 고리가 너무 심하게 조인 결과 혈액 흐름이 차단되어 조직이 괴사되는 현상이다. 염전이나 감돈은 모두 심한 통증, 오심, 구토, 발열을 동반한다."
2. 서혜부 탈장의 수술 방법
2.1. 고위 결찰술(High Ligation)
고위 결찰술(High Ligation)은 탈장낭(hernia sac)을 주변 조직에서 분리하여 부분절제하고 원래의 위치로 넣어주는 과정이다. 이는 복강경 수술을 제외한 모든 탈장 수술에서 동일하게 시행되는 1단계 과정이다.
소아 서혜부 탈장 수술의 경우 고위 결찰술만으로 수술이 완결된다. 소아 외과 수술 중에서 가장 많은 수술이며, 서혜부 탈장은 여자 아이보다는 남자 아이들에게 더 많이 발생한다. 또한 대부분 우측에 생기는 것이 특징이다. 이는 출생 전 고환이 복강 내에 있다가 음낭으로 내려오는 과정에서 막혀야 할 길이 막히지 않고 그대로 있기 때문에 그 길로 탈장이 생기게 되는 경우가 대부분이다.
소아의 경우 성인과는 달리 성장하면서 벌어진 복벽의 틈이 저절로 좁아지므로, 탈장된 내용물을 복강 내로 밀어 넣고 늘어난 복막만 완전히 막아주는 것으로 충분하다. 성인에서처럼 탈장 부위의 근육과 인대를 끌어당겨 복벽을 강화시킬 필요가 없다. 따라서 소아 탈장 수술의 경우 자연히 통증도 적고 성인에서와는 달리 인공막을 심어줄 필요가 없다.
이처럼 고위 결찰술은 소아 탈장 수술에서 가장 많이 사용되는 방법으로, 탈장낭을 제거하고 복강 내로 밀어넣음으로써 수술이 완료되는 것이다. 전체 탈장 수술 중에서도 소아 서혜부 탈장 수술은 가장 많은 비중을 차지하는 대표적인 수술 방식이라 할 수 있다.
2.2. 탈장교정술(Herniorrhaphy)
탈장교정술(Herniorrhaphy)은 고위 결찰술 이후 약해진 복벽을 보강하기 위해 주변 근육을 당겨서 봉합하는 수술 방법이다.
이 수술 방법은 탈장낭을 제거하고 그 주변의 약해진 복벽을 주변 근육을 당겨서 봉합하여 보강한다. 이를 통해 탈장의 재발을 방지하고자 한다. 그러나 이 과...
참고 자료
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사비스톤 외과학 편찬위원회 편, 「사비스톤 외과학 1」, 정담, 2003년
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서울아산병원>건강정보>의료정보>검사/시술/수술정보>탈장 교정 수술(Herniorrhaphy)
http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=476
강북서울외과>탈장>탈장의 빈도 및 종류
http://www.kbseoulsurgery.co.kr/bbs/board.php?bo_table=B082
담소유외과 블로그>서혜부탈장의 진단
https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=atlaso97&logNo=10186893165
새항운병원>복강경클리닉>복강경탈장교정술
http://m.saehangun.com/htm/c072.htm
JUST81>의학용어>수술실 기구 및 용어
https://blog.naver.com/slap2018/222052693180
약학정보원
전시자 외 165명, 성인 간호학 상권, 현문사, 2011년
Daum blog 최소침습수술정보 ( http://blog.daum.net/taljang/4 )
대한 웰니스 병원 탈장질환안내 ( http://www.uwellness.co.kr/ )
일산병원 배상준 외과의 블로그 ( http://bestsurgeon.kr/ )
google 이미지 검색 ( inguinal hernia, high ligation )
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