소개글
"알츠하이머"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 치매의 정의
1.2. 알츠하이머병의 특징
2. 원인
2.1. 연령의 증가
2.2. 외인성 독소
2.3. 유전적 요인
2.4. 아밀로이드 단백질
3. 병태생리
3.1. 신경원섬유 덩어리와 아밀로이드반의 과잉
3.2. 타우 단백질의 비틀림과 엉킴
3.3. 기억 및 인지 관련 신경전달물질 상실
4. 증상
4.1. 기억력 감퇴
4.2. 언어능력 저하
4.3. 지남력 저하
4.4. 판단력 및 일상생활 수행 능력 저하
4.5. 정신행동 증상
4.6. 신체 증상
5. 진단
5.1. 신경심리학적 검사
5.2. 뇌 영상 검사
5.3. 감별 진단
6. 치료 및 간호
6.1. 약물요법
6.1.1. 인지기능 및 기억력 개선
6.1.2. 우울증 치료
6.1.3. 수면장애 관리
6.2. 사회환경적 요법
6.3. 가족 및 지역사회 중심 치료관리
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 치매의 정의
치매는 서서히 시작되어 점차 진행되는 지적 능력 및 사회적 기능의 감소로 인하여 일상생활활동에 제한을 초래하는 증상을 말한다. 치매로 인한 지적 능력의 장애는 한 가지 이상의 인지기능 약화를 초래하는데 전형적으로 기억장애가 나타나며 이밖에 주의력, 언어능력, 시공간능력, 지각 및 문제해결 능력 중 한 가지 이상의 장애가 동반된다. 치매는 진행성이며 불가역적인 경우가 대부분이나 치료될 수 있는 원인이 있는 경우도 있다. 흔히 정서장애나 동기 및 성격장애를 동반하기도 한다.
1.2. 알츠하이머병의 특징
알츠하이머병의 특징은 다음과 같다.
알츠하이머병은 노인에게서 가장 흔한 치매의 원인질환으로, 실제로 알츠하이머병의 발병가능성은 60세 이후에 5년마다 2배로 높아진다. 알츠하이머병의 병리학적 특징은 신경원섬유 덩어리와 아밀로이드반의 과잉이다. 이러한 신경원섬유 덩어리와 아밀로이드반은 주로 기억을 담당하는 해마와 관련된 뇌의 부위에서 발견되는데, 정상적인 노화 과정에서도 만들어지지만 알츠하이머병에서는 훨씬 빠른 속도로 많은 양이 만들어진다.
알츠하이머병 환자는 기억과 인지에 중요한 영역에서 콜린성 신경원을 상실하며 세로토닌이나 노르에피네프린과 같은 다른 신경흥분전달물질도 시간이 흐름에 따라 서서히 상실된다. 이로 인해 기억력 감퇴, 언어능력 저하, 지남력 저하, 판단력 및 일상생활 수행 능력 저하 등의 증상이 나타난다.
또한 성격 변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면장애, 무감동 및 무관심 등의 정신행동증상이 흔하게 동반된다. 더불어 대소변 실급, 보행장애 등의 신체 증상도 나타난다.
알츠하이머병은 일단 발병하면 계속 진행되고 근본적인 치료법이 없으며, 연령대별 정상군에 비해 평균 기대수명이 단축된다는 특징이 있다.
2. 원인
2.1. 연령의 증가
정상보다 더 빨리 일어나는 노화 과정에 의해 알츠하이머병이 발생한다"". 알츠하이머병은 치매의 가장 흔한 유형으로 전체 치매의 거의 60~80%를 차지하고 있다"". 최근 연구에 따르면 65세 이상에서 10~15%, 75세 이상에서 47%가 알츠하이머병을 앓고 있는 것으로 밝혀졌다"". 따라서 고령화 사회에서 알츠하이머병은 해결해야 할 중요한 문제로 남아있다"".
2.2. 외인성 독소
외인성 독소는 뇌에 독성 작용이 있는 환경적 요인에 노출되는 것과 관련이 있다. 치매의 주된 원인인 알츠하이머병의 경우 이러한 외인성 독소 노출이 발병에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.
구체적으로, 알츠하이머병 환자의 뇌에서 발견되는 반점과 섬유농축에서 알루미늄이 포함되어 있는 것이 확인되었다. 신장 투석을 받는 환자들의 경우 많은 양의 알루미늄이 체내에 유입되어, 점진적인 지적 장애, 언어 이상, 간대성 근경련, 비정상적인 뇌파와 같은 증상이 나타난다고 한다. 이처럼 환경 독소에의 노출은 알츠하이머병 발병의 주요 요인 중 하나로 작용하는 것으로 보인다.
따라서 알츠하이머병 예방을 위해서는 환경적 독소로부터의 노출을 최소화하는 것이 중요하다고 할 수 있다. 특히 노령화가 진행되는 현대 사회에서 이러한 외인성 요인들에 대한 관리와 대응이 필요할 것으로 보인다.
2.3. 유전적 요인
유전적 요인은 알츠하이머병의 발병에 중요한 역할을 한다. 아밀로이드의 전구물질 분자가 염색체 14, 19, 21번에 있으며, 알츠하이머 질환을 앓고 있는 환자 가족에서 염색체 21번의 이상이 보고되었다. 특히 다운증후군 환자에게서 알츠하이머병 발병 위험이 매우 높은데, 이들은 보통 20세 전후나 40세 정도에 증상이 나타나며 부검 결과 다운증후군 환자의 약 95%가 알츠하이머병을 가지고 있는 것으로 밝혀졌다. 가족적 연관성이 있는 경우 "가족성 알츠하이머병"이라 하며, 이들은 보다 이른 나이에 발병하고 진행 속도가 빨라 특징적이다. 반면 가족적 연관성이 없는 경우 "특발성 알츠하이머병"이라 한다. 따라서 유전적 요인은 알츠하이머병 발병에 중요한 선행 요인이며, 특히 다운증후군과 가족력이 있는 경우 발병 위험이 매우 높다고 볼 수 있다.
2.4. 아밀로이드 단백질
아밀로이드 단백질은 알츠하이머병의 중요한 원인 중 하나이다. 혈관 기형과 관련되는 물질인 아밀로이드는 알츠하이머병 환자의 뇌에서 발견되는 울퉁불퉁한 단백질이다. 이 아밀로이드는 혈관과 신경원을 폐쇄시키거나 환자의 뇌에 반점을 형성한다. 최근 연구에서는 아밀로이드 단백질이 환자의 뇌뿐만 아니라 말초조직에서도 발견되어, 알츠하이머병의 전신질환 가능성과 혈관성 병변과의 관련성이 논의되고 있다. 즉, 아밀로이드 단백질의 과도한 축적이 알츠하이머병의 주요 병태생리학적 원인 중 하나라고 볼 수 있다.
3. 병태생리
3.1. 신경원섬유 덩어리와 아밀로이드반의 과잉
알츠하이머병의 병태생리학적 특징 중 하나는 신경원섬유 덩어리와 아밀로이드반의 과잉이다. 정상적인 뇌의 노화 과정에서도 이러한 덩어리와 반이 만들어지지만, 알츠하이...
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