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1. 폐렴 개요
1.1. 정의 및 병인론
폐렴은 폐 실질조직의 염증으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의해 발생하는 감염성 질환이다.
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의해 발생하는 폐의 염증이다. 정상적인 방어기전의 손상으로 인해 폐렴이 발생할 수 있는데, 공기여과, 흡입공기의 가온·습화, 기침반사, 점액섬모청결작용, 면역 기전 등의 손상이 그 원인이 된다. 또한 의식저하, 기관 내 삽관, 공기오염, 흡연, 상기도감염, 영양장애 등이 폐렴의 유발 위험요인으로 작용한다.
이러한 요인들로 인해 정상적인 방어기전이 손상되면 폐렴균이 침입하게 된다. 폐렴균은 주로 흡인, 호흡기 통한 흡입, 혈행성 전파 등의 경로로 폐에 침입한다. 흡인의 경우 정상적인 비인두와 구인두의 상주균이 흡인되어 폐렴을 유발할 수 있고, 호흡기를 통한 흡입의 경우 공기 중 폐렴균이 호흡기를 거쳐 폐에 침입하게 된다. 또한 다른 감염부위에서 혈행성으로 전파되어 폐렴이 발생할 수도 있다.
이와 같이 정상 방어기전의 손상과 다양한 경로의 폐렴균 침입을 통해 폐렴이 발생하게 된다."
1.2. 폐렴의 분류
폐렴은 감염성 폐렴과 비감염성 폐렴으로 구분된다. 감염성 폐렴에는 지역사회 획득 폐렴, 병원감염성 폐렴, 흡인성 폐렴, 기회감염성 폐렴 등이 포함된다.""
지역사회 획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia)은 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이며, 65세 이상, 알코올 중독, 동반 질환, 면역 장애 등이 위험요인이다.""
병원감염성 폐렴(Hospital-Acquired Pneumonia)은 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 주된 원인균은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 특히 기계환기를 하는 환자에게서 발생빈도가 높으며, 면역억제요법, 전신쇠약, 기관 내 삽관, 호흡기 치료 기구의 오염 등이 악화 요인이다.""
흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준 저하로 인한 구역반사나 기침반사 억제, 비위관 영양 환자에게 호발한다.""
기회감염성 폐렴(Opportunistic Pneumonia)은 면역기전이 저하된 환자에게서 발생하기 쉽다. 폐포자충, 거대세포바이러스, 진균 등이 주요 원인이다.""
이처럼 폐렴은 감염 경로와 원인에 따라 다양한 형태로 나타나며, 각각의 특성과 위험요인을 파악하는 것이 중요하다.""
1.3. 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 이 액체가 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산 시킨다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되고 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡 등이 발생한다."
2. 폐렴의 증상 및 진단
2.1. 폐렴의 전형적인 증상
폐렴의 전형적인 증상은 갑작스런 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 수포음 등이다."폐렴은 폐 실질조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하는 질환이다. 폐렴은 우리가 흔히 걸리는 감기나 기관지염의 합병증으로 호흡기계 환자 중 많은 비중을 차지하며, 합병증 또한 많이 발생되어 전 세계 인구의 주요 사망 원인의 질병이다."폐렴의 전형적인 증상으로는 갑작스러운 발열, 화농성 가래를 동반한 기침이 대표적이다. 또한 흉부 통증, 폐 타진 시 탁음, 수포음 등의 증상이 나타난다."폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다."가래는 끈적하고 고름같은 모양으로 나올 수도 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싼 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨 쉴 때 통증을 느낄 수 있다."폐의 ...
