본문내용
1. 임플란트 개요
1.1. 정의 및 구조
치과 임플란트란 상실된 치아를 대체 수복하기 위해 치조골 또는 악골 내에 매식하여 자연치아와 같은 역할을 하게 하는 생체친화적인 인공치근을 말한다. 치아 상실로 인한 결손을 영구적으로 수복하기 위해 골 내에 식립되는 장치로, 현대 치의학에서 고정성 또는 가철성 보철물의 유지와 지지를 제공하는 구강 내 보철 장치이다.
임플란트의 구조는 크게 세 가지로 구분된다. 첫째, 임플란트(implant) 또는 고정체(fixture)라 불리는 골 안에 식립되는 치근 부분이다. 과거에는 고정체(fixture)라는 용어를 사용했으나, 최근에는 임플란트 또는 임플란트 몸체(implant body)라는 용어를 사용한다. 둘째, 임플란트 지대주(implant abutment)로 골 내 고정체 위에 고정되어 연조직을 뚫고 나오는 기둥 부분이다. 셋째, 상부구조(superstructure)로 대체되는 인공치와 관련된 보철물의 윗부분이다.
따라서 치과 임플란트는 골 내에 식립되는 인공치근부, 연조직을 관통하는 지대주부, 그리고 그 위에 제작되는 보철물의 세 가지 주요 구조로 이루어져 있다고 할 수 있다.
1.2. 장단점
임플란트의 장점은 다음과 같다. 첫째, 제작될 보철물 지지를 위한 인접 자연치의 삭제가 필요 없다. 둘째, 국소 의치를 대체하거나 총의치의 중간 지대치로 사용할 수 있다. 셋째, 자연 치열과 같은 높은 저작력을 회복할 수 있다. 넷째, 무치악으로 인한 치조골 흡수를 방지하고 최대한 자연 치열과 유사하게 유지할 수 있다. 다섯째, 교정치료를 위한 고정원으로 사용할 수 있다. 여섯째, 기능성 및 심미성이 향상된다.
단점은 다음과 같다. 첫째, 치료 기간이 길다. 둘째, 치료비가 비싸다. 셋째, 더 철저한 위생관리가 필요하다.
1.3. 종류
임플란트의 종류는 크게 세 가지로 분류할 수 있다.
첫째, 임플란트 매식체(Fixture)의 재질에 따른 분류이다. 임플란트 매식체의 재료로는 티타늄(titanium)이나 티타늄 합금(titanium alloy)이 주류를 이룬다. 티타늄은 공기 중에 노출되면 산화막(TiO2)을 형성하여 부식에 강하고 골유착 및 생체 적합성이 높은 성질을 가진다. 이러한 장점으로 인해 현재 가장 널리 사용되는 재료이다. 또한 티타늄 표면에 다양한 방식으로 처리를 하여 골유착 능력을 더욱 증진시킨 제품들도 개발되고 있다.
둘째, 임플란트 매식체(Fixture)의 고정형태에 따른 분류이다. 치과용 임플란트는 매식체의 고정형태에 따라 골막하 임플란트(subperiosteal implant), 골관통형 임플란트(transosteal implant), 골내 임플란트(endosseous implant)로 구분된다. 이 중 현재 가장 널리 사용되는 것은 골내 임플란트로, 나사형(screw type), 칼날형(blade type), 원통형(cylinder type) 등으로 세분화된다.
셋째, 임플란트 매식법에 따른 분류이다. 임플란트 매식법은 1회법과 2회법으로 나뉜다. 1회법은 임플란트를 식립하고 바로 지대주를 연결하는 방식이며, 2회법은 임플란트 식립 후 일정 기간의 치유기간을 거친 후 2차 수술을 통해 지대주를 연결하는 방식이다. 최근에는 1회법도 많이 보급되고 있지만, 전통적으로는 2회법이 널리 사용되어 왔다.
이처럼 임플란트는 다양한 기준에 따라 세분화되어 분류되며, 환자의 구강 상태와 필요에 따라 가장 적합한 종류의 임플란트를 선택하여 사용하게 된다.
2. 임플란트 수술 및 보철
2.1. 술전 고려사항
2.1.1. 적응증
임플란트의 적응증은 다음과 같다.
첫째, 건강한 치아의 삭제를 꺼려하는 경우이다. 임플란트 치료를 통해 인접 치아의 삭제 없이 결손된 치아를 수복할 수 있으므로, 건강한 치아를 삭제할 필요가 없다는 장점이 있다.
둘째, 지대치의 개수와 위치가 부적합한 경우이다. 치과 보철 치료 시 지대치가 충분하지 않거나 적절한 위치에 존재하지 않을 경우, 임플란트를 활용하여 보다 바람직한 형태의 보철물 제작이 가능하다.
셋째, 가철성 의치를 장착하기 어려운 경우이다. 완전 무치악 환자의 경우 의치의 유지와 안정이 어려워 불편감을 호소하는 경우가 많은데, 이 때 임플란트를 활용하여 고정성 보철물을 제작함으로써 저작 기능과 심미성을 개선할 수 있다.
넷째, 구강 내 악습관이나 근육의 부조화로 인해 보철물의 안전성이 우려되는 경우이다. 이런 상황에서 임플란트는 보다 안정적인 보철 수복을 가능하게 한다.
다섯째, 심한 치조골 흡수로 인해 의치 유지가 어려운 경우이다. 무치악 환자의 경우 장기간 의치 사용으로 인해 치조골이 소실되어 의치의 유지와 안정이 어려워질 수 있는데, 임플란트는 이런 문제를 해결할 수 있는 대안이 된다.
이처럼 임플란트는 자연치와 유사한 기능과 심미성을 회복시켜줄 수 있어, 다양한 적응증에서 활용되고 있다.
2.1.2. 금기증
임플란트 수술의 금기증은 다음과 같다.
첫째, 임플란트 식립의 일반적인 금기증에 포함되는 환자이다. 급성 질환을 지닌 환자, 예를 들어 심한 전신질환, 지혈이 조절되지 않는 혈액질환, 조절되지 않는 당뇨병, 면역 저하, 종양 제거를 위한 악골 방사선 조사, 정신적/심리적 질환, 구강 위생관리가 어려운 환자 등은 임플란트 수술...
