본문내용
1. 호흡기계의 건강사정과 일반적 간호
1.1. 상부호흡기계 구조, 기능
상부호흡기계는 코, 부비동, 인두, 후두로 구성되며, 이들은 호흡과 발성 등의 주요 기능을 담당한다.
코와 부비동은 상부호흡기계의 가장 윗부분을 이루고 있다. 코는 뼈와 연골로 이루어져 있으며, 코 안쪽에는 점막이 덮여 있다. 코 안에는 비강이 있어 공기가 흡입되고 배출된다. 부비동은 코의 주변에 위치한 공간들로, 전두동, 사골동, 접형동, 상악동으로 구성된다. 이러한 구조로 인해 코는 공기의 여과, 가온, 가습 등의 기능을 수행할 수 있다.
인두는 코에서 후두까지 이어지는 부분으로, 비인두, 구인두, 후인두로 구분된다. 비인두는 코와 연결되어 호흡과 연하에 관여하며, 구개편도와 설편도가 있다. 구인두는 구강과 연결되어 발성과 연하에 관여하고, 후인두는 후두와 연결되어 있다.
후두는 발성기관으로, 성대와 후두개로 구성된다. 성대는 호흡과 발성에 관여하며, 후두개는 연하 시 후두를 막아 폐로의 흡인을 방지한다. 이처럼 상부호흡기계는 공기의 유입과 배출, 발성, 연하 등 다양한 기능을 수행한다.
1.2. 상부호흡기계 건강사정
상부호흡기계 건강사정은 환자의 생활사, 호흡기계 증상, 검사 결과 등을 종합적으로 파악하여 상부호흡기계의 건강상태를 평가하는 것이다. 우선 상부호흡기계에 대한 병력을 확인한다. 환자가 경험하는 비출혈, 코막힘, 재채기, 인두통 등의 증상을 파악하고 증상의 양상, 시작 시기, 지속 기간, 악화와 완화 요인을 조사한다. 또한 현재 복용 중인 약물, 특히 항히스타민제나 국소 부신피질호르몬제 사용 여부를 확인한다. 가족력이나 과거력에서 천식, 알레르기, 비염 등의 병력이 있는지도 살펴본다.
신체검진에서는 우선 코와 부비동을 시진하고 촉진한다. 코의 모양, 색깔, 분비물 유무, 코벌름거림, 압통 등을 관찰한다. 필요 시 후비경이나 비강경을 이용하여 코강 내부를 자세히 관찰할 수 있다. 인두 검사를 위해 혀를 누르고 입을 크게 벌리게 하여 편도와 후두개 상태를 확인한다. 또한 부비동 압박과 타진을 통해 부비동의 압통이나 부종 여부를 살펴볼 수 있다.
임상검사로는 세균배양 검사와 후두경 검사를 시행할 수 있다. 세균배양 검사는 비강이나 인두에서 채취한 검체로 수행하며, 원인 병원체를 확인하고 적절한 항생제 선택에 도움을 준다. 후두경 검사는 후두 점막의 염증 정도, 종양 유무 등을 평가할 수 있다.
상부호흡기계 건강사정을 통해 환자의 호흡기 증상과 징후를 종합적으로 파악하여 정확한 진단과 적절한 치료 계획을 수립할 수 있다. 이를 바탕으로 호흡기 합병증을 예방하고 환자의 건강을 증진시킬 수 있다.
1.3. 하부호흡기계 구조, 기능
하부호흡기계는 기관, 기관지, 세기관지 및 폐로 이루어져 있으며, 공기를 들이마시면 이러한 기관들을 통해 폐로 유입된다"" 기관은 직경 2-2.5cm, 길이 11cm의 관으로 기관분기부에서 우측 주기관지와 좌측 주기관지로 갈라진다"" 우측 주기관지는 굵고 짧으며 수직축에서 약 25도 정도의 각도로 경사가 급하여 흡인이 용이하고 기관내 삽관이 용이하다"" 세기관지는 직경 1mm 이하로 연골이 없고 폐실질에 점막하조직이 묻혀 있어 허탈되기 쉽고 공기 포획이 잘 된다"" 폐는 쇄골 바로 위에 위치한 폐첨과 횡경막 쪽의 폐저부로 구성되며, 우측 폐가 더 넓고 무겁다(전체 폐기능의 55%)"" 흉곽은 좌우 12개 늑골, 흉골, 견갑골, 척주로 이루어져 있으며 그 안에 폐, 심장, 큰 혈관, 림프절, 흉선, 식도 등이 존재한다"" 흉막은 폐를 둘러싸는 장액성 막으로 흉막강 내에 20-25ml의 장액성 액체가 있어 폐의 팽창을 도와준다"" 호흡기계의 기능은 세포에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하며, 체온조절과 산-염기 균형 유지에 관여한다""
1.4. 하부호흡기계 건강사정
하부호흡기계 건강사정은 건강력 청취, 신체검진, 임상진단검사를 통해 이루어진다.
건강력 청취에서는 호흡계 질환의 병력과 증상을 파악한다. 폐렴, 폐결핵, 천식, 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 질환의 과거력과 현재 증상을 확인한다. 호흡곤란의 양상과 정도, 기침, 가래, 객혈 등의 증상이 언제부터 시작되었고 어느 정도 심각한지 질문한다. 약물 복용력, 흡연력, 예방접종력 등도 함께 파악한다. 가족력 및 환경, 작업 요인들도 조사한다.
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