본문내용
1. 감염성 위장염(Infectious Gastroenteritis)
1.1. 정의
감염성 위장염(infectious gastroenteritis)은 병원균, 바이러스, 기생충 등이 원인이 되어 위와 장 계통에 생기는 염증을 의미한다. 집단 바이러스, 박테리아, 기생충이 원인이 되며, 심각한 감염성 설사, 수분과잉, 전해질 소실, 패혈증을 일으키는 질환이다. 특히 소화기관의 점막에 염증을 일으켜 과도한 설사와 구토를 유발한다.
1.2. 병태생리 및 원인
감염성 위장염의 병태생리 및 원인은 다음과 같다.
오염된 음식 또는 물의 섭취, 사람들 사이의 오염은 감염성 위장염의 가장 흔한 원인이다. 고위험 집단은 보육원, 유치원, 오랫동안 육아시설에 맡겨진 아동과 인체 면역력이 약화된 아동들이다. 위장염은 아동에게 가장 흔한 외래 감염성 질환이다. WHO와 UNICEF에서는 개발도상국가의 5세 이상 어린 아동에서 매년 거의 25만 건의 설사가 발생하는 것으로 추정한다. 비록 설사 질환으로 사망하는 수는 감소하고 있지만 아직까지 매년 곳곳에서 발생하는 아동 사망은 15만 명으로 추정된다.
감염성 위장염의 병태생리는 대표적인 원인균들의 특징에 따라 다음과 같이 설명할 수 있다.
바이러스성 위장염의 경우 로타바이러스, 노로바이러스, 아데노바이러스 등이 주요 원인이다. 이들 바이러스는 식품이나 물을 통해 경구로 감염되며, 소장의 상피세포에 부착하여 증식하고 세포용해를 일으킴으로써 설사, 구토 등의 증상을 유발한다. 특히 로타바이러스는 소아에게 가장 흔한 바이러스성 위장염의 원인이다.
세균성 위장염은 병원성 대장균, 살모넬라, 시겔라, 캠필로박터 등이 대표적이다. 이들 세균은 식품이나 물을 통해 경구로 감염되어 장점막에 부착하거나 침투하여 장기능 장애, 장염, 장출혈 등을 유발한다. 병원성 대장균(ETEC)의 경우 장내에서 독소를 생성하여 삼투압 불균형으로 인한 설사를 일으킨다.
기생충 감염에 의한 위장염은 지아르디아, 아메바 등이 원인이 된다. 이들 기생충은 섭취한 음식이나 물을 통해 장관 내로 유입되어 장점막에 부착하거나 침습하여 흡착, 장기능 장애, 염증 등을 유발한다.
이처럼 다양한 병원체에 의해 발생하는 감염성 위장염은 주로 오염된 음식이나 물을 섭취하거나 감염된 사람과의 접촉을 통해 전파되는데, 특히 면역력이 약한 영유아 및 어린이에게 호발한다.
1.3. 발생 빈도
감염성 위장염은 집단 바이러스, 박테리아, 기생충이 원인이며, 전 세계적으로 많은 발생률을 보이고 있다. WHO와 UNICEF에 따르면 개발도상국의 5세 이하 어린이에서 매년 약 25만 건의 설사 질환이 발생하는 것으로 추정된다. 비록 설사 질환으로 인한 사망률은 감소하고 있지만, 아직도 매년 약 15만 명의 아동이 설사로 사망하고 있다"는 것이다. 이처럼 감염성 위장염은 전 세계적으로 매우 흔한 질환이며, 특히 개발도상국의 어린이들에게 중요한 공중보건 문제로 대두되고 있다"이다.
1.4. 임상증상
위장관염은 다양한 형태의 설사, 지속적인 구토와 복통 증상을 나타낸다. 또한 뒤무직이나 발열을 경험할 수도 있다. 탈수는 위장관염의 심각한 결과이며 주로 2세 미만의 유아에게 발병한다. 다른 나라를 여행한 적이 있는 과거력은 병의 원인균을 찾는 실마리를 제공할 수 있다."위장관염 환자는 대변에 다양한 양상의 설사를 보인다. 세균성 위장관염 환자의 경우 냄새가 강하고 혈액과 점액이 섞인 화장실 갈 때마다 긴박성을 호소하는 설사를 보인다. 반면 바이러스성 위장관염 환자는 냄새가 거의 없고 혈액이나 점액을 함유하지 않은 수양성 설사를 보인다. 또한 지속적이고 심한 구토와 복통을 호소한다. 일부 환자는 발열과 권태감을 경험하기도 한다. 탈수는 위장관염의 가장 심각한 합병증이며 주로 2세 미만의 유아에게 나타난다. 환자의 과거력, 특히 다른 나라 여행력은 병원균 감별에 도움이 될 수 있다."
1.5. 진단검사
확진은 대변에서 채취한 병원균을 배양하여 확인할 수 있지만 이 배양검사는 값이 비싸고 잘못된 음성 결과를 가져올 수 있다. 충란과 기생충은 확실하게 찾을 수 있다. 일반적으로 독성상태에 있는 것으로 보이거나 혈변, 복통, 뒤무직이 있는 아동에게서만 정밀검사를 실시한다. 대변 속에 백혈구와 혈액이 계속 나타나면 임상적 결과에 기초하여 추정 진단을 내릴 수 있다. 혈액배양은 질병을 앓는 영아와 아동에게 필요할 수 있다. S상결장검사는 변에 포함된 점액의 양을 결정하는 데 유용하고, 배양을 통한 좀 더 믿을 수 있는 표본을 얻고 질환의 진단을 내리는 데 유용하다.
1.6. 치료 및 간호
1.6.1. 치료
우선적 치료는 수분을 보충하고 산염기 혹은 수분과 전해질 불균형 상태를 수액의 정맥주입 또는 경구 전해질 보충액체로 교정하는 것이다. 대체율은 4~6시간에 kg당 50~100ml 정도로 높을 수 있다. 그 이유는 설사액에는 소듐, 칼륨, 중탄산염 용량이 높기 때문에 손실을 보충하기 위해서 경구수분보충요법이 사용된다.
입원치료는 드물지만, 영아나 어린아동은 지속되는 증상을 사정하기 위해서 패혈증과 증상관리를 위해 입원치료를 한다. 항균제 치료...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11