소개글
"건강증진 및 정책"에 대한 내용입니다.
목차
1. 개요
1.1. 건강증진의 정의
1.2. 건강한 지역사회의 특성
1.3. 지역사회간호사의 역할
2. 국가별 보건의료 정책
2.1. 미국
2.2. 유럽연합
2.3. 호주
2.4. 쿠바
2.5. 한국
3. 일차보건을 담당하는 지역사회간호사의 업무
3.1. 보건소의 기능
3.2. 보건진료 전담공무원의 업무
3.3. 모자보건사업
3.4. 노인보건
3.5. 가족간호
3.6. 방문건강관리사업
3.7. 감염성 질환 관리사업
3.8. 만성질환 관리사업
3.9. 재활간호사업
3.10. 환경보건
3.11. 재난관리
4. 보건소 건강증진 사업 조사
4.1. 지역사회 통합건강증진사업의 개요
4.2. 건강생활실천 및 만성질환 예방·관리 사업
4.3. 의료비 지원 사업
4.4. 구강보건 사업
4.5. 모바일 헬스케어 사업
4.6. 기타 세부 건강증진사업
5. 참고 문헌
본문내용
1. 개요
1.1. 건강증진의 정의
건강증진(Health Promotion)은 개인의 건강생활 실천 능력의 제고뿐 아니라 법ㆍ제도ㆍ공공정책 등의 사회지원 체계가 건강 친화적으로 구축되도록 하는 데 초점을 두고 있는 국민건강의 패러다임이다. 건강증진은 개인의 건강에 영향을 미치는 건강 습관과 사회 환경의 개선을 통해 모든 국민이 최적 수준의 건강을 유지하도록 하는 과정이다""
1.2. 건강한 지역사회의 특성
건강한 지역사회는 단지 질병이 없는 상태만이 아니라 사람들이 높은 삶의 질과 생산성을 유지하게 하는 다음과 같은 특성 요소들을 포함해야 한다.
첫째, 건강한 지역사회는 지역사회의 모든 구성원에게 치료뿐만 아니라 예방에 초점을 둔 건강관리 체계의 접근을 제공한다. 이를 통해 개인, 가족, 집단을 포함한 지역사회 단위의 건강수준을 향상시킬 수 있다.
둘째, 건강한 지역사회는 안전하다. 사고와 폭력으로부터 보호받을 수 있는 안전한 환경이 조성되어 있어 지역사회 구성원들이 건강하고 행복한 생활을 영위할 수 있다.
셋째, 건강한 지역사회는 도로, 학교, 운동장 및 그 외 사회기반시설을 가지고 있다. 이러한 인프라가 잘 갖추어져 있어 지역사회 구성원들이 편리하고 안전하게 일상생활을 수행할 수 있다.
넷째, 건강한 지역사회는 건강하고 안전한 환경을 가진다. 적절한 수준의 대기질, 수질, 소음 등이 유지되어 주민들의 건강을 위협하지 않는다.
이처럼 건강한 지역사회는 질병이 없는 상태를 넘어 지역사회 구성원 모두가 높은 삶의 질과 생산성을 유지할 수 있도록 하는 다양한 특성들을 갖추고 있다."
1.3. 지역사회간호사의 역할
지역사회간호사는 건강한 지역사회 구축을 위해 개인, 가족, 집단을 포함한 지역사회 단위를 대상으로 적정 기능 수준을 향상시키기 위하여 모든 간호 수준과 단계에서 다양하고 광범위한 역할을 수행해야 한다.
구체적으로 지역사회간호사는 지역사회 건강증진 요구사정자로서 지역사회의 건강 문제와 요구사항을 파악하고, 근거중심의 사업계획서를 수립한다. 또한 건강증진 관련 교육 및 상담자로 주민을 대상으로 건강증진 교육과 상담을 실시하며, 건강증진 관련 팀원과 협조하여 사업을 추진한다.
