본문내용
1. 경직형 뇌성마비 아동의 문제점
1.1. 신체기능과 구조
1.1.1. 근육 긴장도와 신장성
경직형 뇌성마비 아동에게서 근육 긴장도와 신장성의 문제점은 다음과 같다.
근육들이 활동 중에 이완되지 않고 만성적인 불균형, 비정상적 자세, 정적인 자세가 spasticity, weakness, 비정상 반사 활동으로부터 비롯된다. 근육의 성장이 수평적 빠른 성장동안 뼈성장과 함께 이뤄지지 않을 수 있고 그렇게 됨으로써 기계적 스트레칭 또는 정형계 수술로 인한 저긴장성 또는 과이완을 만들 수 있다. 어깨 abductor들에게서 구축이 가장 잘 일어나고 팔꿈치, 손목, 그리고 손가락 굽힘근, 엉덩 굽힘근과 벌림근; 무릎굽힘근; 발목 plantar flexors에서도 구축이 일어난다.
1.1.2. 근력
정상적인 수동적 근력이나 정상적 토크가 발달하지 않는다. 이러한 손상은 힘 출력에 있어 감소된 모멘트를 낳게 되고 힘에 있어 결함 또는 반복되면서 수행에서의 결함을 나타낸다. 대체적으로 몸쪽 근육보다 먼쪽 근육에서 더 많은 근약화를 보인다. 근력 결함은 뼈 구축을 낳을 수 있으며 예로 외래 어린이나 젊은 환자들에게서 엉덩이 구축으로 인한 엉덩이 근 약화가 있다.
1.1.3. 골격 구조
경직형 뇌성마비 아동의 骨格 構造는 척추측만증(scoliosis)의 위험이 높으며, 서기와 이동성 부족으로 인해 불완전/완전 탈구의 위험이 있다"" 특히 엉덩이 탈구의 경우 일상생활, 이동, 자세에 큰 영향을 미치게 된다"" 또한 낮은 骨密度로 체중 부하, 항경련제 복용, 영양 결핍, 햇빛 노출 부족 등의 요인으로 쉽게 골절이 발생할 수 있다"" 이처럼 경직형 뇌성마비 아동은 骨格 構造의 여러가지 문제로 인해 신체기능과 활동에 많은 제한을 받게 되는 것이다""
1.1.4. 선택적 조절
경직형 뇌성마비 아동은 빈약한 근육활동의 선택적 조절 능력 손상을 보인다. 이는 수동적 움직임에서 필요한 근육만큼만 움직이도록 하고 그 외의 근육은 고립시킬 수 있는 능력이 손상된 것을 의미한다. 이러한 결함으로 인해 움직임 속도가 느려지고 양측 연관 움직임(mirror movement) 또는 비정상적인 상호 근육활동이 나타날 수 있다. 그 결과 엉덩이, 무릎, 발목 관절을 독립적으로 사용하지 못하고 기능적 움직임을 수행할 때 이중 굽힘과 폄 패턴을 보일 수 있다. 선택적 움직임의 결함은 손상된 운동기능의 주요 원인이 된다.
1.1.5. 자세성 조절
자세성 조절은 경직형 뇌성마비 아동의 주요한 문제점 중 하나이다. 경직형 뇌성마비 아동은 자세성 근육의 cranial-caudal 동원, 과도한 대항적 공동활성화, 특정 과업 또는 상황에 적합한 근 수축 정도에 대한 적응 능력의 감소 또는 부재로 인해 체계적이지 못한 자세조절 양상을 보인다. 이러한 자세성 조절의 문제는 경직형 뇌성마비 아동의 기능적 움직임을 크게 제한하는 요인이 된다. 자세성 조절에 있어서의 이러한 결함들은 움직임의 지연과 경직, 그리고 비정상적인 자세를 야기하며, 이는 결국 기능적 수행력의 저하로 이어지게 된다. 따라서 경직형 뇌성마비 아동에게서 나타나는 자세성 조절의 문제는 신체기능과 구조, 그리고 활동 및 참여 수준에 모두 부정적인 영향을 미치는 핵심적인 문제라고 할 수 있다.
1.1.6. 통증
근신경적, 정형계적, 위장의 결함, 과사용 신드롬, 중재적 수술, 접종, 파지(bracing)으로 인해 급성적이고 만성적인 통증이 발생 할 수 있다. 발, 발목, 무릎, 아래쪽 허리에서 주로 발생한다.
경직형 뇌성마비 아동은 근육 긴...
1
2
3
4
5
6
7
8
9