소개글
"치매 노인 사례"에 대한 내용입니다.
목차
1. 치매노인 사례관리
1.1. 치매노인 사례관리의 필요성
1.1.1. 치매환자의 기능 및 삶의 질 향상
1.1.2. 치매 가족의 조호
1.1.3. 효율적 치매관리 시스템 구축을 통한 사회적 부담 경감
1.2. 치매사례관리 운영체계
1.3. 치매 사례관리 과정
1.3.1. 1단계 : 대상자 등록
1.3.2. 2단계 : 대상자 평가
1.3.3. 3단계 : 사례관리 계획수립
1.3.4. 4단계 : 사례관리 실행
1.3.5. 5단계 : 결과 평가
2. 치매노인의 재가서비스 사례관리 실천사례
2.1. 대상자 선정 및 판정
2.1.1. 개인정보
2.1.2. 내담자(주 케어자)
2.1.3. 장애 정도
2.1.4. 가족관계 : 가계도
2.2. 사례관리 내용
2.2.1. L씨의 병력 사정 내용
2.2.2. L씨의 강점 사정 내용
2.2.3. 개입계획 수립
2.2.4. 개입
2.2.5. 종결 및 평가
2.2.6. 향후 치료 계획
3. 노인치매의 유형과 증상에 관한 사례
3.1. 노인치매의 개념
3.2. 노인치매의 유형
3.2.1. 알츠하이머병
3.2.2. 혈관성 치매
3.2.3. 파킨슨 병
3.2.4. 루이체 치매
3.3. 노인치매 증상에 관한 사례
3.3.1. 사례 1
3.3.2. 사례 2
4. 참고 문헌
본문내용
1. 치매노인 사례관리
1.1. 치매노인 사례관리의 필요성
1.1.1. 치매환자의 기능 및 삶의 질 향상
치매환자의 기능 및 삶의 질 향상은 치매 사례관리의 가장 중요한 목적 중 하나이다. 치매 사례관리를 통해 진행성 인지기능 저하를 억제하고 문제 행동을 감소시킴으로써 치매환자의 기능을 유지 및 향상시킬 수 있다. 또한 동반 질병에 대한 체계적인 관리와 생활습관 교정을 통해 2차 장애를 예방하고, 사고예방과 안전관리 등을 통해 치매환자의 삶의 질 또한 향상시킬 수 있다. 이를 위해서는 치매환자에 대한 포괄적이고 체계적인 평가와 그에 따른 개인별 맞춤형 개입이 필요하다. 구체적으로 인지기능, 신체기능, 정신행동증상, 일상생활수행능력 등 다양한 측면에서의 평가와 이에 근거한 약물치료, 인지재활, 운동치료, 환경개선 등 다각도의 개입이 이루어져야 한다. 이를 통해 치매환자의 기능 유지 및 향상과 더불어 삶의 질 제고를 도모할 수 있을 것이다.
1.1.2. 치매 가족의 조호
치매 가족의 조호는 치매 환자를 돌보는 가족들의 부담을 경감시키는 것이 중요하다. 치매 가족들은 환자를 장기간 돌봐야 하는 육체적, 정신적 부담을 겪게 된다. 이를 위해 교육, 상담, 정보 서비스 등을 제공하여 가족들이 치매 조호 기술을 습득하도록 하는 것이 필요하다. 이를 통해 가족들의 치매 조호 능력을 극대화하여 가족 부담을 경감시킬 수 있으며, 결과적으로 환자와 가족의 삶의 질을 높일 수 있다. 또한 가족들이 치매 환자를 효과적으로 돌볼 수 있도록 지원함으로써 사회적 부담도 경감시킬 수 있다.
1.1.3. 효율적 치매관리 시스템 구축을 통한 사회적 부담 경감
효율적 치매관리 시스템 구축을 통한 사회적 부담 경감은 정확한 진단을 토대로 효과적이고 능률적인 관리 프로그램에 참여함으로써 지역사회 치매서비스를 활성화하고 연계망을 구축하며 이를 통해 중복 서비스와 불필요한 서비스 요구를 억제하는 공공과 민간, 의료와 복지가 통합된 치매관리 시스템 구축을 견인하는 것이다. 치매환자에 대한 정확한 진단과 더불어 치매 사례관리를 통해 환자의 기능 개선, 가족의 부담 경감, 지역사회 치매서비스의 활성화 등을 도모함으로써 사회적 부담을 줄일 수 있다. 치매환자의 기능과 삶의 질 향상, 치매 가족의 조호 능력 향상 및 부담 경감, 효율적인 치매관리 시스템 구축 등 치매 사례관리의 목적을 달성하기 위해서는 체계적이고 지속적인 관리가 필요하다. 이를 통해 중복이나 불필요한 서비스를 억제하고 지역사회 내에서 통합적인 치매관리 체계를 구축할 수 있다.
1.2. 치매사례관리 운영체계
치매사례관리 운영체계는 보건복지부, 시 · 도, 치매사례관리자, 사례관리대상자로 구분된다. 보건복지부에서는 치매 사례관리사업을 기획하고 보급하며, 예산과 교육을 총괄하는 역할을 수행한다. 시 · 도는 자체적인 계획수립과 인력 배정 등을 담당하며, 치매사례관리자는 치매환자를 발굴하고 사례를 관리하며 사례 대상자들을 지역 간 연계 및 의뢰하는 역할을 수행한다.