더불어 지역사회 자원 개발자로서 지역사회 내 건강증진 관련 자원을 발굴하고 연계하며, 건강증진사업 활성화를 위한 촉진자 역할을 수행한다. 아울러 건강증진사업에 대한 평가자로서 사업의 효과성을 검토하고, 연구자로서 건강증진사업 활성화를 위한 방안을 모색한다.
이와 같은 8가지 역할을 통해 지역사회간호사는 '모든 사람이 평생 건강을 누리는 사회'라는 국민건강증진종합계획의 비전 달성에 기여할 수 있다."
2. 국가별 보건의료 정책
2.1. 미국
미국의 오바마케어로 시작된 책임의료조직(Accountable Care Organization, 이하 ACO)은 2010년 의료비 절감과 양질의 의료 제공이라는 목적에 따른 통합적인 형태로 국제적인 추세에 맞는 정책이라고 볼 수 있다. 또한 의료 전달 체계가 의료 기관별로 구축돼 있지 않고 환자의 경제적 여건에 따라 병원을 자유롭게 선택 가능했던 기존 체계의 단점을 극복하기 위한 시스템이며, 공공보건의료와 일차 의료에 투자하는 자원이 낮고 높은 의료비와 낮은 의료 서비스 질 문제를 해소하기 위한 전략이다.
ACO 모형 중 의료 공급자 조직은 일차 의료인, 전문의료인, 의료기관의 네트워크로 책임의료조직이라 할 수 있다. 책임의료조직은 전반적인 의료 환경 및 환자 개인의 정신적, 사회적, 경제적인 요인과 가족 간의 관계 등을 파악할 수 있는 일차 의료 제공 인력인 '일차의사'를 가정의학과로 한정하지 않고, 내과의사, 소아과의사, 가정의학과의사, 간호사 등이 주로 일차 의료를 담당하는 인력으로 구분된다. 또한 재입원의 발생은 환자에게 적절한 진료를 제공하지 못했기 때문이라는 논리에 근거하여, 재입원율이 높은 기관에 대해 페널티를 부과하는 방법으로 메디케어 비용을 감소시키고 있다."이다.
2.2. 유럽연합
유럽연합의 일차 의료 시스템은 크게 ① 문지기 기능, ② 진료 제공 방식 ③ 지불 방법의 세 가지 측면에서 검토할 수 있다. 초기 몇몇 국가를 중심으로 시작된 문지기 기능은 유럽연합 내에서 점차 보급되어 현재는 유럽 일차 의료 시스템의 고유한 특징으로서 자리매김하기에 이르렀다. 문지기 기능은 의료자원의 적절한 이용 확보 측면에서 핵심적인 역할을 수행하는데 이는 환자와의 첫 접촉 단계인 일차 의사가 예방, 진단 및 치료를 수행하는 동시에 의학적 판단에 기초하여 이차 의료서비스에 대한 접근 여부를 결정함으로써 이차 의료서비스에 대한 환자의 요구를 "조정"(후송 의뢰)하기 때문이다. 의료 제공 방식은 환자에게 제공되는 의료서비스의 품질에 큰 영향을 미칠 수 있다는 점에서 매우 중요한 요소로 평가된다. 현재 유럽연합국 일차 의료의 절반 이상은 개인 제공 형태를, 나머지 절반은 다른 직역의 일반실무자, 건강전문가와 협업하는 그룹제공 형태를 취하고 있다. 주목하여야 할 점은 그룹 진료의 우수성이 속속 검증되면서 이른바 협업을 바탕으로 하는 그룹제공 형태가 점차 보편화되고 있다는 사실이다. 개인 제공 형태를 취하는 국가도 환자 진료에 대한 접근성 개선 및 독자 진료로 인한 제약과 고립을 피하기 위하여 점차 다른 직역과의 협업을 모색하는 추세에 있으며 종전 그룹제공 형태를 취하던 국가들 역시 협업하는 직역의 범위를 점점 더 확대하고 있다. 유럽연합의 의료서비스 지불 방식은 크게 인두제(Capitation), 총액 계약제(Global budget)와 행위별 수가제(Fee-for service)로 구성되며 국가별로 의료비 지불 체계는 상이하다. 