본문내용
1. 간호사정
1.1. 일반적 사항
환아는 여아 3세로, 생년월일은 2018년에 태어났다. 성별은 여아이며, 진단명은 Acute obstructive laryngitis(croup)이다.
1.2. 과거력
과거력은 다음과 같다"" 2019년 12월 16일부터 19일까지 크룹(influenza virus B RSB로 인한) 진단을 받았고, 2019년 12월 28일부터 29일까지 노로바이러스 감염증을 앓았다""
1.3. 현병력
주호소: 38도 까지의 열, barking sound, noisy respiratory sound, sore throat, vomiting(2회)
발병일시: 11/6
질병경과: sore throat, barking sound 많이 좋아졌으나 여전히 미열있음
환아는 여아 3세로 rh+ a 형이다. 내원 1일 전(11/6)부터 발생한 yellowish rhinorrhea가 있어 local tx를 하여 URI 진단하에 PO medication(항생제는 없었음)을 하였으나, 내원일 밤부터 열이 38도까지 나고, barking cough, noisy respiratory sound, sore throat, vomiting(2회)이 있어 EMC를 통해 입원하였다. 과거력으로는 2019.12.16.~19 croup(d/t influenza virus B RSV), 2019.12.28.~29 noroviral enteritis가 있었다. 11/8 응급실 내원 당시 보호자는 기침소리가 과거 croup과 비슷하다고 하였으나, 진료 당시 기침을 하지 않아 소리를 확인하지 못하였다. 폐렴원인균 7종 검사를 하였지만 모두 음성이 나왔고, 바이러스 검사 결과 노로바이러스, 인플루엔자A, 파라인플루엔자 바이러스3, 리노바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스 감염증에서 양성 결과가 나왔다.
1.4. 신체사정
환아의 활력징후는 다음과 같다. 입원 당일(11/8) 체온이 37.4도, 맥박이 108회/분, 호흡수가 28회/분으로 측정되었다. 이후 경과에 따라 체온은 최고 38.6도까지 상승하였으며, 호흡수는 최대 26회/분까지 증가하였다. 그러나 산소포화도(SpO2)는 대부분 98% 이상을 유지하여 충분한 산소 공급이 이루어지고 있음을 보여주었다.
체중은 15kg, 신장은 100cm로 정상 범위 내에 있었다. 청진 결과 barking cough와 함께 거친 호흡음이 관찰되었다. 이는 기도가 좁아지고 염증이 생겨 호흡 곤란이 발생한 것을 나타낸다.
또한 환아는 구토를 2회 경험하였으며, 연하 곤란으로 인해 음식 섭취량이 평소의 1/2 수준으로 감소한 것으로 보고되었다. 이는 상기도의 염증과 부종으로 인한 증상으로 판단된다.
종합적으로 환아의 신체사정 결과, 고열, 기도 폐쇄로 인한 호흡 곤란, 연하 곤란 등 전형적인 크룹 증상이 관찰되었다. 이를 통해 환아의 상태가 급성 발작성 크룹에 해당함을 알 수 있다.
1.5. 영양상태
현재의 식이형태는 일반식으로, 보호자에 따르면 식욕상태는 좋음이다. 이는 질병의 경과상 후기에 접어들면서 증상이 호전되고 있음을 보여준다.
식이섭취가 원활해지면 체중 회복과 더불어 영양상태의 개선을 기대할 수 있다. 그러나 고체온과 호흡곤란 등의 지속으로 인해 영양불량의 위험성이 있다. 따라서 지속적인 영양상태 모니터링과 함께 필요시 경구 및 정맥 영양 공급 등의 적극적 영양 관리가 요구된다.
특히 소아에서의 영양불량은 성장 및 발달에 심각한 영향을 미칠 수 있어 세심한 관리가 필요하다. 영양실조는 감염에 대한 저항력 감소, 장기 기능 저하, 면역 기능 저하 등 다양한 합병증을 유발할 수 있기 때문이다.
이에 간호사는 환아의 식이섭취량, 체중 변화, 피부 상태, 면역력 등을 주기적으로 사정하고, 필요시 의사와 상의하여 적절한 영양 중재를 시행해야 할 것이다.""
1.6. 가족력
외조부-고혈압 당뇨, 친조부-고혈압, 당뇨, 뇌졸중이다.""대상자의 가족력을 보면 외조부와 친조부 모두 고혈압과 당뇨 병력이 있었던 것으로 나타났다. 특히 친조부의 경우 뇌졸중 병력도 있었다. 이는 대상자가 유전적으로 고혈압, 당뇨, 뇌혈관 질환 등의 위험도가 높을 수 있음을 시사한다. 가족력은 개인의 질병 발생 위험을 예측할 수 있는 중요한 요인이므로, 추후 건강관리 시 이를 고려할 필요가 있다. 특히 신경계 및 순환계 질환에 대한 예방적 관리가 중요할 것으로 보인다.
2. 질환 정보
2.1. 정의
크룹(croup)은 흡기성 협착음과 쇳소리나 컹컹거리는 거친 기침, 쉰목소리, 다양한 정도의 호흡곤란으로 특징되는 증후군이다. 크룹의 주요 형태에는 급성 발작성 쿠룹과 후두기관기관지염, 박테리아성 기관염과 후두개염이 있다. 후두개염은 그룹의 한 형태이지만 독특한 증상과 치료법을 가진 세균성 감염이기 때문에 분리하여 논의한다. 생후 6개월에서 만 3세 사이에서 가장 흔하고, 10월부터 3월까지, 즉 가을, 겨울과 초봄에 많이 발생한다. 대부분 심각한 상태로 진행되는 경우 없이 감기처럼 앓고 5~6일정도 지나면 회복되지만, 흔치 않게 심한 경우 입원이 필요하다."
2.2. 원인
바이러스가 주된 원인으로 파라인플루엔자 바이러스가 75%로 가장 흔한 균으로 알려져 있다. 아데노바이러스나 respiratory syncytial virus, 인플루엔자 바이러스, 홍역 등의 바이러스도 원인이 된다. 그 외 A형 인플루엔자는 특히 심한 후두기관기관지염과 연관 되는 것도 알려져 있다. 드물게는 디프테리아가 원인이 되기도 한다.
사례 대상자의 경우 노로바이러스 감염증, 인플루엔자A, 호흡기 합포체 융합 바이러스 B, parainfluenza virus3, rhinovirus a/b/c 등의 다양한 바이러스 감염이 원인으로 확...
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