소개글
"간호관리 CBL"에 대한 내용입니다.
목차
1. 사례 분석을 통한 의사결정과정 적용
1.1. 간호현장의 의사결정 사례
1.2. 의사결정 과정 적용
1.3. 의사결정 유형의 제시
1.4. 의사결정 사례 작성 과정 및 느낀점
2. 상부 위장관 출혈 환자의 간호과정
2.1. 상부 위장관 출혈 환자 사례
2.2. 간호 사정
2.3. 간호진단 및 계획
2.4. 간호중재 및 평가
3. 간경화증 환자의 간호과정
3.1. 간경화증 환자 사례
3.2. 간호 사정
3.3. 간호진단 및 계획
3.4. 간호중재 및 평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 사례 분석을 통한 의사결정과정 적용
1.1. 간호현장의 의사결정 사례
****병원 실습 시 있었던 일이다. 암 센터이며 간호간병통하서비스 병동이다. 병동은 암센터여서 항암치료를 하기 위해 월요일과 금요일이 입?퇴원 환자가 많았다. 그런데 금요일에 한 연차 있는 간호사가 갑자기 부친상으로 당일 연락을 받고 갑작스럽게 출근한지 2시간도 안되어서 퇴원을 하고 내려갔다. 이렇게 한 간호사가 빠지게 되면서 금요일의 퇴원이 많은 날에 적은 인원으로 다른 간호사들은 바쁘게 업무를 수행 했지만 각자 맡은 업무를 제시간안에 못하게 되며 퇴원도 밀리게 되는 정신없는 상황이 발생했다. 이를 본 수간호사는 문제의 심각성을 인식하고 대안이 필요하다고 생각했다.
1.2. 의사결정 과정 적용
수간호사는 문제를 인식하고 여러 가지 대안을 탐색하는 단계를 거쳤다. 문제 인식 단계에서 수간호사는 한 간호사의 개인적 사유로 인해 퇴원이 많은 날에 인력이 부족해지면서 정신없고 예민한 상황이 발생했고, 이로 인해 퇴원이 밀리게 되는 문제가 있음을 파악하였다.
대안 개발 및 선택 단계에서는 수간호사가 오프 간호사, 나이트 근무 간호사 등 다양한 인력 활용 방안을 고려하였다. 구체적으로 오늘 오프이면서 집이 가까운 간호사를 불러 도움을 요청하는 대안 1과, 집이 가까운 나이트 근무 간호사를 데이로 근무하게 하여 인력을 충원하는 대안 2를 고려하였다. 수간호사는 대안 2의 경우 평소보다 한명 빠져 힘들 수 있고 응급상황이 발생할 수 있다는 점을 고려하여, 대안 1인 오프 간호사를 불러 인력을 보충하는 것이 보다 간단하고 빠르게 문제를 해결할 수 있는 방안이라고 판단하였다.
대안의 실행 단계에서 수간호사는 앞서 선택한 대안 1을 실행에 옮겼다. 수간호사는 오늘 오프인 간호사 중 집이 가까운 간호사를 불러 상황을 설명하고 도움을 요청하였고, 그 간호사는 잠시 고민한 끝에 30분 안에 도착하여 업무를 지원하였다.
결과의 평가 및 회환 단계에서는 오프 간호사의 도움으로 정신없던 병동이 차츰 안정화되었고, 미뤄진 퇴원도 조금 늦춰졌지만 해결되었다. 다만 오프 간호사는 평소에 다른 일정이 있었고 전날 나이트 근무 후 피로감이 있었다는 점에서 다소 불만이 있었을 것으로 판단되었다. 따라서 추후에는 또 다른 오프 간호사의 일정을 사전에 확인하고 선택하는 것이 보다 바람직할 것으로 보인다.
1.3. 의사결정 유형의 제시
이 사례에서는 문제 적용 수준에 따른 의사결정 유형으로 운영적 의사결정을 내렸다.""운영적 의사결정은 일선관리자가 수행하는 단기적이고 일시적인 의사결정을 말한다.""이러한 점에서 수간호사는 오늘 갑작스럽게 빠지게 된 간호사로 생긴 문제에 대해 단기적이며 일시적인 의사결정을 내려야 하므로 운영적 의사결정을 적용했다.""그리고 의사결정 수준은 개인의사결정으로 내렸다.""개인의사결정은 신속성과 창의성 비용의 선택기준으로 내리는 것을 말한다.""수간호사는 당장의 문제를 해결하기 위해 신속성을 기준으로 개인의사결정을 내렸다."
1.4. 의사결정 사례 작성 과정 및 느낀점
처음으로 의사결정사례에 대해 생각했을때 실습에서 많은 일이 있었지만 막상 기억나는 에피소드와 적당한게 없어서 고민을 많이 했지만 보고서에 쓴 사례가 아무래도 적당하고 가장 기억에 남으며 또한 이러한 일은 임상에 나가게 된다면 많이 볼 수 있는 일이기도 하여 이 사례를 결정하게 되었다""
직접 실습에서 겪은 사례를 바탕으로 의사결정과정을 작성하면서 "만약 내가 수간호사가 되었을때 어떻게 문제를 해결해야 할까? 어떤 선택이 적당할까? 또 다른 대안은 없었을까? 이 대안을 선택했을때 또 다른 문제가 무엇이 있을까? 수선생님이 적용한 의사결정과정에서 피드백이 뭐가 있을까?" 등 이러한 생각들을 하며 작성을 하게 되었고 또한 당시 정신없었던 상황이 떠오르면서 "그때 정말 학생인 나도 정신이 없었는데 간호사 선생님들은 정말 정신없었겠구나" 라는 생각도 다시 한번 떠오르게 되었다""
이번 보고서를 작성하면서 의사결정과정(문제인식->대안 개발 및 선택단계->대안의 실행->결과의 평가...
참고 자료
황옥남 외. 『제 7판 성인간호학 상권』. 현문사(2019).
윤은자 외, 성인간호학I 9판개정, 수문사, 2021
서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
박은영 외, 간호진단 중재 및 결과가이드 증보판, 현문사, 2017