전통적으로는 단일 지불제도를 취하는 국가들이 대부분이었으나 이른바 지불 메커니즘이 의료서비스의 접근성 및 품질 향상, 효율성 제고를 포함하여 특정 건강목표 달성을 위한 유용한 도구가 될 수 있다는 인식이 확산되면서 각 지불제도가 가진 특성을 조합하는 혼합 지불 형태가 최근의 경향이다. 유럽 일차 의료의 특징으로도 불리는 문지기 제도는, 불필요한 의료비 지출을 막고 의료자원 배분의 효율성에 기여하고 있다. 다학제 간 검토를 통하여 진료 서비스의 품질이 높아질 뿐 아니라 일차 개원클리닉의 업무 부담을 줄임으로써 주 7일 24시간 운영체제를 확산, 결과적으로 의료서비스의 접근성을 크게 향상시키고 있다. 이에 더하여, 새롭게 도입된 형태의 지불제도는 인센티브 지급, 페널티 부과, 특정 진료 형태 유도를 촉진함으로써 투입 별 비용 보상이라는 단순한 계산 기술을 넘어 의료서비스의 질적 향상이라는 가치추구를 가능하게 하고 있다.
2.3. 호주
호주의 보건의료 정책은 국가가 의료를 보장하는 보편적인 전 국민 건강보험제도(National Health Insurance)를 근간으로 하고 있다. 보건의료 서비스는 일차 의료, 이차의료, 그리고 병원 서비스로 유형화되며, 일차 의료는 환자가 국가 보건의료 체계와 가장 최초로 접하는 지점이다.
환자의 의학적 필요에 따라 일차 의료에서 이차의료 혹은 다른 서비스로의 의뢰가 발생할 수 있으며, 의뢰 목적 달성 시 다시 일차 의료로 돌아오게 된다. 환자는 일차 의료 의사에게 등록할 필요 없이 자유롭게 일차 의료 의사를 찾아갈 수 있으며, 대체로 건강기록을 주기적으로 관리해 주는 의원을 자유롭게 선택할 수 있다.
호주의 특별한 시스템 중 하나는 수술 후 전문의나 병원에 의하여 의료 서비스를 받은 환자는 추적 진료를 위하여 일차 의료 의사에게 회송된다는 점이다. 병원에서 수술과 일차적인 재활 치료 후 추가 치료가 필요하면 다시 일차 의료 의사에게 회송되어 치료를 이어가게 된다. 이처럼 호주의 의료 제공 체계는 기능과 역할의 분담이 전제되어 있다.
외래는 일차 의료 의사와 전문의가 분담하고 있으며, 입원은 급성기, 아급성기 및 회복기별로 기관을 달리 운영하고 있다. 따라서 환자는 기관과 의료 제공자를 선택할 때 혼란 없이 이용할 수 있다.
호주는 전 국민 건강보험인 메디케어(Medicare Benefits Scheme) 제도를 기준으로 의료비를 지원한다. 일차 의료 의사는 문진, 검사, 상담 등 제공한 의료 서비스에 대해서 수가의 100%를 보상받고, 전문의가 진료하는 환자는 일차 의료 의사로부터 의뢰된 경우에만 메디케어의 적용을 받는다.
따라서, 환자가 공공보험의 혜택을 받기 위해서는 응급이 아닌 경우를 예외로 문지기로서 우선 일차 의료 의사의 진료를 받아야 한다. 또한 일차 의료 중심의 다학제적 팀 접근법(team care arrangement)으로 환자는 필요...
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지역사회보건간호학 편찬위원회 편(2022). 최신 지역사회보건간호학 1 수정판. 경기도. 수문사.
지역사회보건간호학 편찬위원회 편(2022). 최신 지역사회보건간호학 2 수정판. 경기도. 수문사.
