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1. 고위험약물 관리 개요
1.1. 고위험약물의 정의
고위험약물은 "조제, 투약 오류에 의해 잠재적으로 높은 위험을 초래할 가능성이 있는 약물이거나 치료영역이 좁아 부작용이 발현될 위험이 큰 약물"을 의미한다. 대표적인 고위험약물로는 고농축 전해질, 항응고제, 항암화학요법제, 인슐린 주사류 등이 있다.
이러한 고위험약물은 처방 및 투약 오류 발생 가능성이 높거나, 오류 발생 시 환자에게 치명적인 위해를 초래할 수 있기 때문에 정확한 "처방, 보관, 조제, 운반, 투여, 폐기" 등의 과정으로 적절하게 관리되어야 한다.
1.2. 고위험약물 관리 목적
고위험약물 관리의 목적은 조제, 투약 오류에 의해 잠재적으로 높은 위험을 초래할 가능성이 있는 약물이거나 치료영역이 좁아 부작용이 발현될 위험이 큰 약물을 정확한 '처방, 보관, 조제, 운반, 투여, 폐기'등의 과정으로 적절하게 관리하기 위함이다."고위험약물이란 조제, 투약 오류에 의해 잠재적으로 높은 위험을 초래할 가능성이 있는 약물이거나 치료영역이 좁아 부작용이 발현될 위험이 큰 약물이기 때문에 관리가 필요하다. 예를 들어 병원에서 쓰이는 대표적인 고위험 약물로 고농도 전해질, Heparin 등을 오?투약 시 환자에게 치명적인 위해를 줄 수 있어 관리가 필요하다."
1.3. 고위험약물 분류
고위험약물 분류는 처방 및 투약 오류 발생 가능성이 높거나 발생 시 환자에게 치명적인 위해를 초래할 수 있는 약물로 구분된다. 대표적으로 고농도 전해질, 항응고제, 항암화학요법제, 인슐린 주사제 등이 해당된다.
구체적으로 고농도 전해질에는 염화칼륨(KCl) 40mEq, 염화나트륨(NaCl) 40mEq 등이 포함되며, 이러한 고농도 전해질 제제는 급속 투여 시 심정지, 정맥염 등의 부작용이 발생할 수 있어 반드시 적정 농도로 희석하여 투여해야 한다.
항응고제에는 헤파린 주사제(25,000IU, 20,000IU)가 대표적이며, 출혈 위험성이 높아 투여 전 응고 시간 확인, 출혈 경향 사정 및 관찰, 과량 투여 시 해독제 사용 등의 주의가 필요하다.
항암화학요법제는 투약 오류 시 심각한 부작용을 초래할 수 있어 "항암제 전용구역" 표시 아래 분리 보관하고, 투여 후 폐기물 처리 시 주의를 기울여야 한다.
인슐린 주사제는 개봉 후 유효기간과 보관온도 준수, 주사 부위 순환 사용 등의 관리가 요구된다.
또한 중증도 진정제인 디아제팜, 로라제팜, 미다졸람, 클로랄수화물 등도 오남용 및 부작용 위험이 있어 고위험약물로 분류된다. 이처럼 고위험약물은 엄격한 보관, 투약, 폐기 관리가 필요하다.
2. 고위험약물 보관 및 관리
2.1. 보관 원칙
고위험약물의 보관 원칙은 다음과 같다.
고위험약물은 다른 의약품과 분리하여 보관해야 한다. 고농축 전해질 제제의 경우 보관 장소에 "반드시 희석 후 사용"이라는 경고문을 부착해야 한다. 개봉한 약제는 의약품명, 유효기간, 개봉일자를 포함하여 라벨링을 해야 한다. 헤파린은 개봉 후 4주(28일) 동안 냉장보관 해야 하며, 인슐린은 개봉 후 유효기간과 보관온도를 각 의약품의 허가사항에 따라야 한다. 따라서 고위험약물은 다른 약물과 구분하여 보관하고, 개봉 시 철저한 관리 및 라벨링이 필요하다고 볼 수 있다."
2.2. 고농축 전해질 보관 관리
고농축 전해질은 처방 및 투약 오류 발생 가능성이 높고 발생 시 환자에게 치명적인 위해를 줄 수 있기 때문에 엄격한 보관 관리가 필요하다. 고농축 전해질인 염화칼륨과 염화나트륨은 다른 의약품과 분리하여 보관해야 하며, 보관 장소에는 "고위험군 약품-고농축전해질"이라는 ...
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