소개글
"COPD 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 정의와 특징
1.1. COPD의 정의
1.2. COPD의 특징
2. COPD의 원인
2.1. 흡연
2.2. 유해물질 노출
2.3. 유전
2.4. 감염
2.5. 노화
3. COPD의 병태생리
3.1. 폐기종
3.2. 만성기관지염
3.3. 세기관지병변
4. COPD의 증상
4.1. 외모의 변화
4.2. 호흡의 변화
5. COPD의 진단검사
5.1. 혈액검사
5.2. 방사선검사
5.3. 폐기능검사
5.4. 기타검사
6. COPD의 치료 및 간호중재
6.1. 간호사정
6.2. 가스교환증진
6.3. 호흡기능 향상
6.4. 기도개방유지
6.5. 영양섭취
6.6. 불안해소
6.7. 활동 지속성 유지
6.8. 호흡기감염 예방
6.9. 대상자 및 가족교육
7. 참고 문헌
본문내용
1. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 정의와 특징
1.1. COPD의 정의
만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)이란 기도와 폐 실질의 손상으로 인해 완전히 회복되지 않는 기도에서의 공기 흐름 제한을 특징으로 하는 호흡기계 질환이다. 이 질환은 흡연, 직업성 분진, 대기오염과 같은 유해한 입자나 가스의 지속적인 흡입으로 인해 폐의 비정상적인 염증 반응이 동반되며, 이로 인한 호흡기 폐쇄가 만성적으로 재발하는 특징을 가진다. 즉, 염증이 오랫동안 지속하여 기관지 벽이 두꺼워지고 점액분비가 늘어나거나, 폐포가 얇아지고 늘어나 호기 시 공기가 충분히 빠져나가지 못해 호흡곤란을 유발하게 된다.
1.2. COPD의 특징
COPD의 특징은 다음과 같다.
첫째, COPD는 숨길의 만성적인 염증으로 인해 발생하는 질병이기 때문에 일시적인 노출로 인해 질병이 유발되는 것이 아니다. 발병한 이후부터 점진적으로 악화되는 양상을 보인다.
둘째, COPD에서는 염증으로 인해 폐 실질이 파괴되며, 폐 탄성의 감소로 호기 시에 숨길이 충분히 열린 상태를 유지하지 못해 기류 제한이 발생한다. 기류 제한은 숨을 쉴 때 공기의 흐름이 제한되어 줄어드는 것을 의미한다.
셋째, COPD가 진행되면 점액 분비가 늘고 기관지 벽 자체가 두꺼워지므로 호흡곤란이 심해진다. 또한 COPD의 기류 제한은 가역적이지 않다는 점에서 천식과 차이가 있다. 천식의 경우 시간이 지나거나 흡입제 등의 약물치료를 병행하면 기류 제한이 가역적일 수 있지만, COPD는 흡입제 투여 후에도 숨길이 충분히 열리지 않아 증상 호전을 기대하기 어렵다.
마지막으로, COPD는 60세 이상에서 자주 발생하며 60대 미만에서 발생한 경우에는 직업적 요인을 의심해 볼 수 있다는 특징이 있다.
2. COPD의 원인
2.1. 흡연
만성폐쇄성폐질환(COPD)의 가장 큰 원인은 흡연이다. 흡연자는 3, 4 벤조피린과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000종류의 화학물질과 가스를 폐 안으로 흡입하게 된다. 이로 인해 폐의 변화가 발생하는데, 술잔 세포를 포함한 폐 세포가 증식되고 과도한 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 또한 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 폐포막이 파괴되고 폐포 말단의 공기주머니가 비정상적으로 확장된다. 게다가 흡연 시 흡입하는 일산화탄소는 혈색소와 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 폐포에서부터 산소 운반 용량이 저하된다. 이처럼 흡연이 COPD의 가장 큰 원인이 되는 이유는 흡연으로 인한 폐 손상과 폐 및 전신의 염증 발생, 그리고 급격한 폐 기능 저하 때문이다."
2.2. 유해물질 노출
만성폐쇄성폐질환(COPD)의 원인 중 하나는 유해물질 노출이다. 작업환경(화학물질, 먼지) 및 대기 오염물질에 지속적으로 노출되면 COPD가 발병할 수 있다.
