본문내용
1. 서론
1.1. 보건프로그램 개발 관련 이론
PRECEDE PROCEED 모형은 건강 행위 변화 프로그램을 기획하고 평가하기 위해 이론과 개념을 체계적으로 할 수 있는 구조를 제공한다. 이 모형은 원인 사정, 중재 계획 및 평가로 구분되며, 기획 단계인 1~4단계, 수행단계인 5단계와 평가 단계인 6~8단계로 구성되어 있다. 1단계 사회적 사정에서는 인구 집단의 요구나 삶의 질을 이해하고, 2단계 역학적 · 행위적 · 환경적 사정에서는 건강문제와 관련된 요인을 파악한다. 3단계 교육 및 생태학적 사정 단계에서는 행위에 영향을 주는 성향요인, 촉진요인 및 강화요인을 규명하고, 4단계 행정적 · 정책적 사정과 중개 구성에서는 정책, 자원 및 조직의 환경을 분석한다. 5단계 수행에서는 계획된 중재프로그램을 실행하고, 6~8단계에서는 과정 평가, 영향평가, 결과평가를 실시한다. 이처럼 PRECEDE PROCEED 모형은 체계적인 사정 과정을 통해 건강 행위에 미치는 다양한 요인들을 복합적으로 분류하여 조직화할 수 있는 접근 체계를 제시한다.지역사회 준비 모형(Community Readiness Model, CRM)은 지역사회를 위한 단계 이론으로, 1990년대 초에 지역사회 프로그램의 개발과 유지와 관련된 문제들을 이해하기 위한 필요에 의해 등장하였다. 이 모형은 미인식, 부인, 막연한 인식, 준비 전, 준비, 개시, 안정화, 조직/확장, 전문화의 9단계로 구성되어 있다. 각 단계는 문제에 대한 인식 수준과 구체적인 행동 정도에 따라 구분되며, 상위 단계로 갈수록 문제에 대한 인식이 높고 실제적인 행동이 이루어지는 것을 의미한다. 따라서 지역사회 준비 모형은 지역사회의 준비 수준을 진단하고 단계별로 접근할 수 있는 기준을 제시한다.
1.2. 국내외 건강문제의 현황 및 분석
인간은 그들이 거주하는 지역에 영향을 받는다. 그들은 같은 행정적 관할구역을 공유하고 있기도 하고, 지리적 특성, 기후, 자연환경과 같은 요인의 영향으로 동일한 생태학적 문제를 내포하고 있다. 그 지역의 의료시스템, 지리적 요인, 환경적 요인, 복지 등은 지역주민의 건강에 영향을 미친다. 사회적 지원, 직장과 집단 환경, 지역 유대감 또한 지역사회 건강에 영향을 미친다.
인간의 건강은 다양한 요인과 요소에 의해 영향을 받고 있으며, 지역사회의 구조적, 환경적 요인은 중요한 지역사회 건강상태 요인 중 하나이다. 지역사회 건강문제와 관련하여 지역주민들의 건강을 향상시키기 위해서는 지역사회와 국가 차원에서 적극적으로 건강문제를 해결하려는 제도와 노력이 필요하다. 어떠한 요인이 건강 행위를 방해하는지, 환경적 요인 때문인지, 지식 부족인지 등 구체적으로 분석하고 개인에 맞는 복지 제공이 필요하지만, 현실적으로 그러지 못하는 것이 현실이다.
소득, 생활환경 등에 의해 건강 수준과 건강 행위 차이가 나기에, 생활환경에서 부족함이 있는 지역주민들은 국가와 지역사회에서 교육, 지원하고 추적, 관찰하여 건강향상에 노력해야 한다. 하지만 해마다 단면조사만 실시하고 있는 것이 현실이다. 지역사회 건강 수준 향상을 위해서는 지역사회의 다양한 구성원들이 그들의 건강과 삶의 질에 영향을 미치는 지역사회 문제와 환경 및 자원 등에 대해 충분한 인식을 갖고, 관련 정책 결정과 사업 및 프로그램 기획, 수행 및 평가 등에 적극적으로 참여하는 것이 필요하다. 이러한 지역사회 참여 및 활동은 지역사회 건강문제 해결을 위한 지역사회 주도적인 사업의 지속가능성 및 새로운 건강문제 등에 대처하는 지역사회 역량에 긍정적인 영향을 미침으로써, 결과적으로 지역사회 건강 수준 향상에 기여한다.
1.3. 보건프로그램 요구도가 높은 대상자 분석
충청남도 논산시에 거주하는 만 19세 이상 성인 중 '건강 도시 논산에 관한 시민 의견조사'에 참여한 시민들을 대상으로 분석한 결과, 이들 지역사회 주민들은 노인 인구 증가, 생산 가능 인구 감소, 빈집 및 노후 주택의 높은 비율, 지역별 의료 기관 접근성 차이, 1인 가구 증가, 일자리 부족, 낮은 대중교통 접근성, 주차 공간 및 시설 부족 등의 문제에 대해 비교적 잘 인지하고 있었다.
그러나 건강문제(높은 사망률 및 비만율, 바람직하지 못한 건강행태 실천율 등)와 쓰레기 배출 및 사회 안전, 포용적 사회 분위기 등 사회적 환경요인에 관해서는 상대적으로 인지 수준이 낮은 것으로 나타났다.
이처럼 시민들의 지역사회 문제에 대한 인지 수준이 다양한 것으로 볼 때, 특히 건강문제를 비롯한 지역사회 문제에 대한 시민들의 관심 및 인지 수준(awareness)을 높이기 위한 노력이 필요할 것으로 보인다.
즉, 건강문제에 대한 시민들의 관심과 이해를 높이고, 이를 통해 지역사회 건강 수준 향상 및 시민들의 바람직한 건강행태 실천을 높이기 위한 지속적인 지역사회 활동 및 교육 프로그램이 요구된다고 할 수 있다.
따라서 논산시 지역사회의 건강문제를 비롯한 주요 문제에 대한 시민들의 인식 수준을 높이고, 이를 통해 지역사회 건강 수준 향상을 도모하기 위한 보건프로그램의 개발과 운영이 필요할 것으로 판단된다.
2. 보건프로그램 설계 및 계획
2.1. 보건프로그램 개발 관련 이론 적용
PRECEDE PROCEED 모형은 건강 행위 변화 프로그램을 기획하고 평가...
