본문내용
1. 서론
1.1. 사례연구 개요
이 사례연구는 비소세포폐암(NSCLC) 환자의 사례를 다루고 있다. 환자는 60세 남성으로, 약 40년 간 하루 2갑씩 흡연을 해왔다. 이는 폐암의 주된 원인으로 볼 수 있다. 환자는 암의 원인과 향후 치료 및 간호 목표에 대해 잘 인지하고 있다.
입원 당시 환자의 주요 증상은 발열, 흉통이었으며, 이후 전신 뼈 전이가 확인되어 4기 폐암 진단을 받았다. 진단 후 항암화학요법을 받았으나 통증이 지속되어 방사선 치료를 받고 있다. 환자는 혼자 거주하며 가족의 지지체계가 취약한 상황이다.
이 사례연구에서는 폐암 환자의 건강력, 신체 사정, 검사 결과, 치료 및 간호 계획 등을 자세히 다루고 있다. 특히 통증 관리, 출혈 위험성, 낙상 위험성 등의 간호 진단과 중재 과정을 살펴볼 수 있다.
1.2. 문서 구성
이 문서는 NSCLC(비소세포폐암) 환자의 사례연구 보고서이다. 문서 구성에 따르면 총 6개의 주요 장으로 이루어져 있다.
첫째, '서론'에서는 사례연구의 개요와 문서 구성에 대해 다루고 있다.
둘째, '환자 정보'에서는 환자의 개인정보와 건강력(현병력, 과거력, 가족력)을 기술하고 있다.
셋째, '신체 사정'에서는 환자의 전반적인 신체 상태와 각 계통별 검진 결과를 기술하고 있다.
넷째, '검사 결과'에서는 임상병리검사와 영상의학검사의 결과를 자세히 정리하고 있다.
다섯째, '치료 및 간호'에서는 약물 치료, 식이 요법, 간호 진단 및 중재 등 전반적인 치료 과정을 다루고 있다.
마지막으로 '고찰 및 결론'에서는 환자의 상태와 치료 과정에 대한 전반적인 평가를 제시하고 있다.
이처럼 이 문서는 NSCLC 환자의 사례를 체계적으로 다루고 있으며, 환자의 진단과 치료 과정을 잘 보여주고 있다."
2. 환자 정보
2.1. 개인정보
이 환자는 77세 여성으로, 기혼(사별)이며 무직이었습니다. 종교는 불교이고, 학력은 초졸 이하입니다. 병력으로는 고혈압이 있었으며, 1997년부터 고혈압약을 복용해 왔습니다. 입원 경험, 외상 경험, 수술 경험이 없었고, 수혈도 받은 적이 없었습니다. 진단명은 Nonsmall Cell Lung Cancer이며, 2014년 5월 18일에 입원했습니다. 이 환자는 일반적으로 건강하다고 생각하고 있었지만, 최근에 피곤하고 숨이 차다는 증상이 나타나 병원에 왔다고 합니다."
2.2. 건강력
2.2.1. 현병력
대상자는 2014년 3월 창원 파티마 병원에서 NSCLC(ADC)로 확진 받았으며, 2014년 4월 18일 NCC에 방문하여 ADC 진단을 받고 수술을 위해 입원하였다"이다.
2.2.2. 과거력
대상자는 1997년부터 고혈압을 앓고 있었으며, 이에 고혈압 약물을 복용하고 있었다. 또한 입원 경험, 외상 경험, 수술 경험이 없었다. 수혈을 받은 경험도 없었다. 이를 통해 대상자는 전반적으로 양호한 건강상태를 유지하고 있었음을 알 수 있다".
2.2.3. 가족력
가족력에 따르면 대상자의 부는 간암, 모는 고혈압, 형제는 전립선암을 앓고 있어 유전적 요인으로 인한 질병 발생의 위험이 있음을 알 수 있다"."
3. 신체 사정
3.1. 일반사정
대상자의 전반적인 신체 상태를 살펴보면 다음과 같다. 대상자의 의식수준은 명료하며, 정상 범위의 체온과 활력징후를 보이고 있다. 특히 혈압은 135/89 mmHg, 맥박은 83회/분, 호흡은 20회/분으로 정상수치를 나타내고 있다. 대상자의 키는 153cm이고 체중은 44.6kg으로 저체중인 것으로 확인된다.
전반적인 외관상 대상자는 위약해 보이고 힘이 없어 보이지만, 스스로 보행이 가능한 수준인 것으로 관찰되었다. 대상자는 조용하고 예민한 편이며, 대화 시 눈맞춤을 잘하는 편이다. 출력=>[2]
3.2. 피부 및 감각계
피부 및 감각계에 대한 내용은 다음과 같다.
대상자의 피부는 전반적으로 양호한 상태이다. 피부 색깔과 탄력은 정상이며, 피부에서 특별한 이상 소견은 관찰되지 않는다. 또한 욕창이나 발진 등의 문제도 없는 것으로 확인되었다.
감각계 검진 결과, 대상자의 시력과 청력에도 큰 이상은 없는 것으로 나타났다. 다만 노안이 있어 안경을 착용하고 있는 것으로 조사되었다. 청력에는 특별한 문제가 관찰되지 않았다.
그 외에도 감각과 관련된 특별한 증상, 예를 들어 마비, 감각 상실, 두통 등은 호소하지 않았다. 전반적으로 대상자의 피부와 감각계는 대체로 건강한 상태를 유지하고 있다고 볼...
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