작업장이 존재하는 다양한 종류의 먼지와 자극제, 연기 등의 물질 때문에 COPD가 발생할 수 있다. 또한 가정 내의 난방과 음식 조리로 발생하는 물질도 COPD 발병의 원인이 될 수 있다. 대기오염의 경우에도 COPD 발병과 관련이 있는데, 흡연과 함께 대기오염에 노출되면 COPD의 부정적인 영향이 증폭된다.
따라서 COPD는 주로 흡연이 주요 원인이지만, 작업장이나 가정 환경에서 유해물질에 지속적으로 노출되는 경우에도 발병할 수 있는 것이다. 이처럼 COPD 발생에는 다양한 요인들이 복합적으로 작용하며, 유해물질 노출도 중요한 원인 중 하나라고 할 수 있다.
2.3. 유전
유전은 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 주요 원인 중 하나이다. α1-항트립신(α1-antitrypsin; AAT)은 폐포에서 단백질 용해 효소의 폐포 조직의 용해를 억제하는 효소로, AAT가 결핍되면 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해 효소가 폐포 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없으므로 폐포가 파괴되어 폐기종이 발생하게 된다."AAT 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이며, AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 COPD에 이환될 수 있다.""
2.4. 감염
감염은 만성폐쇄성폐질환 악화의 주요 원인이다. 반복적인 감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포를 파괴시킨다. 정체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체가 된다.
폐렴은 COPD의 가장 흔한 합병증 중 하나이다. 분비물이 많거나 인공기도가 있는 COPD 환자의 경우 호흡기 감염의 위험이 높다. 감염의 위험은 나이가 많은 대상자에게서 더 높게 나타난다. 따라서 사람들이 많이 모이는 곳은 피하고, 폐렴 예방 접종과 매년 인플루엔자 백신(flu shot)을 접종하는 것이 중요하다.
2.5. 노화
노화는 폐 구조, 흉곽 및 호흡 근육의 변화를 유발하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다. 폐의 탄성이 점차로 저하되며 폐포 지지조직의 감소, 폐포 내 중격의 상실 등으로 폐포의 기능이 저하된다. 폐포 벽이 얇아지면 폐포 중격과 모세혈관이 소실되고 산소 확산이 감소하여 동맥혈 산소분압이 저하된다"."
...
참고 자료
서울대학교 병원 의학 정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
삼성 서울병원
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=33554&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=5852&CONT_CLS_CD=001027
만성폐쇄성폐질환(COPD) 대한 결핵 및 호흡기학회(www.lungkorea.org)
건국대 병원 COPD 정의 및 증상
https://www.kuh.ac.kr/m/medical/dept/centerIntro.do?dept_cd=100031
COPD 증상 및 검사
https://blog.naver.com/hgyang0831/222432017584
https://blog.naver.com/premeduab/222315650723
https://blog.naver.com/sungshil/221948394953
간호 중재 투약: 대한약학회, 약학 정보원
https://www.psk.or.kr/
https://www.health.kr/
서울 아산병원 COPD 치료 및 증상
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=3545
아주대학교 병원 COPD와 천식 비교
http://hosp.ajoumc.or.kr/Center/MedicalHealthInfoView.aspx?ai=1147&mpc=MP029
윤은자 외 11, 성인 간호학 1, 수문사(2021), P667~676.
Han Sung-gu 외 26, (2012). 만성폐쇄성폐질환 환자에서 연간 폐기능 변화속도에 영향을 미치는 요인. 대한결핵및호흡기학회 추계학술발표초록집, 114(0), 203-203.
심윤수 외 4, (2008). 만성폐쇄성폐질환 환자에서 심장초음파를 이용한 심장 구조와 기능 평가. Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지), 74(2), 162-169.
이춘택 외 6, (1992). 원저 : 만성폐쇄성폐질환 환자에서의 흡기호흡근 훈련의 효과. Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지), 42(3), 283-289.
COPD 간호 중재 및 치료
https://blog.naver.com/duwjd247/222117810532
https://blog.naver.com/dusgml4816/222458988804
https://blog.naver.com/0075syh/222281713653
원종순, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2018
황옥남 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2018
황옥남 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2018
홍옥남 외 공저(2019) 성인간호학(상)
