본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰의 목적
문헌고찰의 목적은 뇌경색 환자의 간호 과정에 대해 체계적으로 고찰하여 환자 간호에 대한 근거 기반 접근을 제공하는 것이다. 구체적으로는 뇌경색의 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호와 관련된 내용을 살펴보고, 낙상 위험 사정, 피부통합성 장애, 인지능력 저하로 인한 만성혼돈 등의 간호 문제를 파악하여 이에 대한 간호중재와 간호결과를 도출하고자 한다.""
1.2. 대상자 정보
대상자 정보는 다음과 같다.
환자 간호기간 :2024년 4월12일 ~ 병동 : 3병동 입원일 :2024년 4월12일 환자명 :임00 성별/나이 :여/85살 진단명 : 급성 뇌경색증 부:호흡곤란, 담석증, 욕창궤양 및 압박부위 2단계 입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 결혼상태 : □ 미혼 ■ 기혼 □ 사별 □ 이혼 □ 동거 □ 별거 자녀수 : ■ 남 ( 1명) □ 여 ( 명) 동거가족 : ■ 배우자 ■ 아들 □ 딸 □ 친척 □ 기타( ) 종교 : ■ 무교 □ 기독교 □ 가톨릭 □ 불교 □ 기타( ) 교육정도 : □ 국문해독불가능 □ 국문해독가능 □ 초졸 □ 중졸 ■ 고졸 □ 전문대졸 이상 현직업 또는 전직 : ( 무직 ) 흡연 : □ 피운다( /pack/yr) ■ 피우지 않는다. 음주 : □ 마신다( /종류/기간/회수(주)) ■ 마시지 않는다. 생활수준 : □ 상 ■ 중 □ 하 보험상태 : ■ 의료보험 □ 의료보호 □ 없음 □ 기타( ) 현거주지역 : □ 대도시 □ 중소도시 ■읍면
임00 환자는 85세 여성으로, 급성 뇌경색증을 진단받고 호흡곤란, 담석증, 욕창궤양 및 압박부위 2단계의 부진단명을 가지고 있다. 입원경로는 외래이며, 현재 배우자와 아들과 함께 읍면 지역에 거주하고 있다. 고졸 학력의 무직 주부이며, 흡연과 음주는 하지 않는다. 의료보험에 가입되어 있고, 생활수준은 중 정도이다.
2. 실제 수집된 자료
2.1. 일반적 정보
환자의 일반적 정보는 다음과 같다.
환자의 성별은 여성이며, 나이는 85세이다. 결혼상태는 기혼이며, 자녀는 남자 1명이 있다. 종교는 무교이고, 교육수준은 고졸이다. 현재 직업은 없으며, 과거에는 주부였던 것으로 나타났다.
환자는 흡연과 음주를 하지 않는다. 생활수준은 중간 정도이며, 의료보험에 가입되어 있다. 현재 거주지역은 읍면 지역이다.
2.2. 현재 투약 상태
현재 투약 상태는 다음과 같다.
환자는 총 5가지의 약물을 복용하고 있다. 혈압강하제로는 노바스크정 10mg을 1일 1회 복용하고 코디오반정 80/12.5mg을 1일 1회 복용한다. 또한 혈액응고저지제인 자렐토정 20mg을 1일 1회 복용하며, 부정맥용제인 멀택정 660mg을 1일 1회 복용한다. 마지막으로 항전간제인 오르필서방정 600mg을 1일 1회 복용하고 있다. 환자는 병원 처방 외 다른 약물을 복용하지 않으며, 건강식품 역시 복용하지 않는다. 약물 복용 시 가끔 약물 복용을 잊는 경우가 있다.
이와 같이 환자는 혈압강하제, 혈액응고저지제, 부정맥용제, 항전간제 등 총 5가지의 약물을 복용하고 있다. 이 중 일부는 낙상의 위험을 증가시킬 수 있는 약물들이다. 따라서 환자의 약물 복용 상태를 면밀히 모니터링하고 부작용을 관찰하는 것이 중요할 것으로 사료된다.
2.3. 일반검사 및 특수검사
일반검사 및 특수검사 내용은 다음과 같다.
입원 당시 시행한 일반화학검사 결과를 살펴보면, 혈색소(Hemoglobin)는 12.0g/dL로 정상 범위(12.0-18.0g/dL)에 있었다. 혈소판(PLT)은 251,000/uL로 증가된 수치를 보였는데, 이는 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 결핵 등의 질환과 관련이 있을 수 있다. 백혈구(WBC) 수치는 6,900천으로 정상 범위(4,000천-10,000만)에 있었다. 호중구(Neutrophil) 비율은 69.7%로 증가된 모습을 보였는데, 이는 염증성 질환, 세균감염, 악성종양, 재생불량성 빈혈 등과 관련이 있을 수 있다. 콜레스테롤(cholesterol) 수치는 105mg/dL로 정상 범위(98-106mg/dL)에 있었다. 신장 기능 검사에서 BUN은 22mg/dL로 약간 상승된 수치를 보였는데, 이는 신기능 장애나 탈수, 화상 등의 요인으로 인해 발생할 수 있다. 단백질(Protein) 수치는 5.8g/dL로 정상 범위(6.6-8.3g/dL) 아래로 감소된 모습을 보였다.
흉부 X-ray 검사 결과는 확인할 수 없었다.
이 외에도 환자의 상태를 보다 종합적으로 평가하기 위해 신경학적 검사로 뇌 CT나 MRI 등의 영상검사를 실시하였을 것으로 추정된다. 이를 통해 뇌경색의 정도와 범위를 확인하고, 다른 신경학적 병변이나 구조적 이상이 없는지를 확인했을 것이다. 또한 필요에 따라 혈관조영술 등의 검사를 통해 뇌혈관의 상태를 정밀하게 평가했을 가능성이 높다.
종합적으로 환자의 일반 검사 및 특수 검사 결과는 급성 뇌경색증의 진단과 치료 방향을 결정하는 데 있어 중요한 근거 자료로 활용되었을 것으로 보인다.
3. 간호과정
3.1. 뇌경색의 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료, 간호
뇌경색의 원인은 대부분 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인한 동...
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