치매 사례관리자의 자격은 간호사, 사회복지사, 전문 치료사 등 국가 전문자격증 소지자로서 치매에 대한 전문적인 교육을 이수하였거나 보건복지부에서 실시하고 치매 사례관리자 교육 프로그램을 이수해야 한다. 치매 사례관리자는 일반적으로는 보건소 인력으로 배치되나 여건에 따라 치매센터가 설치된 지역에서는 센터에서 근무하며 사업을 진행할 수 있다. 사례관리 대상자는 치매환자 및 치매환자의 가족 등 요보호자 또는 클라이언트를 말하며, 사례관리의 진행은 대상자의 동의하에 이루어진다.
1.3. 치매 사례관리 과정
1.3.1. 1단계 : 대상자 등록
치매 사례관리 신청은 인지장애로 인하여 독립적 일상생활에 어려움이 있거나 행동장애로 치매진단을 받은 후 조호의 어려움이 있는 경우 치매환자 본인 및 가족이 우편, 전화를 통해 할 수 있다. 대상자 선정 기준은 치매 클리닉 에서 치매로 진단된 환자, 지날 6개월 이상 인지장애 상태인 자이거나 지속적인 사례관리 필요성에 동의하는 환자 및 가족으로 한다. 또한 치매 진단이 없거나 불확실한 경우는 지역 내 치매 조기 검진 사업과 연계하여 정식 진단을 받은 후 대상자로 선정한다.
신청 대상자가 너무 많은 경우 등록 우선순위를 판단한다. 1순위는 문제행동이 심하거나 동반 신체 질병이 심각하여 적극적인 개입이 필요한 경우, 주요 보호자의 부담이 심한 경우이다. 2순위는 장기요양보험 등급 외 치매환자, 저소득층 및 독거 등 열악한 가정환경, 지속적인 모니터링이 필요한 경우이다. 3순위는 안정적이지만 지속적 관리와 모니터링이 필요한 경우, 장기요양 3등급 이내이지만 자원 활용이 제한된 경우이다.
대상자 선정 후 환자 및 가족과 평가 일정을 확정하고, 평가는 방문 평가를 원칙으로 하나 필요한 경우는 내소와 방문을 나누어 실시할 수도 있다.
1.3.2. 2단계 : 대상자 평가
치매 사례관리 대상자로 선정된 후 대상자 평가를 진행하기 위해서는 별도의 서식을 이용하여 서면 동의를 받아야 한다. 동의서는 원칙적으로 치매환자와 보호자의 서명이 모두 필요하며 불가피한 경우 한쪽의 서명은 생략할 수 있으나 이유를 명시해야 한다.
대상자 평가는 치매 환자의 전반적인 상태를 파악하고자 실시하며, 구체적인 평가 내용으로는 인지기능 평가, 일상생활수행능력 평가, 문제행동 및 정신행동증상 평가, 병력 및 증상 평가, 돌봄 제공자 평가 등이 있다. 이를 통해 치매 환자의 현재 기능수준과 문제점, 그리고 가족의 돌봄 부담 등을 종합적으로 파악할 수 있다.
우선, 인지기능 평가에는 간이정신상태검사(MMSE)와 치매평가척도(CDR) 등이 활용된다. MMSE는 전반적인 인지기능을 간단히 평가하는 도구이며, CDR은 치매의 중증도를 평가하는데 유용하다. 일상생활수행능력 평가에는 기본적 일상생활활동(B-ADL)과 도구적 일상생활활동(I-ADL) 평가가 포함된다. 이를 통해 치매 환자의 자립 정도와 주 돌봄 제공자의 부담 수준을 확인할 수 있다.
다음으로, 문제행동 및 정신행동증상 평가에는 신경정신행동 평가척도(NPI)와 같은 도구가 사용된다. 이를 통해 치매 환자의 우울, 불안, 공격성 등 다양한 정신행동증상을 파악할 수 있다. 또한 병력 및 증상 평가를 통해 치매의 원인과 진행 정도를 확인하고, 돌봄 제공자 평가를 통해 가족의 부담 수준과 돌봄 능력을 평가한다.
이처럼 치매 사례관리에서 대상자 평가는 매우 중요한 단계로, 환자의 전반적인 상태를 종합적으로 파악하여 맞춤형 개입 계획을 수립...
참고 자료
사회복지의 이해 : 윤찬영 저, 정민사, 2017
현대상담 심리치료의 이론과 실제 / 윤순임 저 / 중앙적성출판사 / 2011
상담 및 치료의 이론과 실제 / Richard Nelson Jones 저 / 김성봉 외 1명 역
사회복지 사례관리 : 이채석 저, 어가, 2017
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사회복지행정의 이해 : 강종수 저, 학지사, 2019
사회복지서비스 : 한국산업인력공단, 진한엠앤비, 2015
사회복지정책입문 : 김태성 저, 청목출판사, 2018
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사회복지실천론 : 이영분/김기환 등 저, 동인, 2010
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상담심리학 / 이수연 저 / 양성원 / 2017
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김춘경,<상담학 사전>학지사, 2016년
<노인복지론>교안, 휴넷사회복지평생교육원, 2021
http;//book.naver.com/bookdb/book_detail.nhn?bid=9820790
http://dotworks.tistory.com/50
http://ironman.iwinv.net/solution/10591
한국치매협회/치매사례카테고리
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