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1. 투약오류의 유형과 대처방안
1.1. 투약오류의 유형
투약오류란 환자의 의무기록에 적힌 의사의 처방대로 투약되지 않은 경우로 처방기재 오류, 조제오류, 투약오류 및 환자의 복약이행 오류를 포함한다.
투약오류의 유형으로는 다른 속도로 투여하거나 다른 환자에게 투여, 다른 약품 투여, 다른 시간 및 빈도로 투여, 다른 용량으로 투여, 중복 투여, 누락되어 투여하지 못하는 경우가 있다.
투약오류로 발생할 수 있는 사건유형으로는 오류가 발생할 수 있는 잠재력을 지닌 사건이나 환경, 사건이 발생하였으나 환자는 손상이 없음, 사건 발생으로 환자상태에 대한 평가 요구가 증가되었으나 활력징후에는 변화가 없고 손상도 없음, 사건 발생으로 인한 일시적 손상으로 치료나 중재가 필요함, 사건 발생으로 인한 일시적 손상의 결과로 입원이 필요하거나 재원기간이 늘어남, 사건 발생으로 환자는 영구적 손상을 입었거나 거의 죽음에 이르는 상태가 됨, 사건 발생으로 환자가 사망함 등이 있다.
1.2. 투약오류 발생 시 대처 방안
투약오류 발생 시 대처 방안은 다음과 같다.
의사 및 상급 간호사에게 즉시 보고하고, 집중 관찰하여 환자에게 해가 최소화되도록 신속하게 대처해야 한다. 투약오류 발생 후 대상자의 상태를 즉시 점검하고 응급상황 시 조치를 취해야 한다. 간호관리자와 의사에게 즉시 보고하며, 투약오류 발생에 따라 수행된 처치내용을 차트에 기록해야 한다. 기관의 정책에 따라 보고서를 작성하고, 대상자에게 영향을 주는 발생 가능한 약작용의 경과에 대처해야 한다. 이는 투약오류로 인한 환자의 피해를 최소화하고 신속한 대응을 통해 후속조치를 취하기 위함이다.
1.3. 투약오류를 줄이는 방안
투약오류를 줄이는 방안은 다음과 같다.
먼저, 주의집중에 방해되는 주변 환경을 개선해야 한다. 투여할 의약품과 관계없는 주변의 의약품 및 물품을 정리하여 투약에 주의를 집중할 수 있도록 하며, 주변 동료들은 해당 의료진이 투약 업무에 집중할 수 있도록 방해하지 않도록 한다.
다음으로, 처방을 확인해야 한다. 의약품을 투여하기 전에 처방을 반드시 확인하며, 처방에 대하여 의문 사항이 있을 시 담당 의료진에게 정확하게 재확인한다.
또한, 5right(정확한 약물, 정확한 대상자명, 정확한 용량, 정확한 시간, 정확한 경로)를 투약 준비 시, 투약 시 정확하게 확인해야 한다. 라벨링 확인도 중요한데, 준비된 의약품에는 환자에게 정확하게 투여하기 위한 정보(환자명, 의약품명, 용량 및 투여 경로, 용법)를 반드시 표기해야 한다.
투약 오류 발견 시에는 즉시 관리자에게 사고내용을 보고하고 환자와 보호자에게 오류 발생 사실을 알리며 대처방안을 공유해야 한다. 또한 5right 이행 여부에 대한 주기적인 모니터링과 그에 따른 5right 교육 및 지속적인 훈련을 시행해야 한다.
약물과 관련된 지식을 정확히 숙지하고 투약 절차 중에 소통이 분명하지 않은 부분을 개선하는 것도 중요하다. 사고사례 또는 사고에 근접한 사례들을 모아 병원 차원 또는 의료인 차원으로 교육하고 간행물이나 포스터 자료 등을 통해 상기시키는 것도 도움이 될 것이다.
마지막으로 지역이나 병원 차원에서 자주 투약사고가 나는 부분에 있어서는 2명 이상 2번 이상 확인할 수 있도록 제도를 확충하는 것이 필요하다.
이처럼 주변 환경 개선, 처방 확인, 5right 확인, 라벨링 확인, 보고 및 설명, 모니터링 및 교육, 지식 숙지 및 소통 개선, 교육 실시, 제도 확충 등의 방안을 통해 투약오류를 효과적으로 줄일 수 있을 것이다.
2. 수혈업무 시 확인 사항
2.1. 수혈 전 확인 사항
수혈 전 확인 사항은 다음과 같다.
수혈을 위해서는 환자의 혈액형을 사전에 확인하고 필요량의 혈액을 처방해야 한다. 이를 위해서는 먼저 수혈 동의서에 환자의 서명...
