소개글
"지역간호학 결핵"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 결핵의 개요
2.1. 결핵의 정의 및 특징
2.2. 결핵균의 특성
2.3. 우리나라의 결핵 현황
3. 결핵의 감염 및 발병
3.1. 결핵의 감염 경로
3.2. 잠복 결핵 감염과 활동성 결핵
4. 결핵의 진단
4.1. 흉부 X선 검사
4.2. 객담 검사
4.3. 약제 감수성 검사
4.4. 잠복 결핵 진단
5. 결핵의 치료
5.1. 항결핵제 치료의 원칙
5.2. 약물 치료법
5.3. 다제내성 결핵의 치료
5.4. 수술적 요법
6. 결핵의 예방
6.1. BCG 접종
6.2. 잠복 결핵 감염의 예방적 치료
6.3. 일반적 예방 방법
7. 국가 결핵 관리 사업
7.1. 결핵환자 관리 사업
7.2. 결핵 역학조사 사업
7.3. 결핵 검진 사업
7.4. 잠복 결핵 감염 관리 사업
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
우리나라의 2021년 결핵 신규 환자 수는 18,335명(10만 명당 35.7명)으로 전년 대비 8.0% 감소하였다. 이는 2011년 최고치(39.557명)를 기록한 후 연평균 7.4%씩 감소하여 지난 10년간 절반 이상(53.6%) 감소한 수치이다. 지난 10년간 큰 폭의 결핵 신환자 수 감소 주요인은 2000년 후반부터 예방, 검진, 치료 등 전 주기에 걸쳐 강화된 결핵 예방관리 정책을 추진해 온 정책 성과라고 할 수 있겠다. 하지만 이러한 노력에도 불구하고 2020년 기준 우리나라 결핵 발생률은 인구 10만명당 49명으로 OECD 국가 중 1위를 기록해서 결핵을 주제으로 선정하였다.
2. 결핵의 개요
2.1. 결핵의 정의 및 특징
결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 만성 감염병이다. 결핵균은 호기성 항산성균으로 막대기 모양을 하고 있으며, 발견자인 로버트 코흐의 이름을 따라 "코흐의 균"으로도 알려져 있다. 결핵은 활동성 결핵환자의 기침이나 재채기를 통해 공기 중으로 배출된 미세한 가래방울(비말핵)에 의해 전파되는 공기전파 감염병이다. 그러나 결핵균에 감염되었다고 해서 모든 사람이 결핵환자가 되는 것은 아니다. 대부분의 경우 평생 건강한 생활을 할 수 있지만, 면역력이 약해지는 경우 잠복되어 있던 균이 활동하면서 활동성 결핵으로 발전할 수 있다. 이처럼 결핵은 호흡기를 통해 감염되지만, 감염된 모든 사람이 발병하는 것은 아니며 면역력에 따라 잠복 결핵 감염 또는 활동성 결핵으로 진행되는 질병의 특징을 가지고 있다.
2.2. 결핵균의 특성
결핵균(Mycobacterium tuberculosis)의 특성은 다음과 같다.
결핵균은 막대기 모양의 간균으로 크기가 굵기 0.2 ~ 0.5㎛, 길이 1 ~ 4㎛ 수준이다. 항산성염색 시에 붉은 색으로 관찰되는 특징이 있다. 결핵균은 산소가 많은 환경을 선호하는 호기성균으로, 강한 산이나 알칼리에도 잘 견디지만 열과 직사광선에는 약해서 직사광선을 쪼이면 수 분 내에 죽게 된다.
결핵균은 인체 내에서 천천히 자라고 지방성분이 많은 세포벽으로 둘러싸여 있어 건조한 상태에서 오랫동안 살 수 있다. 이러한 특성으로 인해 결핵환자의 객담이나 재채기, 기침 등을 통해 배출되는 미세한 가래방울(비말핵)에 의해 공기감염 전파가 가능하다.
또한 결핵균은 인체 내에서 휴지기에 들어가 활동을 중단할 수 있는데, 이때 면역력이 저하되면 다시 활성화되어 발병할 수 있다. 이처럼 결핵균은 숙주 내에서 장기간 생존할 수 있는 특성으로 인해 잠복결핵감염 상태로 유지되다가 나중에 활동성 결핵으로 진행될 수 있다.
