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1. 서론
폐렴(pneumonia)은 폐 실질조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하는 질환이다. 폐렴은 우리가 흔히 걸리는 감기나 기관지염의 합병증으로 호흡기계 환자 중 많은 비중을 차지하며, 합병증 또한 많이 발생되어 전 세계 인구의 주요 사망 원인의 질병이다. 폐렴을 가벼운 질병으로 생각하여 쉽게 간과할 수 있는데, 알고 보면 사망할 수도 있는 무서운 질병이다. 하지만 폐렴에 대한 사전 예방과 적절한 치료를 통하여 충분히 관리한다면 초기치료가 가능한 질병이므로 우리 실생활에 밀접한 관계가 있다고 할 수 있다. 그러므로 아동간호학실습을 통하여 폐렴의 정의와 원인, 치료 등을 공부하고 사례를 통해 간호과정을 연구하고자 한다.
2. 폐렴의 정의와 종류
2.1. 폐렴의 정의
폐렴은 폐 실질조직의 염증으로, 아동기에 흔히 발생하는 질환이다. 폐렴은 우리가 흔히 걸리는 감기나 기관지염의 합병증으로 호흡기계 환자 중 많은 비중을 차지하며, 합병증 또한 많이 발생되어 전 세계 인구의 주요 사망 원인의 질병이다. 폐렴은 말달 세기관지 이하 폐 실질 조직의 염증으로, 임상적으로 원발성이거나 다른 질환의 합병증으로 발생할 수 있다. 병인은 직접 폐로 흡입하거나 혈류를 통해 들어올 수 있다. 폐렴은 늦은 가을과 겨울에, 바이러스 또는 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생빈도가 높다."
2.2. 폐렴의 종류
2.2.1. 바이러스성 폐렴
바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타나며, 바이러스성 상기도 감염과 연관되기도 한다." 바이러스성 폐렴은 치료가 대증치료이며, 차게 가습된 산소투여, 열을 관리하기 위한 해열제, 수분공급, 가족지지 등과 같이 산소화와 안위를 증진하기 위한 방법이 포함된다. 항균요법은 배양검사에서 균의 감염이 확인된 아동에게만 투여해야 한다."라고 되어있다.
바이러스성 폐렴은 보다 자주 발생하며 모든 연령대의 아동에게 나타난다. 또한 바이러스성 상기도 감염과 관련이 있다. 치료에 있어서는 대증치료가 주를 이루며, 산소공급, 해열제 투여, 수분공급, 가족지지 등 증상을 완화시키기 위한 방법들이 포함된다. 항균요법은 배양검사를 통해 균 감염이 확인된 경우에만 투여한다.
2.2.2. 원발성 비정형성 폐렴
원발성 비정형성 폐렴은 가을과 겨울철에 많이 발생하는 질환이다. 일반적으로 대중치료로 7~10일이면 급성질환이 호전되며, 회복기는 일주일 정도 소요된다.
원발성 비정형성 폐렴은 임상적으로 발열, 기침, 가래 등의 증상이 나타나지만 전형적인 폐렴 소견이 없는 경우를 말한다. 병원체로는 주로 마이코플라즈마, 클라미디아, 레지오넬라 등이 알려져 있다. 이러한 병원체의 감염으로 폐포 간질의 염증이 발생하여 폐포 내에 삼출액이 고이고 폐포벽이 비후되면서 방사선 검사상 폐실질의 미만성 침윤이 나타나게 된다.
폐렴의 증상으로는 발열, 기침, 가래, 근육통, 두통 등이 나타나지만, 전형적인 세균성 폐렴과 달리 흉부 진찰소견상 음영 증가나 수포음이 잘 들리지 않는다. 또한 백혈구 증가 반응이 뚜렷하지 않고 객담 그람 염색상 균이 잘 관찰되지 않는 것이 특징이다.
세균성 폐렴과 달리 원발성 비정형성 폐렴은 대부분의 경우 경증이며 사망률도 낮은 편이다. 치료는 주로 대증요법으로 이루어지며, 필요 시 마크로라이드계 항생제나 테트라사이클린계 항생제를 사용한다. 일반적으로 대중치료로 7~10일이면 급성질환이 호전되며, 회복기는 일주일 정도이다.
2.2.3. 세균성 폐렴
세균성 폐렴은 아동과 성인 모두에게 나타나며 가장 일반적인 원인균은 폐렴연쇄상구균이다. 세균성 폐렴이 있는 아동은 일반적으로 아파 보이며, 증상으로는 발열, 무력감, 빠르고 얕은 호흡, 기침 심호흡 시 심해지는 흉통 등이 포함된다. 항생제요법, 침상안정, 충분한 수분섭취 등이 중요한 치료 방법이다.
세균성 폐렴은 세균에 의해 발생하며, 폐렴연쇄상구균이 가장 일반적인 원인균이다. 세균성 폐렴은 아동과 성인 모두에게 나타나는데, 아동의 경우 발열, 무력감, 빠르고 얕은 호흡, 기침 시 심해지는 흉통 등의 증상을 보인다.
이러한 세균성 폐렴의 치료를 위해서는 항생제 투여가 중요하다. ...
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