소개글
"조기산후출혈간호"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 간호사례 선정이유
1.2. 대상자 질환에 대한 개요
2. 문헌고찰
2.1. 해부, 병리, 생리
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단적 검사
2.5. 간호
2.6. 치료
3. 간호사례
3.1. 간호력
3.2. 신체검진
3.3. 진단적 검사 및 기타자료(투약)
3.4. 병의 경과
3.5. 간호과정
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 간호사례 선정이유
제왕절개분만의 비율이 2021년에 49.7%로 증가한 것을 고려할 때, 자연분만 시 회음절개부위나 제왕절개분만 후 손상으로 인한 산후출혈의 위험이 증가하고 있음을 알 수 있다"" 이에 따라 자연분만보다 제왕절개분만 환자를 더 많이 관찰할 수 있었으며, 제왕절개수술과 관련된 간호사례 중에서도 조기 산후출혈에 대해 학습하여 간호과정을 적용해보고자 선정하게 되었다"". 또한 산후조리 동안 진료질환을 경험한 비율이 31.3%로 적지 않은 것으로 나타나, 고위험 산모 중에서도 조기 산후출혈에 대해 집중적으로 학습할 필요가 있다고 판단하였다"".
1.2. 대상자 질환에 대한 개요
***는 39+5일 초산모로 당일에 제왕절개를 하기 위해 병동으로 입원하였다. 분만 후 대상자는 자궁이완으로 인하여 출혈이 일어난 상황이다. 점점 자궁저부가 물렁물렁하게 만져지고 자궁저부 마사지를 시행하여도 출혈과 통증을 호소하고 있는 상태이다.
조기 산후출혈 (early or primary postpartum hemorrhage)은 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로 출혈량이 많고 이환율이 높다. 임신 말기에 이르면 혈액량과 심박출량이 증가해서 심박출량의 20% 혹은 분당 600mL의 혈액이 태반을 관류하면서 태아의 성장을 돕는다. 분만과정에서 자궁벽에서 태반이 분리될 때, 자궁 혈관들이 태반으로부터 분리된다. 태반 만출 이후 정상 지혈기전은 자궁근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 즉각적이면서 지속적인 자궁수축이 없으면 혈액 손실을 야기한다.
2. 문헌고찰
2.1. 해부, 병리, 생리
조기 산후출혈은 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로 출혈량이 많고 이환율이 높다. 임신 말기에 이르면 혈액량과 심박출량이 증가해서 심박출량의 20% 혹은 분당 600mL의 혈액이 태반을 관류하면서 태아의 성장을 돕는다. 분만과정에서 자궁벽에서 태반이 분리될 때, 자궁 혈관들이 태반으로부터 분리된다. 태반 만출 이후 정상 지혈기전은 자궁근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 즉각적이면서 지속적인 자궁수축이 없으면 혈액 손실을 야기한다."
2.2. 원인
조기 산후출혈의 원인은 자궁이완, 산도열상, 잔류태반, 산후혈종, 자궁파열, 태반부착부위 이상, 혈액응고장애 등 다양하다.
자궁이완은 산후출혈의 가장 흔한 원인으로, 자궁의 과다팽만이 주요 원인이다. 자궁이완으로 인한 출혈은 천천히 지속적으로 혹은 갑자기 다량으로 발생할 수 있으며, 태반 만출 후 자궁저부가 단단하게 수축되지 않으면 수분 내에 다량의 출혈이 초래된다.
산도열상도 산후출혈의 두 번째 주요 원인이다. 회음부, 질, 자궁경관의 열상으로 인한 출혈은 천천히 지속적으로 나타나며, 정중 회음절개는 출혈의 위험을 증가시킨다.
잔류태반은 산후출혈을 초래하는 세 번째 요인이다. 태반조각이 소량이라도 자궁벽에 남아 있으면 자궁수축을 방해하여 출혈의 원인이 된다.
산후 혈종은 출산 시 외상으로 인한 혈관 손상의 결과로 발생하며, 질이나 음순의 연조직에 급속히 생겨날 수 있다. 복막하 혈종은 드물지만 다량의 혈액 손실을 유발한다.
과거 자궁 수술, 이상태위, 다산부, 수술적 질분만, 옥시토신 유도분만 등이 자궁파열의 위험요인이다. 자궁파열은 갑작스럽고 심각한 복부통증을 유발한다.
태반유착은 기저탈락막 형성 결함으로 발생하며, 태반융모가 자궁근층에 깊게 파고든 감입태반이나 자궁근층을 뚫고 장막까지 침범한 첨입태반은 심각한 출혈을 동반한다.
혈액응고장애가 있는 경우에도 출혈이 지속될 수 있으며, 본태성 혈소판감소성자반증 등의 질환이 있다면 산전에 확인되어야 한다.
2.3. 증상
조기 산후출혈의 증상은 다양하게 나타나는데, ...
참고 자료
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여성건강간호교과연구회 편, 제10판 여성건강간호학Ⅱ
Methergine, oxytocin- 같은 자궁수축제인테 작용이 상반되는 이유, https://cafe.naver.com/nursingstudies?iframe_url_utf8=%2FArticleRead.nhn%3Fclubid%3D28291746%26articleid%3D1249183
서울아산병원>질환백과> 분만 후 출혈,
https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31951
