본문내용
1. 지역사회간호의 이해
1.1. 지역사회 간호의 개념과 특성
지역사회 간호는 개인, 가족, 집단 및 지역사회를 대상으로 그들의 건강에 대한 잠재능력을 개발하여 건강기능 수준의 향상을 돕는 간호의 실천적 과정이다. 지역사회 간호의 개념과 특성은 다음과 같다.
첫째, 지역사회 간호의 개념은 지역사회 주민과 이들 주민에게 영향을 미치는 여러 하부체계와 이들 하부체계의 상호관련성으로 나타나는 건강문제를 규명하여 지역사회가 건강을 회복하고 성취하도록 간호계획을 세워 실천하는 활동이며, 궁극적으로 지역사회가 최적의 건강을 유지증진하는 과정이다.
둘째, 지역사회 간호의 특성은 다음과 같다. 건강지향성, 지역사회 인구중심, 질병예방과 건강보호 건강유지증진, 삶의 질을 목적으로 하며, 정부 정책 지원사업, 지역진단에 의한 보건사업, 대상과 요구에 근거한 지역사회보건사업으로 운영된다. 또한 간호서비스의 전달이 능동적이고 수평적이며, 재정은 국비, 지방비, 지역사회 기금으로 이루어진다.
1.2. 지역사회 간호대상
지역사회 간호대상은 개인, 가족, 인구집단, 조직, 지역사회가 포함됩니다.
개인은 지역사회 내 개별 구성원으로서 지역사회 간호의 주요 대상이 됩니다. 개인의 건강 수준과 건강 행위, 개인이 가진 질병이나 문제 등이 간호의 대상이 됩니다.
가족은 개인의 기본적인 사회 단위이자 건강관리의 중요한 체계이므로 지역사회 간호의 주요 대상이 됩니다. 가족의 구조, 기능, 상호작용 등이 간호의 초점이 되며, 가족원의 건강과 안녕이 간호의 목표가 됩니다.
인구집단은 지역사회 내 특정 구성원들의 집단으로, 지역사회의 건강 수준과 문제를 파악하는데 중요한 대상이 됩니다. 예를 들어 영유아, 노인, 임산부, 장애인 등과 같은 취약 집단이나 특정 질병을 가진 집단 등이 간호의 대상이 됩니다.
조직은 지역사회 내에 존재하는 다양한 기관이나 시설을 의미하며, 지역사회 간호에서는 이들 조직과의 연계와 협력을 통해 지역사회 주민의 건강을 증진시키는 것이 중요한 대상이 됩니다. 예를 들어 학교, 직장, 사회복지기관, 의료기관 등이 이에 해당됩니다.
지역사회 전체는 지역사회 간호의 궁극적인 대상이 됩니다. 지역사회의 물리적, 사회적, 경제적, 문화적 환경과 자원 등을 파악하고, 지역사회 주민 전체의 건강 수준과 건강 문제를 사정하여 이를 개선하고자 하는 노력이 지역사회 간호의 대상이 됩니다.""
1.3. 지역사회 간호의 기본요소
지역사회 간호의 기본요소는 다음과 같다""
첫째, 지역사회 간호대상은 개인, 가족, 인구집단, 조직, 지역사회 전체를 포함한다"" 이는 지역사회 간호가 개인뿐만 아니라 가족, 지역사회 주민, 지역사회 내 다양한 조직까지 그 대상을 포괄하고 있음을 의미한다""
둘째, 지역사회 간호활동은 간호과정인 사정, 진단, 계획, 수행, 평가를 통해 간호를 제공하고 보건교육을 실시하는 것이다"" 지역사회 간호사는 이러한 간호과정을 통해 지역사회 주민의 건강증진을 도모한다""
셋째, 지역사회 간호의 목표는 지역사회의 적정기능수준을 향상시키는 것이다"" 이는 개인과 가족, 지역사회 전체의 건강수준을 높이고자 하는 것으로 볼 수 있다""
넷째, 지역사회 간호수단은 지역사회 간호활동과 지역사회 간호목표 사이에서 기능하는 것으로, 지역사회 간호사가 목표 달성을 위해 활용하는 다양한 전략과 방법을 의미한다""
다섯째, 기능연속지표는 지역사회 간호대상과 지역사회 간호목표 사이에서 기능하는 것으로, 지역사회 간호대상자의 건강수준과 지역사회 전체의 건강수준 향상을 연결시켜주는 역할을 한다""
이와 같이 지역사회 간호의 기본요소는 대상, 활동, 목표, 수단, 그리고 이들 간의 상호작용을 통해 지역사회의 건강증진을 도모하고자 하는 것이라고 할 수 있다""
1.4. 지역사회 간호의 특징
지역사회 간호의 특징은 다음과 같다.
