본문내용
1. 내시경 검사
1.1. 상부 소화기 내시경 검사
1.1.1. 위내시경 (Esophagogastroduodenoscopy)
위내시경(Esophagogastroduodenoscopy)은 위 및 식도, 십이지장 등 상부 소화기관을 내시경으로 관찰하는 검사이다. 내시경을 입을 통해 삽입하여 식도로부터 위, 십이지장까지 관찰하며, 이상 소견이 있는 경우 조직검사를 통해 진단할 수 있다.
위내시경에는 일반 내시경(비수면 내시경)과 수면 내시경의 두 가지 방법이 있다. 일반 내시경은 깨어있는 상태에서 검사를 시행하며, 검사 전 기포제거제(가소콜)와 국소마취제(베노카인)를 사용한다. 반면 수면 내시경은 진정제에 의해 의식이 없을 정도는 아니지만 진정된 상태에서 검사를 시행하며, 진정제로 인한 항불안 작용과 기억상실 효과로 인해 선호되는 방법이다. 수면 내시경에 사용되는 진정제로는 미다컴과 아네폴이 있다.
위내시경 검사 전 준비사항으로는 동의서 작성, 밤 10시 이후 금식, 틀니 및 흔들리는 치아 제거, 젤네일 또는 매니큐어 제거, 산소포화도 측정, 마우스피스 삽입 등이 있다. 또한 항혈소판제나 항응고제 복용 여부, 혈압약·심장약·항경련제 복용 여부, 당뇨약 복용 등을 확인해야 한다.
위내시경 검사는 비교적 간단하고 안전한 검사이지만, 천공, 출혈, 통증 및 불편감 등의 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 검사 후 산소 저하, 낙상, 출혈(토혈, 혈변, 흑색변), 천공(복통 외 오심, 식은땀) 등의 증상을 주의 깊게 관찰해야 한다.
1.1.2. 기관지내시경 (Bronchoscopy)
기관지내시경 (Bronchoscopy)은 내시경 카메라를 이용하여 기관지까지 삽입하여 기도와 기관지의 질병의 정도를 육안으로 관찰하고, 조직검사나 기관지 내의 검사물 채취를 통해 폐질환의 원인을 규명하는 검사 방법이다. 주요 적응증으로는 이유 없는 기침, 기도 내 폐쇄, 객혈 등이 있으며, 이물질 제거 등의 목적으로도 시행된다.
검사 전 준비로는 동의서 작성, 정맥로 확보(20G 이상) 등이 있다. 국소마취제인 리도카인 가글을 시행하고, 진정제인 아트로핀과 데메롤을 근주한다. 검사 후에는 구토반사 확인까지 금식을 지속하고, 출혈이나 합병증 발생 여부를 관찰한다.
기관지내시경 검사는 상기도 폐쇄, 심한 폐질환, 출혈성 경향 등이 있는 경우 금기된다. 검사 중 저산소증, 기관지 연축, 부정맥 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 면밀한 모니터링이 필요하다.
최근 연구에 따르면, 기관지내시경 검사의 진단 정확도는 약 80%로 알려져 있다. 또한 검사 관련 합병증 발생률은 0.5-2% 수준으로 보고되고 있으며, 대부분 경미한 수준이다. 향후 검사 기법과 장비의 발전으로 진단율 향상 및 합병증 감소가 기대된다.
1.2. 하부 소화기 내시경 검사
1.2.1. 대장내시경 (Colonoscopy)
대장내시경 (Colonoscopy)은 항문을 통해 내시경을 삽입하여 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위를 관찰하는 검사 방법이다. 이를 통해 대장 및 소장 내의 병변을 확인할 수 있다.
대장내시경의 주요 적응증은 X-ray 검사상 발견된 이상소견, 위장관 출혈의 원인 규명, 철 결핍성 빈혈의 원인 파악, 대장암 발생 고위험군에 대한 정기적 검사, 만성 염증성 장염이나 허혈성 대장염 등의 진단, 원인을 알 수 없는 만성 설사, 용종절제술 등이다.
대장내시경 검사 전 환자 준비 과정은 다음과 같다. 검사 3일 전부터 착색음료, 씨 있는 과일, 해조류, 야채류 등의 섭취를 금하고 저잔여식이(국물+밥)를 섭취하도록 한다. 검사 전날 밤 10시부터 절대 금식한다. 또한 항혈소판제나 항응고제 복용 중인 경우 검사 전 중단 여부를 주치의와 상의한다. 대장 정결을 위해 장정결제(쿨프렙, 가소콜 등)를 미리 처방받아 복용한다.
검사 당일에는 동의서 작성 후 정맥로 확보, 진정제 투여 등의 준비가 이루어진다. 대장내시경 검사 중 병변이 발견되면 조직검사나 용종절제술 등 치료적 처치가 함께 시행될 수 있다.
검사 후에는 공기주입으로 인한 복부 팽만감이나 통증 관리, 항문 불편감 완화, 출혈이나 천공 등의 합병증 발생 여부 모니터링이 필요하다. 검사 결과에 따라 식이 및 추가 검사 여부가 결정된다.
종합하면, 대장내시경은 대장 및 소장 질환의 진단과 치료에 매우 유용한 검사 방법이지만 정확한 검사를 위해서는 환자의 적극적인 협조와 시술 전후 적절한 간호 관리가 필수적이다.
1.2.2. S상 결장경 검사 (Sigmoidoscopy)
S상 결장경 검사(Sigmoidoscopy)는 직장과 S상 결장의 일부를 관찰하는 검사 방법이다. 이 검사는 항문을 통해 내시경을 삽입하여 직장과 하부 대장의 일부를 관찰하는 것으로, 전체 대장을 검사하는 대장내시경 검사에 비해 짧은 범위를 관찰하는 검사이다.
S상 결장경 검사의 목적은 직장과 하부 대장의 병변을 확인하는 것이다. 이 검사를 통해 대장암, 염증성 장질환, 게실, 출혈 등의 병변을 발견할 수 있다. 또한 조직검사를 통해 병변의 성격을 확인할 수 있다.
S상 결장경 검사 전 준비사항으로는 검사 전날 장 정결을 위해 관장을 실시한다. 검사 당일 아침 금식을 하며, 검사 시 통증 완화를 위해 진통제를 투여할 수 있다. 또한 출혈 위험이 있는 경우 항혈전제 복용을 중단하기도 한다.
검사 중에는 내시경을 항문을 통해 서서히 삽입하며, 이 과정에서 환자가 통증이나 불편감을 느낄 수 있다. 내시경을 삽입하면서 공기를 주입하여 대장을 팽창시켜 내부를 잘 관찰할 수 있도록 한다. 필요한 경우 조직검사를 실시할 수 있다.
검사 후에는 복부 팽만감, 가스 배출, 복통...
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