2.3. 우리나라의 결핵 현황
우리나라의 결핵 현황은 매우 심각한 수준이다. 2021년 결핵 신규 환자 수는 18,335명(10만 명당 35.7명)으로 전년 대비 8.0% 감소했지만, 이는 2011년 최고치(39,557명)를 기록한 후 연평균 7.4%씩 감소한 수치이다. 지난 10년간 큰 폭의 결핵 신환자 수 감소는 2000년 후반부터 예방, 검진, 치료 등 전 주기에 걸쳐 강화된 결핵 예방관리 정책을 추진한 정책 성과로 볼 수 있다. 하지만 이러한 노력에도 불구하고 2020년 기준 우리나라 결핵 발생률은 인구 10만 명당 49명으로 OECD 국가 중 1위를 기록해 여전히 심각한 상황이다. 특히 20~30대 젊은 층에 결핵환자가 많고, 이들은 노인층 결핵환자에 비해 다른 사람과의 접촉 빈도가 높아 결핵 전염 가능성이 훨씬 더 높다. 또한 치료받은 결핵환자라도 면역력이 감소하면 결핵이 다시 재발할 수 있어 계속해서 관리가 필요한 실정이다. 더욱이 다제내성 결핵의 출현으로 인해 효과적인 치료가 어려워짐에 따라 심각한 문제를 야기하고 있다.
3. 결핵의 감염 및 발병
3.1. 결핵의 감염 경로
결핵은 호흡기를 통한 공기감염으로 전파되는 질병이다. 결핵환자가 말하거나 기침, 재채기를 할 때 발생한 미세한 침방울(비말핵)에 결핵균이 포함되어 있으며, 이를 주변 사람이 들이마시면 감염될 수 있다.
결핵균은 공기 중에서 건조하고 작은 상태로 떠다니면서 다른 사람의 호흡기로 들어갈 수 있다. 이러한 비말핵은 공기 중에서 잘 부유하여 수 미터 까지 이동할 수 있고, 폐포까지 도달하여 감염을 일으킨다. 결핵은 주로 폐결핵 환자의 기침, 재채기, 대화 중 발생하는 비말에 의해 전파되며, 드물게 음식물이나 오염된 우유 섭취로도 전파될 수 있다.
그러나 결핵균에 감염되었다고 해서 반드시 결핵 환자가 되는 것은 아니다. 결핵에 감염되어도 건강한 사람의 경우 면역체계가 잘 작동하여 결핵균의 증식을 억제할 수 있다. 따라서 결핵균에 감염되었지만 결핵 증상이 나타나지 않는 경우를 '잠복 결핵 감염'이라고 한다. 이러한 잠복 결핵 감염자는 타인에게 결핵을 전파시키지 않지만, 면역력이 떨어지면 언제든 활동성 결핵으로 발전할 수 있다.
3.2. 잠복 결핵 감염과 활동성 결핵
잠복 결핵 감염이란 결핵균에 감염되었으나 결핵에 해당하는 임상적, 방사선학적 또는 조직학적 소견이 없으며 결핵균검사에서 음성으로 확인된 상태를 의미한다. 결핵균에 감염되었다 할지라도 몸 밖으로 결핵균이 배출되지 않으므로 다른 사람에게 병을 옮기지 않는다.
반면 활동성 결핵은 잠복 결핵 감염 상태에 있던 사람이 나이가 들어 노인이 되거나, 당뇨, AIDS, 영양결핍 또는 여러 가지 이유 등으로 면역력이 떨어지면 잠들어 있던 결핵균이 다시 활동상태에 들어가면서 증식하여 임상증상 등이 나타나는 상태를 말한다. 이러한 환자를 '결핵 환자'라고 할 수 있다.
즉, 잠복 결핵 감염은 결핵균에 감염되었으나 질병 상태가 아닌 것이며, 활동성 결핵은 결핵균이 활성화되어 증상이 나타나는 질병 상태라고 할 수 있다. 결핵균에 감염되더라도 100명중 90명은 평생 건강하게 살고, 10명만 발병하는데 이중 5명은 1-2년안에 발병하고 나머지 5명은 그 후에 발병한다고 알려져 있다.
따라서 결핵 관리에 있어서는 잠복 결핵 감염자를 찾아내어 예방적 치료를 실시함으로써 활동성 결핵으로의 진행을 막는 것이 중요하다. 이를 통해 결핵 발병을 예방하고 전파를 차단할 수 있다.
4. 결핵의 진단
4.1. 흉부 X선 검사
흉부 X선 검사는 결핵을 진단하기 위한 첫 번째 검사이다. 결핵은 폐에서...
참고 자료
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