본문내용
1. 서론
1.1. 척추수술 환자 간호의 필요성
척추수술 환자 간호의 필요성은 매우 크다고 할 수 있다. 척추수술은 복잡한 수술이며 수술 후 다양한 합병증이 발생할 수 있기 때문이다.
첫째, 척추수술 환자들은 통증, 신경학적 증상, 운동 및 감각 장애 등 다양한 증상을 호소하므로 이에 대한 체계적인 간호가 필요하다. 특히 수술 직후 척수와 신경근의 직접적인 손상으로 인한 운동 및 감각 장애, 배뇨 및 배변 장애 등의 문제가 발생할 수 있어 이에 대한 신속한 사정과 중재가 중요하다.
둘째, 척추수술 환자들은 수술 후 합병증 발생 위험이 높다. 감염, 출혈, 혈전증, 호흡기 합병증 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으므로 이에 대한 예방 및 조기 발견을 위한 간호중재가 필요하다.
셋째, 척추수술 환자들은 수술 전후 심리적 스트레스와 불안감을 경험하므로 이에 대한 간호중재가 필요하다. 수술에 대한 불안과 두려움, 통증에 대한 걱정, 수술 결과에 대한 염려 등 다양한 정서적 문제가 발생할 수 있다. 이에 대한 교육과 지지적 간호가 중요하다.
넷째, 척추수술 환자의 기능 회복과 일상생활 복귀를 위한 체계적인 재활 간호가 필요하다. 수술 후 장기간의 침상 안정으로 인해 근력 약화, 관절 구축 등의 문제가 발생할 수 있어 이를 예방하고 조기 재활을 위한 간호중재가 중요하다.
따라서 척추수술 환자에 대한 간호는 수술 전부터 퇴원 후까지 통증 관리, 합병증 예방, 심리적 지지, 재활 등 다양한 측면에서 체계적으로 이루어져야 한다. 이를 통해 척추수술 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있다.
1.2. 연구 목적
척추수술 환자 간호의 필요성과 연구 목적은 다음과 같다.
척추수술 환자 간호의 필요성은 증가하는 척추수술 환자의 수와 관련이 있다. 건강보험심사평가원의 조사에 따르면 2012년 14만 6천 명이던 척추전방전위증 환자가 2016년 16만 1천 명으로 약 15% 증가했다. 또한 환자의 약 70%가 여성이며 50~60대 중장년층이 절반을 차지하는 것으로 나타났다. 이는 중년 여성에게 척추질환이 더 많이 발생하는 이유로, 근육량 감소와 폐경 후 여성호르몬 감소로 인한 관절염, 반복적인 가사노동으로 인한 허리 스트레스 등이 작용하기 때문이다. 따라서 건강한 척추 관리를 위해 척추수술 환자에 대한 신속한 대처와 체계적인 간호가 필요하다.
본 연구의 목적은 척추수술을 받은 환자를 대상으로 수술 전후 상황에 따른 간호를 적용해보고, 질환에 대한 이해를 높이며 환자의 빠른 회복을 위한 간호 방법을 알아보는 것이다. 또한 척추전방전위증에 대한 정확한 이해와 치료 방법을 파악하고자 한다.
2. 척추수술의 종류
2.1. 미세절제술(microdiscectomy)
미세절제술(microdiscectomy)은 추간판의 탈출된 파편을 제거하기 위해 미세 수술 도구를 사용하는 것으로, 기존의 수술에 비해 출혈과 외상이 적고 조직의 통합성이 보존된다"이다.
추간판 탈출증은 척추를 구성하는 추간판에서 수핵이 섬유륜을 파열시켜 밖으로 탈출된 것으로, 이로 인해 신경근을 압박하여 요통, 하지방사통 등의 증상을 유발한다. 기존의 개방 수술 방식에 비해 미세절제술은 더 적은 절개를 통해 진행되므로 출혈과 조직 손상이 적고, 회복 기간도 단축될 수 있다.
수술 방법은 먼저 환자를 엎드린 자세로 눕힌 뒤 수술 부위를 국소 마취하고 작은 피부 절개를 가한다. 그 후 천천히 근육 조직을 벌려 추간판 부위에 접근하여 탈출된 수핵 조직을 제거한다. 이때 신경근을 보호하며 가능한 한 정상 추간판 조직은 보존한다. 수술 후에는 가급적 빨리 보행을 시작하도록 하여 근력 약화와 관절 구축을 예방한다.
미세절제술의 장점은 다음과 같다. 첫째, 작은 절개로 인해 근육과 인대의 손상이 적어 수술 후 회복이 빠르다. 둘째, 주변 정상 조직의 손상을 최소화하여 수술 후 합병증 발생 위험이 낮다. 셋째, 수술 시간이 단축되고 출혈량이 적어 환자의 부담이 줄어든다. 넷째, 빠른 재활과 조기 사회복귀가 가능하다.
그러나 미세절제술도 기존 개방 수술과 마찬가지로 신경근 손상, 척수액 유출, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 증상 재발률도 10-15% 정도로 보고되고 있다. 또한 수술 중 현미경 사용, 특수 수술 기구의 사용 등으로 인해 수술 비용이 증가할 수 있다는 단점이 있다.
따라서 의사는 환자의 증상 정도, 자기공명영상(MRI) 소견, 이전 치료 경과 등을 종...
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