소개글
"신생아 일과성 빈호흡 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 대상자 선정 동기
2. 문헌고찰
2.1. TTN(신생아 일과성 빈호흡)
2.1.1. 병인과 병태생리
2.1.2. 임상증상
2.1.3. 진단검사
2.1.4. 치료
2.1.5. 간호
2.1.6. 합병증 및 예후
2.2. 신생아 황달
2.2.1. 병인과 병태생리
2.2.2. 임상증상
2.2.3. 진단
2.2.4. 치료 및 간호
2.2.5. 합병증 및 예후
3. 본론
3.1. 신생아 건강사정
3.2. 혈액 검사
3.3. 기타 화학 검사
3.4. 기타 진단 검사
3.5. 약물
3.6. 간호과정 적용
4. 실습후기
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
성인과 아동의 신체적, 정신적인 차이는 존재하며 그 차이를 인지하고 아는 것은 무척 중요하다. 특히나 갓 태어난 신생아의 경우에는 면역체계의 발달이 제대로 되어있지 않아 감염에 더 취약하며, 신체에 나타나는 반응 또한 성인과는 다르다. 신생아 중환자실에서는 정상적인 신체 반응을 보이는 아이와는 달리 평균 주수를 채우지 못하고 나온 미숙아들이나, 신체에 문제가 발생하였을 때 치료하기 위해 입원하는 아이들을 치료하고 돌봐주는 곳이다. 이번 대상자 역시 주수를 채우고 태어났으나 빈호흡 때문에 신생아 중환자실에 입원한 아이이다. 신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnoea of newborn, TTN)은 태어난 직후에 배출되어야 하는 폐수가 남아 있어서 일어나는 일시적인 다호흡, 호흡곤란을 말한다. 호흡은 인간이 생존하는 데 가장 중요한 요소이며 이를 유지하고 회복하기 위해 어떻게 치료하고 간호하는지 알기 위하여 이 질환을 가진 대상자를 선정하게 되었다.
1.2. 대상자 선정 동기
대상자를 신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnoea of newborn, TTN)을 가진 아기로 선정한 동기는 호흡은 인간이 생존하는데 가장 중요한 요소이며, 이를 유지하고 회복하기 위해 어떻게 치료하고 간호하는지 알기 위해서이다"
2. 문헌고찰
2.1. TTN(신생아 일과성 빈호흡)
2.1.1. 병인과 병태생리
신생아의 일과성 빈호흡(transient tachypnea of newborn, TTN)은 태어난 직후에 배출되어야 하는 폐수가 남아 있어서 일어나는 일시적인 다호흡, 호흡곤란을 말한다. 태아의 폐는 출생 후와 같이 공기로 차 있는 것이 아니고 폐액으로 차 있다. 하지만 출생 직후에 첫울음을 울면서 폐가 팽창되기 시작해서 폐로 공기가 들어가고, 폐의 허파꽈리 풍선은 늘어나서 모양을 갖추고 호흡을 지속하게 된다. 폐 속에 차 있던 폐액은 출생과정에서 좁은 산도를 통해 빠져나올 때 2/3는 배출되고 나머지 1/3은 임파절로 흡수되어 폐의 풍선은 공간이 생기고 여기에 공기가 차서 호흡하게 된다. 그런데 간혹 이 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지게 된다. 이를 신생아 일과성 빈호흡이라고 한다."
2.1.2. 임상증상
신생아 일과성 빈호흡(transient tachypnea of newborn, TTN)은 주로 만삭아에서 주로 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타나는데, 출생 직후 4~6시간 내에 경증의 호흡곤란이 시작되어 점차 심해지고, 신음호흡, 빈 호흡을 보인다"" 전형적인 경우 출생 직후 빈호흡, 흉부 함몰, 신음 호흡 등 호흡 곤란, 비강 벌어짐, 청색증 증상 등이 나타난다"" 경과는 수일 내에 호전되나 빈 호흡 자체는 일주일 이상 지속되는 경우도 드물게 있고, 환기 부족에 의해 코를 벌렁거리며(비익호흡), 늑골 간 함몰, 청색증을 나타낼 수 있고, 이 외에도 고 탄산혈증, 기도내경의 협착, 흉부방사선 소견 상 약간의 심비대가 나타날 수 있다""
2.1.3. 진단검사
신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn, TTN)의 진단검사는 일반적으로 흉부 X-ray 검사와 동맥혈 가스 분석(ABGA)을 통해 이루어진다.
첫째, 흉부 X-ray 검사를 통해 TTN의 특징적인 소견을 확인할 수 있다. 흉부 X-ray 상에서는 부풀어 오르거나 과팽창된 폐를 보여주며, 폐 주변은 투명하지만 심장 경계선이 얽히고설킨 양상을 나타낸다. 또한 폐 열구에서 체액이 관찰되기도 한다. 이러한 소견을 통해 TTN과 다른 호흡기 질환, 예를 들어 호흡곤란 증후군(RDS) 등을 감별할 수 있다.
