본문내용
1. 중환자실 실습지침
1.1. 실습목표 및 내용
중환자실 실습의 구체적 목표는 집중치료가 요구되는 대상자의 건강문제를 비판적 사고와 임상추론을 통한 간호과정을 적용하여 실제적, 잠재적 간호문제를 해결하는 것이다.
첫째, 중환자의 신체적, 정신적, 사회문화적, 영적인 측면의 총체적 간호문제를 확인할 수 있다. 둘째, 중환자의 상태변화를 신속하게 파악하여 보고할 수 있다. 셋째, 집중치료실의 특수한 장비(인공호흡기, 체외순환장치 등)의 원리와 적응증을 설명할 수 있다. 넷째, 집중치료실의 다학제간 치료팀의 역할과 기능을 구분할 수 있다. 다섯째, 집중치료가 요구되는 대상자의 건강문제를 파악하여 비판적 사고에 근거한 간호사정, 진단, 계획, 수행 및 평가할 수 있다.
실습 내용에는 약어 설명과 호흡의 생리, ABGA의 해석 등이 포함된다. 이를 통해 중환자의 신체적, 정신적, 사회문화적, 영적인 측면의 총체적 건강문제를 확인하고, 상태변화를 신속하게 파악하여 보고할 수 있으며, 집중치료실의 특수한 장비와 다학제간 치료팀의 역할과 기능을 이해할 수 있다. 또한 비판적 사고에 근거한 간호과정을 적용할 수 있다.
1.2. 용어 설명
CVP(central venous pressure)는 중심정맥압으로, 우심방의 압력을 측정하여 우측 심장의 기능을 사정하는 것이다. 중심정맥압 측정 시 중심정맥압 카테터는 쇄골하정맥이나 내·외경정맥으로 삽입하며, 중심정맥압 측정 시 환자의 체위는 반드시 앙와위로 하고 압력계의 위치는 압력계의 0점이 중앙액와선에 있는 우심방 높이에 위치하도록 한다. 중심정맥압의 정상범위는 5~15cmH2O이며, 중심정맥압이 매우 낮으면 혈류량의 부족을 의미하고 매우 높으면 체액의 과잉부담이나 심장압전, 또는 카테터의 삽입이 부적절함을 의미한다.TPN(total parenteral nutrition)은 완전비경구영양으로, 경구섭취가 어려운 환자에게 정맥을 통해 영양을 공급하는 것을 말한다. 수술 후나 위장관 기능이 저하된 환자에게 사용되며, 수분, 전해질, 당, 지방, 아미노산, 비타민, 미량원소 등이 포함된다.
1.3. 호흡의 생리
호흡의 생리란 정상적인 호흡 시 폐에서 일어나는 생리적 과정과 메커니즘을 설명하는 것이다. 폐에서의 가스교환은 산소와 이산화탄소의 농도 차이에 의해 이루어지며, 이러한 호흡의 생리학적 기전을 이해하는 것은 호흡기 질환의 병태생리와 치료에 매우 중요하다.
정상적인 호흡 시 폐에서 일어나는 흡기와 호기 과정의 각 구성 요소들을 살펴보면 다음과 같다. 흡기예비용적은 정상적인 흡기 후에 더 들이 마실 수 있는 공기의 양으로 약 3000mL이다. 일회호흡용적은 호흡 1회에 들이쉬거나 내쉬는 공기의 양으로 약 500mL이다. 호기예비용적은 정상적인 호기 후에 더 호기할 수 있는 공기의 양으로 약 1000mL이다. 잔기용적은 최대 호기 후에도 폐 안에 남아있는 공기의 양으로 약 1500mL이다. 흡기용량은 보통 호기 후 최대로 들이 마실 수 있는 공기량으로 약 3500mL이다. 폐활량은 힘껏 들이쉰 후 힘껏 내쉰 공기의 최대량으로 약 4500mL이다. 기능적잔기용량은 정상 호기 후 폐 내에 남아있는 공기의 양으로 약 2500mL이며, 전폐용량은 폐가 보유할 수 있는 최대 공기량으로 약 6000mL이다.
