소개글
"폐경기 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 폐경기 증상과 관리
1.1. 폐경의 정의와 이행과정
1.2. 폐경의 신체적 변화
1.2.1. 혈관운동계 변화
1.2.2. 골관절계 변화
1.2.3. 심혈관계 변화
1.2.4. 요로생식계 변화
1.2.5. 기타 변화
1.3. 폐경기 증상 관리
1.3.1. 정보제공과 지지체계 구축
1.3.2. 생활습관 관리
1.3.3. 호르몬 대체요법
1.3.4. 보완대체요법
2. 폐경기 여성의 건강관리
2.1. 피로와 우울감 관리
2.1.1. 피로 사정 및 중재
2.1.2. 우울감 사정 및 중재
2.2. 요실금 관리
2.2.1. 요실금 사정 및 중재
2.2.2. 골반저근 운동
2.3. 골다공증 예방
2.3.1. 규칙적 운동
2.3.2. 영양관리
3. 폐경기 여성의 심리사회적 적응
3.1. 폐경에 대한 지식 제공
3.2. 불안 및 스트레스 관리
3.3. 성 생활 관리
3.4. 취미활동 격려
4. 참고 문헌
본문내용
1. 폐경기 증상과 관리
1.1. 폐경의 정의와 이행과정
여성이 나이가 들면서 난소가 노화되어 기능이 떨어지면 배란 및 여성호르몬의 생산이 더 이상 이루어지지 않는데, 이로 인해 나타나는 현상이 바로 "폐경"이다. 대개 1년간 월경이 없을 때 폐경으로 진단한다. 이러한 변화는 대개 40대 중후반에서 시작되어 점진적으로 진행된다.
폐경의 이행과정은 난소 기능의 쇠퇴로 인한 뇌하수체-난소-자궁내막주기의 변화와 더불어 월경이 사라지기까지의 과정이다. 폐경 전기에는 난소의 크기와 무게, 난포 수가 감소하고 에스트로겐과 인히빈 분비가 저하되며, 난포자극호르몬(FSH)의 혈중농도가 상승하고 월경주기가 단축된다. 주폐경기에는 비정상적인 난포 성숙으로 배란성과 무배란성 월경이 나타나고, 난포 소실이 가속화되며, 황체화호르몬(LH)의 상승파동이 소실되고 배란이 중단된다. 폐경 후기에는 배란이 완전히 중단되고 황체화호르몬(LH)의 분비가 증가한다. 최종 월경 후 1년 동안 월경이 없으면 완전히 폐경으로 간주된다.
1.2. 폐경의 신체적 변화
1.2.1. 혈관운동계 변화
폐경기 여성들의 혈관운동계 변화는 말초혈관이 갑자기 확장되었다가 수축되는 자율신경계의 부조화로 인해 발생한다. 이로 인해 여성들은 홍조, 발한, 야한, 무딘 감각, 얼얼하게 쑤심, 수족냉증, 심계항진, 두통, 현기증, 졸도 등의 증상을 겪게 된다.
홍조는 가장 대표적인 혈관운동계 변화 증상으로, 갑작스럽게 얼굴이나 상반신이 뜨겁게 달아오르고 시작되어 점차 몸 전체로 확산되는 현상이다. 이는 말초혈관이 확장되어 체온이 상승하였다가 다시 수축되면서 나타나는 현상이다. 발한 증상 또한 혈관운동계 변화로 인해 발생하며, 특히 밤에 심한 경향을 보인다.
폐경기 여성들은 이러한 혈관운동계 변화로 인한 불편감을 호소하게 되는데, 이를 완화하기 위해 호르몬 대체요법의 활용이 권장된다. 에스트로겐 제제를 투여하면 혈관을 확장시켜 홍조와 발한 등의 증상을 효과적으로 관리할 수 있다.
1.2.2. 골관절계 변화
폐경기 여성에게는 에스트로겐 결핍으로 인해 골관절계의 다양한 변화가 나타난다"" 첫째, 에스트로겐 결핍으로 인해 혈중 칼슘 농도가 저하되면 골흡수가 항진되면서 골형성이 촉진된다"" 반대로, 골아세포가 성숙될 때는 파골세포의 분화가 촉진되어 골밀도가 감소하게 된다"" 이로 인해 폐경 후 활성비타민 D3의 생합성이 저조해져 골다공증이 흔히 발생한다"" 특히 마른 체형이나 저체중 여성에게 골다공증이 자주 나타나며, 외부의 작은 충격에도 골절이 발생할 수 있다""
또한 에스트로겐 결핍은 관절의 변화를 초래한다"" 관절이 경직되고 움직임이 제한되며, 관절통과 근육통이 나타날 수 있다"" 손가락 관절의 변형과 함께 골성 관절염이 빈번히 발생한다"" 이러한 관절의 변화로 인해 일상생활 수행에 어려움을 겪게 된다""
따라서 폐경기 여성의 골관절계 건강을 위해서는 꾸준한 운동이 중요하다"" 걷기, 수영, 요가 등 체중부하 운동을 통해 골밀도를 유지하고 근력을 강화시켜 관절 기능을 향상시킬 수 있다"" 또한 칼슘, 비타민 D 등의 섭취를 통해 골격계 건강을 도모해야 한다""
1.2.3. 심혈관계 변화
폐경기 여성에서는 에스트로겐 결핍에 의한 혈중지질과 지질단백의 변화로 고밀도 지질단백-콜레스테롤은 저하되고, 저밀도 지질단백-콜레스테롤은 증가하게 된다. 이로 인해 심장의 관상동맥질환을 비롯하여 심혈관성 고혈압 및 동맥경화성 질환의 발병률이 증가하게 된다.