둘째, 동맥혈 가스 분석(ABGA)을 시행하여 가스 교환 장애 및 산-염기 균형의 변화를 확인할 수 있다. TTN 환아의 ABGA 결과에서는 저산소증(PaO2 감소), 고탄산혈증(PaCO2 증가), 대사성 알칼리증(pH 상승, HCO3- 증가)의 특징적인 소견을 보인다. 이러한 ABGA 소견은 폐포 내 액체 저류로 인한 환기-관류 불균형을 반영한다.
이 외에도 전체 혈구 수(CBC) 및 혈액 배양 검사를 실시하여 폐렴, 호흡곤란 증후군, 패혈증 등 다른 질환과의 감별 진단에 활용할 수 있다. 초기 검사 결과가 불확실하거나 감염이 의심되는 경우에는 항생제 투여와 함께 배양 결과를 기다리게 된다.
종합하면, TTN의 진단을 위해서는 특징적인 흉부 X-ray 소견과 동맥혈 가스 분석 결과를 종합적으로 고려하며, 필요에 따라 기타 검사를 실시하여 다른 질환과의 감별 진단을 수행하게 된다.
2.1.4. 치료
신생아 일과성 빈호흡(TTN)의 치료는 대부분 지지적 치료이다. 대부분의 경우에는 수 일 내 호전되므로 산소요법 및 수액 공급 등의 지지요법만으로도 충분하다. 다만 증상이 심한 경우에는 기계적 환기나 약물 치료가 필요할 수 있다.
산소요법은 가장 기본적인 치료법으로, 초기에는 산소 포화도가 90-95% 정도 유지되도록 nasal cannula나 산소 후드를 이용하여 보조 산소를 공급한다. 산소 요구량이 점점 줄어들면 점차 산소량을 줄여나가다가 저절로 호전되면 산소 공급을 중단한다.
산소 공급으로도 증상이 호전되지 않는 경우에는 지속적 기도 양압(CPAP) 치료를 시행한다. CPAP은 폐포와 폐포관 사이의 폐압을 증가시켜 폐포 내 액체 흡수를 촉진시키고 폐 기능을 향상시킨다.
일부 심각한 경우에는 기계적 환기 치료가 필요할 수 있다. 이는 폐에 지속적인 팽창압을 유지하여 폐포 내 액체 제거를 돕고 가스교환을 촉진시키는 역할을 한다.
경구 섭취가 어려운 경우에는 정맥영양 공급으로 수분과 영양분을 공급한다. 이때 적절한 수분 및 전해질 균형을 유지하는 것이 중요하다.
약물 치료로는 이뇨제나 베타 작용제 등이 사용되기도 하지만, 대부분 증상...
참고 자료
박은숙 외 (2016), 근거기반실무의 아동간호학(상), 서울시 : 현문사, p. 108~111, 136, 146~148, 285
박은숙 외 (2016), 근거기반실무의 아동간호학(하), 서울시 : 현문사, p. 43, 223
장지영 외(2010), 경희대학교 동서신의학병원 소아청소년과, 지속성 신생아 일과성 빈호흡을 예측하게 하는 위험인자와 임상 경과
박은영 외(2016), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 서울시 : 현문사
박충선 외(2017), 건강증진을 위한 아동건강간호학 I, 서울시 : 퍼시픽북스
세브란스 병원 – 건강/질환정보 – 질환정보 – 신생아 일과성 빈호흡 (https://sev.iseverance.com/children/dept_clinic/department/neonate/disease/view.asp?con_no=20303)
서울아산병원 – 신생아과 – 신생아의학정보 – 기타 신생아 질환 – 신생아 일과성 빈호흡 (http://amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?menuId=1761&contentId=67869)
서울아산병원 – 신생아과 – 신생아의학정보 – 기타 신생아 질환 – 기저귀 발진 (http://amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?menuId=1761&contentId=67861)
소아가정간호백과 – 제1권 소아청소년 응급의료 – 제2부 제5장 신생아의 성장 발육 육아 질병 중 응급의료 – 신생아 일과성 빈호흡 (http://www.koreapediatrics.com/encyclo01/48484)
아동의 건강 문제 – 신생아의 폐 및 호흡문제 – 신생아 일과성 빈호흡 (https://www.msdmanuals.com/en-kr/professional/pediatrics/respiratory-problems-in-neonates/transient-tachypnea-of-the-newborn)
아는 만큼 쉬워지는 육아 이야기 – 6. 질병과 안전 – 2) 피부병 – 기저귀 발진 (https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2109717&cid=48636&categoryId=48636)
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, 성미혜 외 9명, JMK(2017), p192,207,235,258
아동간호학2, 윤희옥 외 9명, 현문사(2016), p507-508
김영혜, 권봉숙, 김소희 외(2016). 최신 아동건강간호학Ⅰ. 서울:수문사. p.234-238
서울대학교 간호본부(2016). 간호과정 실무지침. 서울:서울대학교출판문화원. p.94-134
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS(2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울:현문사. p.103-106