첫째, 건강지향성이다. 질병 치료보다는 건강 유지와 질병 예방에 초점을 두는 것이 특징이다. 즉, 질병의 예방과 건강 증진에 더욱 관심을 기울인다""
둘째, 지역사회 인구 중심이다. 개인이나 노인, 결핵 환자 등 특정 집단이 아닌 지역사회 주민 전체를 대상으로 한다. 따라서 지역사회 전체의 건강관리에 중점을 둔다""
셋째, 사업 목적이 질병 예방과 건강 보호, 건강 유지 증진 및 삶의 질 향상에 있다. 과거 질병 치료 중심에서 벗어나 질병 예방과 건강 증진을 도모하는 것이 목적이다""
넷째, 운영 주체가 정부에서 정부, 지역사회 주민 및 기관으로 변화하였다. 과거에는 정부 주도의 보건 사업이었지만, 현재는 지역사회 주민과 기관들이 함께 운영하는 형태로 변화하고 있다""
다섯째, 재정 조달 방식이 국비와 지방비, 지역사회 기금으로 다양해졌다. 과거에는 국비 중심이었으나, 현재는 지방비와 지역사회 기금 등 다양한 재원을 통해 보건 사업을 운영하고 있다""
여섯째, 사업 운영 방식이 능동적이고 수평적으로 변화하였다. 과거 수동적이고 하향적이었던 보건 사업 운영이 지역사회 주민의 요구에 기반한 능동적이고 수평적인 방식으로 변화하고 있다""
일곱째, 사업 전달 체계가 정부에서 지역사회로 변화하였다. 과거에는 정부 주도의 보건 사업이었지만, 현재는 지역사회 주민과 기관들이 주체가 되어 보건 서비스를 전달하고 있다""
이와 같이 지역사회 간호는 기존의 질병 치료 중심에서 벗어나 지역사회 전체의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모하는 특징을 가지고 있다""
1.5. 지역사회 간호사의 역할
지역사회 간호사의 역할은 대상자 중심 역할, 서비스 전달 중심 역할, 인구집단 중심 역할로 구분된다"" 지역사회 간호사의 대상자 중심 역할로는 직접간호 제공자, 교육자, 상담자, 자원의뢰자, 역할모델, 사례관리자 등이 있다"" 직접간호 제공자 역할은 대상자의 건강상태를 사정하고 진단한 뒤 간호계획을 수립하고 이를 실행하며 그 결과를 평가하는 것이다"" 교육자 역할은 대상자의 교육 요구를 사정하고 보건교육을 계획, 수행, 평가하는 것이다"" 상담자 역할은 대상자가 가진 문제를 파악하고 이해하여 문제해결을 위한 방안을 함께 모색하고 지지하는 것이다"" 자원의뢰자 역할은 대상자가 필요로 하는 지역사회의 자원을 파악하고 적절하게 연결시켜주는 것이다"" 역할모델 역할은 대상자나 다른 사람에게 바람직한 행동을 학습할 수 있도록 모범을 보이는 것이다"" 사례관리자 역할은 대상자의 요구를 사정하고 계획을 수립하며 다른 요원의 수행을 감독하고 결과를 평가하는 것이다""
지역사회 간호사의 서비스 전달 중심 역할로는 조정자, 협력자, 중개자 등이 있다"" 조정자 역할은 대상자의 요구에 부합하는 서비스를 조직하고 통합하는 것이다"" 협력자 역할은 다른 건강요원과 의사소통하고 공동 의사결정에 참여하며 문제해결을 위한 공동 활동에 참여하는 것이다"" 중개자 역할은 대상자와 기관 간의 의사소통을 원활히 하고 필요한 경우 대상자를 옹호하는 것이다""