이처럼 호흡의 생리학적 측면에서 볼 때, 정상적인 호흡은 공기의 출입과 폐에서의 가스교환으로 이루어지며, 이는 호흡근의 수축과 이완에 의해 조절된다. 이러한 호흡 생리의 이해는 호흡기 질환자의 치료와 간호에 필수적이다.""
1.4. ABGA 해석
ABGA로 얻을 수 있는 정보(목적, 방법, 정상치 및 임상적 의의)는 다음과 같다.
ABGA의 목적은 동맥혈의 산화상태와 산-염기 균형을 확인하기 위한 검사이다. 검체는 요골동맥이나 대퇴동맥에서 채혈하며 응고되지 않도록 헤파린을 통과시킨 주사기로 2~2.5ml를 채혈한다. 검체에 공기가 섞이면 가스분석 결과가 다르게 나오므로 채혈 직후 바늘 끝을 고무마개로 막아 공기를 차단시킨 후 얼음상자 안에넣어 1분이내 분석한다.
정상 수치는 다음과 같다. PaO₂는 80~100mmHg으로, 실내공기로 호흡 시 80mmHg 이하이면 저산소혈증을 의미한다. PaCO₂는 35~45mmHg으로, PaCO₂증가는 과소환기의 결과(호흡성 산증)이며, PaCO₂감소는 과대환기의 결과(호흡성 알칼리증)이다. pH는 7.35~7.45로, 7.45이상이면 알칼리증, 7.35이하이면 산증이다. HCO3는 22~26mEq/L로, 대사성 산증:HCO3감소, 대사성알칼리증:HCO3증가를 나타낸다. SaO₂는 95~100%로 혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도를 나타낸다. PaO₂가 50mmHg이하가 되면 SaO₂가 급격히 낮아진다.
이를 통해 PaO₂가 실내공기로 호흡 시 80mmHg 이하이면 저산소혈증, PaCO₂증가는 과소환기의 결과(호흡성 산증), PaCO₂감소는 과대환기의 결과(호흡성 알칼리증), pH가 7.45이상이면 알칼리증, 7.35이하이면 산증, HCO3 감소는 대사성 산증, HCO3 증가는 대사성알칼리증, SaO₂가 급격히 낮아지면 저산소혈증을 의미한다. 이를 통해 환자의 산화상태와 산-염기 균형을 확인할 수 있다.
2. 응급간호
2.1. 응급간호의 정의 및 특성
응급간호는 다양하고 다면적 특수성을 지닌 전문 간호영역이다. 응급간호는 어린이에서부터 노인까지 다양한 환자를 간호하며, 그 어느 간호실무 분야보다 신속한 의사결정능력, 분석적이고 과학적인 탐구능력 그리고 비판적 사고능력을 필요로 한다. 응급간호는 위험한 질병이나 상해를 입은 환자에게 즉각적이고 효과적인 소생과 안정을 찾게 하는 것을 목표로 한다. 응급간호실무의 특성은 사정, 분석, 진단, 계획, 중재수행, 결과 확인, 모든 연령군에서 각 개인의 반응에 대한 평가를 포함한다. 또한 과거 건강력에 대한 접근의 한계로 복잡해진 문제에 대한 간호와 일시적이고 단순한 문제에 대한 간호를 포함한다. 응급간호는 중증도 분류와 우선순위 설정, 응급수술 준비, 안정화와 소생, 특수 환자군의 위기중재, 통제 불가능 또는 예측 불가능한 환경에 대한 간호제공 등의 특성을 가진다. 응급간호는 가능하다면 최대한의 지속적 간호제공을 목표로 한다."
2.2. 응급 환자 중증도 분류
응급 환자 중증도 분류는 응급상황이 발생했을 때 환자를 체계적이고 효과적으로 관리하...
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