본문내용
1. 서론
1.1. 골절의 정의
골절(fracture)이란 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.
1.2. 골절의 종류
골절(fracture)의 종류는 크게 위치에 따라 사지골절, 척추골절 등으로 나뉘며, 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 구분된다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이고, 분쇄골절은 두 개 이상의 골절선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.
또한 골절은 개방성(복합) 골절과 폐쇄성(단순) 골절로 구분된다. 개방성 골절은 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 상태의 골절이며, 폐쇄성 골절은 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태의 골절이다. 완전 골절은 뼈가 양쪽으로 분리된 형태의 골절이고, 불완전 골절은 뼈의 한쪽면만 파괴된 형태의 골절이다. 충돌 골절은 한 개의 골절 편이 다른 골절 편에 박힌 형태의 골절이다.
이처럼 골절의 유형은 다양하며, 각각의 특성에 따라 진단과 치료 방법이 달라지므로 골절의 종류를 정확히 파악하는 것이 중요하다.""
2. 골절의 원인
2.1. 물리적 충격
물리적 충격은 골절의 가장 흔한 원인이다. 물리적 충격은 사지에 다양한 양상으로 가해질 수 있으며, 직접적인 타격이나 구타, 운동으로 인한 부상, 비틀림, 추락, 교통사고 등에 의해 직접적인 물리적 충격이 발생할 수 있다. 또한 충격받은 곳 자체가 아닌 충격이 가해진 곳으로부터 멀리 떨어진 부위에 골절이 발생하는 간접적인 물리적 충격도 있다. 예를 들어 넘어지면서 손으로 땅을 짚은 것이 팔꿈치, 손목뼈의 골절을 유발할 수 있다.
물리적 충격에 의한 골절은 충격의 크기나 작용한 부위에 따라 다양한 양상으로 나타난다. 직접적인 충격에 의해 유발된 골절은 충격이 가해진 부위에 발생하며, 간접적인 충격에 의한 골절은 충격받은 곳으로부터 멀리 떨어진 부위에서 발생한다. 또한 골절의 형태도 단순골절, 분쇄골절, 분절성 골절 등 다양하게 나타날 수 있다.
이처럼 물리적 충격은 골절의 가장 흔한 원인이며, 충격의 크기나 작용한 부위, 골절의 양상 등에 따라 다양한 형태로 나타날 수 있다. 따라서 골절 환자를 치료할 때는 이러한 물리적 충격의 특성을 잘 파악하고 평가하는 것이 중요하다.""
2.2. 골병변
골병변은 골절의 주요 원인 중 하나이다. 골다공증, 종양, 감염 등으로 인해 뼈가 약해지면 정상적인 힘에도 골절이 발생할 수 있다.
먼저, 골다공증은 뼈의 강도와 질량이 감소하는 상태로, 주로 노년층에서 많이 발생한다. 여성의 경우 폐경 이후 에스트로겐 부족으로 인해 골다공증이 악화될 수 있으며, 남성에게도 연령이 증가함에 따라 골다공증 위험이 높아진다. 또한 장기간의 스테로이드 사용, 단백질 영양 불량 등이 골다공증을 유발하는 요인이 될 수 있다. 골다공증이 진행되면 뼈가 약해져 작은 충격에도 골절이 일어날 수 있다.
다음으로, 종양은 양성 또는 악성으로 뼈를 약화시킬 수 있다. 양성 종양은 완만하게 진행되지만, 악성 종양은 빠르게 진행되어 뼈를 파괴할 수 있다. 이로 인해 특정 부위의 뼈가 약해지면 정상적인 힘에도 골절이 발생할 수 있다.
마지막으로, 감염 또한 뼈를 약화시키는 주요 원인이다. 골수염, 관절염, 골수강내 감염 등 다양한 형태의 골 감염이 발생할 수 있으며, 이로 인해 뼈 구조와 강도가 저하되어 골절이 생길 수 있다.
이처럼 골다공증, 종양, 감염 등의 골병변은 뼈를 약화시켜 작은 외력에도 쉽게 골절이 발생하게 만드는 주요 원인이다. 따라서 이러한 골병변에 대한 조기 진단 및 적절한 치료가 중요하다고 할 수 있다.
2.3. 여가활동 및 직업
'2.3. 여가활동 및 직업'에 따르면, 20세기에 접어들면서 자동차 등의 발달로 인한 교통사고 환자의 급증으로 외상과 관련된 골절 질환이 급증하게 되었으며, 현재까지 다양한 여가활동이나 직업으로 인해 다양한 골절 환자가 발생하고 있다" 따라서 여가활동이나 직업과 관련하여 발생하는 골절은 주요한 골절의 원인 중 하나라고 볼 수 있다.
구체적으로 살펴보면, 교통사고나 운동 중 넘어지는 등의 외상으로 인한 골절이나, 반복적인 동작으로 인한 피로골절 등이 여가활동과 관련된 골절이 될 수 있다. 또한 건설 현장이나 산업장 내에서의 사고로 인해 발생하는 골절 등이 직업과 관련된 골절의 예가 될 수 있다.
이러한 여가활동이나 직업과 관련된 골절은 최근 급증하는 추세이며, 이는 현대 사회의 생활양식 변화와 매우 밀접한 관련을 가지고 있다고 볼 수 있다. 따라서 이러한 골절에 대한 예방과 치료, 그리고 재활에 대한 관심과 노력이 지속적으로 필요할 것으로 판단된다.
2.4. 노화
노화는 골절의 중요한 원인 중 하나이다. 노화가 진행됨에 따라 골밀도가 감소하고 골질이 저하되어 골다공증이 발생하게 된다. 골다공증이 있는 경우 낮은 힘으로도 쉽게 뼈가 부러질 수 있다. 특히 노인들은 균형감각 저하, 근력 감소로 인해 넘어질 확률이 높아 골절 위험이 증가한다. 따라서 노인에게 발생하는 골절은 흔한 문제이며, 노화는 중요한 골절 위험요인이다.
노화가 진행됨에 따라 골격근량과 근력이 감소하게 되는데, 이를 sarcopenia라고 한다. 근감소증이 동반되면 균형 능력이 저하되어 넘어질 확률...
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