지역사회 간호사의 인구집단 중심 역할로는 사례발견자, 지도자, 변화촉진자, 정책옹호자, 연구자 등이 있다"" 사례발견자 역할은 지역사회의 건강수준을 진단하고 확인된 건강문제를 해결하기 위한 방법을 구축하며 보건의료서비스의 질과 접근성을 확보하는 것이다"" 지도자 역할은 지역사회 주민의 활동에 대한 요구를 확인하고 적절한 지도력을 발휘하여 주민들이 활동을 할 수 있도록 동기부여하고 조정하는 것이다"" 변화촉진자 역할은 변화를 위한 장애요인과 촉진요인을 파악하고 변화를 위한 동기부여와 조력을 제공하는 것이다"" 정책옹호자 역할은 지역사회 건강문제 해결을 위한 보건정책을 개발하고 그 실행을 지지하는 것이다"" 연구자 역할은 간호연구를 계획하고 수행하며 연구결과를 실무에 적용하고 보급하는 것이다""
이처럼 지역사회 간호사는 다양한 역할을 수행하며, 이를 통해 지역사회 주민의 건강증진과 삶의 질 향상에 기여한다""
2. 지역사회 간호의 발전과정
2.1. 방문간호 시대
19세기 중엽 이전의 방문간호 시대에는 주로 기독교 정신에 입각한 여집사들의 가정방문 간호가 이루어졌다. 이 때 "페베"가 최초의 방문간호사로 알려져 있다. 중세시대에는 수도원 중심의 간호가 이루어졌으며, 유럽의 문예부흥 시대와 종교개혁기에는 방문간호 활성화가 더욱 확대되었다. 특히 19세기 중엽부터 1900년 사이에는 구역간호(방문간호)가 중심이 되었는데, 이 시기 영국의 나이팅게일과 윌리엄 라스본, 미국의 릴리안 월드와 매리 브루스터 등이 이 분야에서 큰 업적을 남겼다. 나이팅게일은 지역사회와 구역간호 발달에 큰 공헌을 하였고, 윌리엄 라스본은 리버풀에서 최초의 비종교적 방문간호단을 조직하였다. 미국에서는 피츠버그와 버지니아주에서 첫 건강관리 부서가 설립되었고, 여성공제회가 가정간호를 도입하였으며, 보스턴과 필라델피아에서 구역간호사 협회가 결성되어 가정간호를 제공하게 되었다. 이처럼 19세기 중엽부터 1900년까지의 방문간호 시대에는 주로 개별 가정에 대한 간호와 건강관리 서비스가 핵심이었다..
2.2. 보건간호 시대
1945년부터 1980년까지의 보건간호 시대는 감염병 관리와 예방접종 등 지역사회 보건간호사업이 전국적으로 확대된 시기였다. 해방 이후 1946년 정부 조직에 간호사업국이 설치되면서 보건간호 업무가 제도화되기 시작하였다. 1956년 보건소법 제정 이후 보건소를 중심으로 결핵, 모자보건, 가족계획 등의 보건간호사업이 전국적으로 실시되었다. 특히 1967년 학교보건법 제정으로 학교 보건간호사업이 체계화되었다. 또한 1970년대에는 간호사의 역량이 강화되면서 지역사회의 건강 향상을 위한 호스피스 운동, 출산 센터 발달 등이 이루어졌다. 이를 통해 보건간호의 중요성이 대두되었고, 간호대학 교육과정에 보건간호학이 필수 교과목으로 자리 잡았다. 이처럼 이 시기는 보건간호 중심의 사업이 전국적으로 확대되면서 지역사회 주민의 건강 증진을 위한 노력들이 전개된 시기였다고 볼 수 있다."
2.3. 지역사회 간호 시대
1980년 이후: 지역사회간호를 중심으로
1980년대 이후 지역사회간호 분야가 점차 발전하였다. 1980년 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법이 제정되면서 일차보건의료사업이 전국적으로 실시되었다. 이를 통해 보건소와 보건지소, 보건진료소가 설치되었고 간호사와 보건진료 전담공무원들이 농어촌 주민들에게 보건의료서비스를 제공하기 시작하였다. 이는 그동안 도시 중심이었던 보건의료서비스가 지역사회로 확대되는 계기가 되었다.
또한 1987년 의료법 개정으로 지역사회간호 개념이 공식적으로 보급되기 시작하였다. 이를 통해 간호사들이 지역사회를 대상으로 한 보건간호 활동을 펼치기 위한 법적 기반이 마련되었다. 1989년에는 전국민 의료보험이 실시되어 국민들의 의료접근성이 크게 ...