에스트로겐은 관상동맥질환(심근경색, 협심증)의 발생을 낮추는 작용을 한다. 에스트로겐은 저밀도 지질단백 농도를 낮추고 고밀도 지질단백 농도를 높여 관상동맥질환의 빈도를 줄여준다. 또한 동맥벽에 직접 작용하여 항동맥경화작용과 혈관확장작용을 한다. 따라서 폐경 후 에스트로겐 결핍은 심혈관계 질환 발병 위험을 높인다.
이러한 심혈관계 변화를 관리하기 위해 에스트로겐 요법을 적용할 수 있다. 에스트로겐 요법은 관상동맥질환의 위험을 낮추는데 효과적이다. 하지만 장기간 복용 시 유방암 발생 위험이 증가할 수 있으므로 주치의와 상의 후 적절한 용량과 기간을 선택해야 한다.
또한 규칙적인 운동과 건강한 식단 유지도 중요하다. 에스트로겐 보충과 병행하여 이러한 생활습관 개선을 통해 심혈관계 질환 발병 위험을 효과적으로 낮출 수 있다.
1.2.4. 요로생식계 변화
요로생식계 변화는 에스트로겐 결핍으로 인해 나타나며, 이로 인해 요실금, 질 및 자궁 등의 위축, 질 상부 1/3의 좁아짐, 회음부 위축, 질점막 건조, 잔뇨량 증가 등의 증상이 발생한다"" 이러한 요로생식계의 변화로 인해 여성은 성적 흥분 시 질 팽창의 저하, 질 주위 조직의 지지 저하, 오르가즘 시 자궁수축의 저하 등의 성 반응 저하를 경험하게 된다"" 이에 간호사는 대상자에게 질 윤활제 사용, 케겔 운동 실시 등의 중재를 제공하여 요실금과 성기능 저하를 완화시켜줄 수 있다""
1.2.5. 기타 변화
폐경기 여성의 기타 변화는 다음과 같습니다.
폐경기 여성에게서는 피부와 유방의 변화가 관찰됩니다. 에스트로겐 결핍으로 인해 모세혈관 수가 증가하여 홍조가 발생할 수 있으며, 유방의 근탄력성과 긴장도가 저하되어 유방통과 유두의 크기 감소가 나타납니다.
또한 폐경기 여성은 전반적인 피로감을 호소하게 됩니다. 에스트로겐 결핍으로 인한 신체적인 변화와 심리적인 변화가 복합적으로 작용하여 전신의 에너지 저하와 무력감을 느끼게 됩니다. 이로 인해 일상생활 수행에 어려움을 겪을 수 있습니다.
이 외에도 폐경기 여성은 집중력 저하, 건망증 등의 인지기능 변화를 경험할 수 있습니다. 이는 에스트로겐 감소로 인한 중추신경계의 변화와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
종합적으로 볼 때, 폐경기 여성은 피부와 유방의 변화, 전반적인 피로감, 인지기능의 변화 등 다양한 신체적·정신적 증상을 경험하게 되며, 이는 폐경이라는 자연스러운 생물학적 과정이 초래하는 복합적인 결과라고 할 수 있습니다.
1.3. 폐경기 증상 관리
1.3.1. 정보제공과 지지체계 구축
정보제공과 지지체계 구축은 폐경기 여성들에게 폐경과 관련된 지식을 증진시키고, 여성 자신의 문제점을 충분히 표현할 수 있도록 하여 긍정적인 반응을 갖게 하는 교육적 중재라고 할 수 있다. 먼저 대상자에게 폐경의 의미와 과정, 신체적 변화, 증상 관리 방법 등에 대한 정확한 정보를 제공하여 이에 대한 이해도를 높이는 것이 중요하다. 이와 더불어 대상자가 폐경기 증상으로 인해 어려움을 겪을 때 이를 충분히 표현할 수 있도록 격려하고, 공감하며 지지해주는 것이 필요하다. 이를 통해 대상자가 폐경에 대한 편견 없이 긍정적인 반응을 가질 수 ...
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제 8판 모성간호학 여성건강간호학 Ⅱ [수문사] - (여성건강간호교과연구회 편) 2016년 02월 22일 발행
[네이버 지식백과] 폐경이행기 및 폐경 [menopausal transition, menopause] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
